Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2023; 20 (3): 203-320 ➤ Значение оценки механической функции левого предсердия у больны с митральной регургитацией

Значение оценки механической функции левого предсердия у больны с митральной регургитацией

Авторы: Кокшенева И.В., Капленко Л.И., Турахонов Т.К., Жертовская Е.В., Амбатьелло С.Г.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2023-20-3-213-220

УДК: 616.125.2-008.17

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2023; 3 (20): 213-220

Цитировать как: Кокшенева И.В., Капленко Л.И., Турахонов Т.К., Жертовская Е.В., Амбатьелло С.Г. . Значение оценки механической функции левого предсердия у больны с митральной регургитацией. Клиническая физиология кровообращения. 2023; 3 (20): 213-220. DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20-3-213-220

Ключевые слова: митральная регургитация, физиология левого предсердия в норме, ремоделирование левого предсердия, оценка деформации миокарда левого предсердия, механическая функция левого предсердия

Поступила / Принята к печати:  21.07.2023 / 04.09.2023

Скачать (Download)


Аннотация

Левое предсердие (ЛП) является ключевым элементом в патофизиологии ряда сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку играет активную роль в развитии и прогрессировании симптомов сердечной недостаточности. Недостаточность митрального клапана (МК) приводит к перегрузке ЛП объемом и застою в малом круге кровообращения. Хроническая перегрузка ЛП объемом может привести к значительному ремоделированию ЛП, характеризующемуся дилатацией, фиброзом миокарда предсердия, снижением эластичности/повышением жесткости и нарушением механической функции, что оказывает непосредственное влияние на легочную гемодинамику.

Параметры деформации (Strain) и скорости деформации (Strain Rate) позволяют оценивать фазовую функцию предсердия (в фазы резервуара, проведения и сокращения) на протяжении всего сердечного цикла. Параметры Strain и Strain Rate левого предсердия являются важным инструментом при оценке тяжести фиброза миокарда ЛП, прогнозировании развития сердечной недостаточности, определении сроков хирургической коррекции митрального порока и прогнозировании исходов.

Статья представляет обзор исследований клинического и прогностического использования параметров Strain и Strain Rate левого предсердия у больных с митральной регургитацией.

Литература

  1. Алехин М.Н., Калинин А.О. Значение показателей продольной деформации левого предсердия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2020; 32: 24–9. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-32-24-29
  2. Bisbal F., Baranchuk A., Braunwald E., Bayés de Luna A., Bayés-Genís A. Atrial failure as a clinical entity: JACC review topic of the week. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 75: 222–32. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.013
  3. Alfuhied A.l., Kanagala P., McCann G.P., Singh A. Multi-modality assessment and role of left atrial function as an imaging biomarker in cardiovascular disease. Intern. J. Cardiovasc. Imaging. 2021; 37: 3355–69. DOI: 10.1007/s10554-021-02316-x
  4. Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Асымбекова Э.У., Турахонов Т.К. Функциональное состояние левого предсердия у больных с ИБС и различными типами ишемической митральной регургитации по данным тканевой допплерографии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12 (1): 9–16. DOI: 10.17116/kardio2019120119
  5. Modin D., Biering-Sørensen S.R., Møgelvang R., Alhakak A.S., Jensen J.S., Biering-Sørensen T. Prognostic value of left atrial strain in predicting cardiovascular morbidity and mortality in the general population. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 20: 804–15. DOI: 10.1093/ehjci/jey181
  6. Мазур Е.С., Мазур В.В., Баженов Н.Д., Нилова О.В., Николаева Т.О. Деформация левого предсердия в оценке сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2022; 27 (8): 56–64. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5099
  7. Beltrami M., Dei L.L., Milli M. The role of the left atrium: from multimodality imaging to clinical practice: a review. Life (Basel). 2022; 4; 12 (8): 1191. DOI: 10.3390/life12081191
  8. Smiseth O.A., Baron T., Marino P.N., Marwick T.H., Flachskampf F.A. Imaging of the left atrium: pathophysiology insights and clinical utility. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2021; 18; 23 (1): 2–13. DOI: 10.1093/ehjci/jeab191
  9. Jimbo S., Noto N., Okuma H., Kato M., Komori A., Ayusawa M., Morioka I. Normal reference values for left atrial strains and strain rates in school children assessed using two-dimensional speckle-tracking echocardiography. Heart Vessels. 2020; 35: 1270–80. DOI: 10.1007/s00380-020-01594-0
  10. Nielsen A.B., Skaarup K.G., Hauser R., Johansen N.D., Lassen M.C.H., Jensen G.B. et al. Normal values and reference ranges for left atrial strain by speckle-tracking echocardiography: the Copenhagen City Heart Study. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2021; 1–10. DOI: 10.1093/ehjci/jeab201
  11. Lisi M., Cameli M., Mandoli G.E., Pastore M.C., Righini F.M., Flamigni F. et al. Left atrial myocardial intrinsic function remodeling response to repair of primary mitral regurgitation. Echocardiography. 2022; 39 (10): 1264–8. DOI: 10.1111/echo.15452
  12. Cameli M., Lisi M., Righini F.M., Massoni A., Natali B.M., Focardi M. et al. Usefulness of atrial deformation analysis to predict left atrial fibrosis and endocardial thickness in patients undergoing mitral valve operations for severe mitral regurgitation secondary to mitral valve prolapse. Am. J. Cardiol. 2013; 111: 595–601. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.10.049
  13. Huber A.T., Lamy J., Rahhal A., Evin M., Atassi F., Defrance C. et al. Cardiac MR strain: A noninvasive biomarker of fibrofatty remodeling of the left atrial myocardium. Radiology. 2018; 286: 83–92. DOI: 10.1148/radiol.2017162787
  14. Inciardi R.M., Rossi A., Bergamini C., Benfari G., Maffeis C., Greco C. et al. Mitral regurgitation, left atrial structural and functional remodelling and the effect on pulmonary haemodynamics. Eur. J. Heart Fail. 2020; 22: 499–506. DOI: 10.1002/ejhf.1677
  15. Ren B., de Groot-de Laat L.E., Geleijnse M.L. Left atrial function in patients with mitral valve regurgitation. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2014; 307: H1430–7. DOI: 10.1152/ajpheart.00389.2014
  16. Borg A.N., Pearce K.A., Williams S.G., Ray S.G. Left atrial function and deformation in chronic primary mitral regurgitation. Eur. J. Echocardiogr. 2009; 10: 833–40. DOI: 10.1093/ejechocard/jep085
  17. Moustafa S.E., Alharthi M., Kansal M., Deng Y., Chandrasekaran K., Mookadam F. Global left atrial dysfunction and regional heterogeneity in primary chronic mitral insufficiency. Eur. J. Echocardiogr. 2011; 12: 384–93. DOI: 10.1093/ejechocard/jer033
  18. Zito C., Carerj S., Todaro M.C., Cusmà-Piccione M., Caprino A., Di Bella G. et al. Myocardial deformation and rotational profiles in mitral valve prolapse. Am. J. Cardiol. 2013; 112: 984–90. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.05.031
  19. Saraiva R.M., Yamano T., Matsumura Y., Takasaki K., Toyono M., Agler D.A. et al. Left atrial function assessed by real-time 3-dimensional echocardiography is related to right ventricular systolic pressure in chronic mitral regurgitation. Am. Heart. J. 2009; 158: 309–16. DOI: 10.1016/j.ahj.2009.05.030
  20. Bandera F., Mollo A., Frigelli M., Guglielmi G., Ventrella N., Pastore M.C. et al. Cardiac imaging for the assessment of left atrial mechanics across heart failure stages. Frontiers Cardiovasc. Med. 2022; 8: 1–29. DOI: 10.3389/fcvm.2021.750139
  21. Zito C., Longobardo L., Citro R., Galderisi M., Oreto L., Carerj M.L. et al. Ten years of 2D longitudinal strain for early myocardial dysfunction detection: a clinical overview. Biomed. Res. Int. 2018; 5: 8979407. DOI: 10.1155/2018/8979407
  22. Yang L.T., Tsai W.C., Luo C.Y., Li Y.H., Tsai L.M. Role of left atrial reservoir strain rate in left atrial remodeling in severe mitral regurgitation. J. Med. Ultrasound. 2017; 25: 16–23. DOI: 10.1016/j.jmu.2016.09.003
  23. Cameli M., Sciaccaluga C., Loiacono F., Simova I., Miglioranza M.H., Nistor D. et al. The analysis of left atrial function predicts the severity of functional impairment in chronic heart failure: The FLASH multicenter study. Int. J. Cardiol. 2019; 286: 87–91. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.03.063
  24. Ring L., Abu-Omar Y., Kaye N., Rana B.S., Watson W., Dutka D.P. et al. Left atrial function is associated with earlier need for cardiac surgery in moderate to severe mitral regurgitation: usefulness in targeting for early surgery. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2018; 31: 983–91. DOI: 10.1016/j.echo.2018.03.011
  25. Yang L.T., Liu Y.W., Shih J.Y., Li Y.H., Tsai L.M., Luo C.Y. et al. Predictive value of left atrial deformation on prognosis in severe primary mitral regurgitation. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28: 1309–1317.e4. DOI: 10.1016/j.echo.2015.07.004
  26. Ring L., Rana B.S., Wells F.C., Kydd A.C., Dutka D.P. Atrial function as a guide to timing of intervention in mitral valve prolapse with mitral regurgitation. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2014; 7: 225–32. DOI: 10.1016/j.jcmg.2013.12.009
  27. Candan O., Ozdemir N., Aung S.M., Hatipoglu S., Karabay C.Y., Guler A. et al. Atrial longitudinal strain parameters predict left atrial reverse remodeling after mitral valve surgery: A speckle tracking echocardiography study. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2014; 30: 1049–56. DOI: 10.1007/s10554-014-0433-9
  28. Debonnaire P., Leong D.P., Witkowski T.G., Al Amri I., Joyce E., Katsanos S. et al. Left atrial function by twodimensional speckle-tracking echocardiography in patients with severe organic mitral regurgitation: Association with guidelines-based surgical indication and postoperative (long-term) survival. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013; 26: 1053–62. DOI: 10.1016/j.echo.2013.05.019
  29. Mandoli G.E., Pastore M.C., Benfari G., Bisleri G., Maccherini M., Lisi G. et al. Left atrial strain as a preoperative prognostic marker for patients with severe mitral regurgitation. Int. J. Cardiol. 2021; 324: 139–45. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.09.009
****
  1. Alekhin M.N., Kalinin A.O. The value of indicators of longitudinal deformation of the left atrium in patients with chronic heart failure. Medical Alphabet. Modern Functional Diagnostics. 2020; 32: 24–9 (in Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2020-32-24-29
  2. Bisbal F., Baranchuk A., Braunwald E., Bayés de Luna A., Bayés-Genís A. Atrial failure as a clinical entity: JACC review topic of the week. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 75: 222–32. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.013
  3. Alfuhied A.l., Kanagala P., McCann G.P., Singh A. Multi-modality assessment and role of left atrial function as an imaging biomarker in cardiovascular disease. Intern. J. Cardiovasc. Imaging. 2021; 37: 3355–69. DOI: 10.1007/s10554-021-02316-x
  4. Buziashvili Yu.I., Koksheneva I.V., Asymbekova E.U., Turakhonov T.K. Functional state of the left atrium in patients with ischemic heart disease and various types of ischemic mitral regurgitation according to tissue Doppler ultrasound. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2019; 12 (1): 9–16 (in Russ.). DOI: 10.17116/kardio2019120119
  5. Modin D., Biering-Sørensen S.R., Møgelvang R., Alhakak A.S., Jensen J.S., Biering-Sørensen T. Prognostic value of left atrial strain in predicting cardiovascular morbidity and mortality in the general population. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 20: 804–15. DOI: 10.1093/ehjci/jey181
  6. Mazur E.S., Mazur V.V., Bazhenov N.D., Nilova O.V., Nikolaeva T.O. Left atrial deformation in the assessment of heart failure with preserved ejection fraction in patients with arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2022; 27 (8): 56–64 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5099
  7. Beltrami M., Dei L.L., Milli M. The role of the left atrium: from multimodality imaging to clinical practice: a review. Life (Basel). 2022; 4; 12 (8): 1191. DOI: 10.3390/life12081191
  8. Smiseth O.A., Baron T., Marino P.N., Marwick T.H., Flachskampf F.A. Imaging of the left atrium: pathophysiology insights and clinical utility. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2021; 18; 23 (1): 2–13. DOI: 10.1093/ehjci/jeab191
  9. Jimbo S., Noto N., Okuma H., Kato M., Komori A., Ayusawa M., Morioka I. Normal reference values for left atrial strains and strain rates in school children assessed using two-dimensional speckle-tracking echocardiography. Heart Vessels. 2020; 35: 1270–80. DOI: 10.1007/s00380-020-01594-0
  10. Nielsen A.B., Skaarup K.G., Hauser R., Johansen N.D., Lassen M.C.H., Jensen G.B. et al. Normal values and reference ranges for left atrial strain by speckle-tracking echocardiography: the Copenhagen City Heart Study. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2021; 1–10. DOI: 10.1093/ehjci/jeab201
  11. Lisi M., Cameli M., Mandoli G.E., Pastore M.C., Righini F.M., Flamigni F. et al. Left atrial myocardial intrinsic function remodeling response to repair of primary mitral regurgitation. Echocardiography. 2022; 39 (10): 1264–8. DOI: 10.1111/echo.15452
  12. Cameli M., Lisi M., Righini F.M., Massoni A., Natali B.M., Focardi M. et al. Usefulness of atrial deformation analysis to predict left atrial fibrosis and endocardial thickness in patients undergoing mitral valve operations for severe mitral regurgitation secondary to mitral valve prolapse. Am. J. Cardiol. 2013; 111: 595–601. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.10.049
  13. Huber A.T., Lamy J., Rahhal A., Evin M., Atassi F., Defrance C. et al. Cardiac MR strain: A noninvasive biomarker of fibrofatty remodeling of the left atrial myocardium. Radiology. 2018; 286: 83–92. DOI: 10.1148/radiol.2017162787
  14. Inciardi R.M., Rossi A., Bergamini C., Benfari G., Maffeis C., Greco C. et al. Mitral regurgitation, left atrial structural and functional remodelling and the effect on pulmonary haemodynamics. Eur. J. Heart Fail. 2020; 22: 499–506. DOI: 10.1002/ejhf.1677
  15. Ren B., de Groot-de Laat L.E., Geleijnse M.L. Left atrial function in patients with mitral valve regurgitation. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2014; 307: H1430–7. DOI: 10.1152/ajpheart.00389.2014
  16. Borg A.N., Pearce K.A., Williams S.G., Ray S.G. Left atrial function and deformation in chronic primary mitral regurgitation. Eur. J. Echocardiogr. 2009; 10: 833–40. DOI: 10.1093/ejechocard/jep085
  17. Moustafa S.E., Alharthi M., Kansal M., Deng Y., Chandrasekaran K., Mookadam F. Global left atrial dysfunction and regional heterogeneity in primary chronic mitral insufficiency. Eur. J. Echocardiogr. 2011; 12: 384–93. DOI: 10.1093/ejechocard/jer033
  18. Zito C., Carerj S., Todaro M.C., Cusmà-Piccione M., Caprino A., Di Bella G. et al. Myocardial deformation and rotational profiles in mitral valve prolapse. Am. J. Cardiol. 2013; 112: 984–90. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.05.031
  19. Saraiva R.M., Yamano T., Matsumura Y., Takasaki K., Toyono M., Agler D.A. et al. Left atrial function assessed by real-time 3-dimensional echocardiography is related to right ventricular systolic pressure in chronic mitral regurgitation. Am. Heart. J. 2009; 158: 309–16. DOI: 10.1016/j.ahj.2009.05.030
  20. Bandera F., Mollo A., Frigelli M., Guglielmi G., Ventrella N., Pastore M.C. et al. Cardiac imaging for the assessment of left atrial mechanics across heart failure stages. Frontiers Cardiovasc. Med. 2022; 8: 1–29. DOI: 10.3389/fcvm.2021.750139
  21. Zito C., Longobardo L., Citro R., Galderisi M., Oreto L., Carerj M.L. et al. Ten years of 2D longitudinal strain for early myocardial dysfunction detection: a clinical overview. Biomed. Res. Int. 2018; 5: 8979407. DOI: 10.1155/2018/8979407
  22. Yang L.T., Tsai W.C., Luo C.Y., Li Y.H., Tsai L.M. Role of left atrial reservoir strain rate in left atrial remodeling in severe mitral regurgitation. J. Med. Ultrasound. 2017; 25: 16–23. DOI: 10.1016/j.jmu.2016.09.003
  23. Cameli M., Sciaccaluga C., Loiacono F., Simova I., Miglioranza M.H., Nistor D. et al. The analysis of left atrial function predicts the severity of functional impairment in chronic heart failure: The FLASH multicenter study. Int. J. Cardiol. 2019; 286: 87–91. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.03.063
  24. Ring L., Abu-Omar Y., Kaye N., Rana B.S., Watson W., Dutka D.P. et al. Left atrial function is associated with earlier need for cardiac surgery in moderate to severe mitral regurgitation: usefulness in targeting for early surgery. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2018; 31: 983–91. DOI: 10.1016/j.echo.2018.03.011
  25. Yang L.T., Liu Y.W., Shih J.Y., Li Y.H., Tsai L.M., Luo C.Y. et al. Predictive value of left atrial deformation on prognosis in severe primary mitral regurgitation. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28: 1309–1317.e4. DOI: 10.1016/j.echo.2015.07.004
  26. Ring L., Rana B.S., Wells F.C., Kydd A.C., Dutka D.P. Atrial function as a guide to timing of intervention in mitral valve prolapse with mitral regurgitation. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2014; 7: 225–32. DOI: 10.1016/j.jcmg.2013.12.009
  27. Candan O., Ozdemir N., Aung S.M., Hatipoglu S., Karabay C.Y., Guler A. et al. Atrial longitudinal strain parameters predict left atrial reverse remodeling after mitral valve surgery: A speckle tracking echocardiography study. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2014; 30: 1049–56. DOI: 10.1007/s10554-014-0433-9
  28. Debonnaire P., Leong D.P., Witkowski T.G., Al Amri I., Joyce E., Katsanos S. et al. Left atrial function by twodimensional speckle-tracking echocardiography in patients with severe organic mitral regurgitation: Association with guidelines-based surgical indication and postoperative (long-term) survival. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013; 26: 1053–62. DOI: 10.1016/j.echo.2013.05.019
  29. Mandoli G.E., Pastore M.C., Benfari G., Bisleri G., Maccherini M., Lisi G. et al. Left atrial strain as a preoperative prognostic marker for patients with severe mitral regurgitation. Int. J. Cardiol. 2021; 324: 139–45. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.09.009

Об авторах

  • Кокшенева Инна Валериевна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Капленко Лидия Игоревна, аспирант; ORCID
  • Турахонов Темур Курбаналиевич, канд. мед. наук, врач-кардиолог; ORCID
  • Жертовская Екатерина Владимировна, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Амбатьелло Сергей Георгиевич, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A