Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2023; 20 (Cпецвыпуск): 1-53 ➤ Госпитальные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана при его бикуспидальном строении

Госпитальные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана при его бикуспидальном строении

Авторы: Мкртычев Д.С., Комлев А.Е., Колегаев А.С., Лепилин П.М., Саличкин Д.В., Кабардиева М.Р., Имаев Т.Э.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова», Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2023-20S1-27-37

УДК: 616.126.52-089.844

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2023; Спецвыпуск (20): 27-37

Цитировать как: Мкртычев Д.С., Комлев А.Е., Колегаев А.С., Лепилин П.М., Саличкин Д.В., Кабардиева М.Р. , Имаев Т.Э.. Госпитальные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана при его бикуспидальном строении. Клиническая физиология кровообращения. 2023; Спецвыпуск (20): 27-37. DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20S1-27-37

Ключевые слова: бикуспидальный аортальный клапан, транскатетерная имплантация аортального клапана

Поступила / Принята к печати:  26.09.2023 / 06.11.2023

Скачать (Download)


Аннотация

Цель. Сравнить госпитальные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) у пациентов с различными типами его строения.

Материал и методы. В исследование включены 104 пациента, которым была выполнена ТИАК с использованием самораскрывающихся протезов CoreValve Evolut R (Medtronic) и Acurate Neo2 (Boston Scientific). Пациенты были разделены на группы в зависимости от строения аортального клапана: 49 пациентов с бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) были включены в основную группу, 55 пациентов с нормальным строением аортального клапана составили группу контроля. В ходе исследования регистрировались осложнения ТИАК, периоперационная и госпитальная летальность, нарушения ритма и проводимости, потребность в имплантации постоянного водителя ритма.

Результаты. В контрольной группе не было зафиксировано смерти от всех причин, конверсии в открытую операцию, тампонады сердца или имплантации второго клапана. Госпитальная летальность отсутствовала. Значительно чаще имплантировались клапаны большого размера по сравнению с контрольной группой (12 (43%) против 7 (13%), p = 0,0021). Гемодинамические показатели значительно улучшились после оперативного вмешательства и статистически не отличались между группами.

Заключение. Непосредственные госпитальные результаты, полученные в ходе сравнения пациентов с различными вариантами анатомии аортального клапана, позволяют сделать вывод об эффективности и безопасности проведения ТИАК у тщательно отобранных пациентов с БАК. В сложных клинических случаях может потребоваться аортальный протез с возможностью репозиции в связи со сложностями подбора оптимальной его позиции в фиброзном кольце, связанными с выраженным кальцинозом и формой самого аортального клапана.

Литература

  1. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2021 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; спецвыпуск (23): 12–111. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23S
  2. Голухова Е.З., Ярустовский М.Б., Сокольская Н.О., Кокшенев И.В., Папиташвили В.Г. Итоги работы XXIV Ежегодной сессии ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России с Всероссийской конференцией молодых ученых, посвященной 65-летию со дня основания. Центра. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 1 (23): 141–157. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-141-157
  3. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J. et al; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017; 38 (36): 2739–2791. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391
  4. Орлов И.Н. Результаты лечебной работы Института коронарной и сосудистой хирургии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в 2021 году. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 2 (23): 275–283. DOI: 10.24022/1810-0694- 2022-23-2-275-283
  5. Голухова Е.З. Результаты научной и лечебной работы Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2020 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; спецвыпуск (22): 5–112. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22S
  6. Michelena H.I., Della Corte A., Evangelista A., Maleszewski J.J., Edwards W.D., Roman M.J. et al. International consensus statement on nomenclature and classification of the congenital bicuspid aortic valve and its aortopathy, for clinical, surgical, interventional and research purposes. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 162 (3): e383–e414. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.06.019
  7. Verma R., Cohen G., Colbert J., Fedak P.W.M. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update. Curr. Opin. Cardiol. 2023; 38 (2): 61–67. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001020
  8. Leon M.B., Smith C.R., Mack M., Miller D.C., Mose s J.W., Svensson L.G. et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (17): 1597–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa1008232
  9. Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133 (5): 1226–1233.
  10. Гавриленков В.И., Хубулава Г.Г., Павлов М.В. Бикуспидальная аортопатия: классификация, техника и непосредственные результаты вмешательств на аортальном клапане и проксимальной аорте. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 1 (66): 43–54. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-1-43-54
  11. Rudolph T., Droppa M., Baan J., Nielsen N.E., Baranowski J., Hachaturyan V. et. al. Modifiable risk factors for permanent pacemaker after transcatheter aortic valve implantation: e002191. DOI: 10.1136/openhrt-2022-002191. PMID: 36750275; PMCID: PMC9906394. CONDUCT registry. Open. Heart. 2023; 10 (1): e002191. DOI: 10.1136/openhrt-2022-002191
  12. Mack M.J., Leon M.B., Thourani V.H., Makkar R., Kodali S.K., Russo M. et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon- expandable valve in low-risk patients. N. Engl. J. Med. 2019; 380 (18): 1695–1705. DOI: 10.1056/NEJMoa1814052
  13. Скопин И.И., Отаров А.М. Предоперационные факторы риска при протезировании аортального клапана у больных пожилого и старческого возраста. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (3): 243–255. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-3-243-255
  14. Otto C.M., Newby D.E. Transcatheter valve replacement for bicuspid aortic stenosis. JAMA. 2021; 326 (11): 1009–1010. DOI: 10.1001/ jama.2021.13229
  15. Сокольская М.А., Шварц В.А., Петросян А.Д., Мироненко М.Ю., Жарикова А.Е., Бокерия Л.А. Успешное хирургическое лечение тяжелого аортального стеноза у молодого пациента (с двустворчатым аортальным клапаном). Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 6 (24): 598–606. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-6-598-606
  16. Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., Lingala B., Patrick W.L., Fischbein M.P., Woo Y.J. Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement. N. Engl. J. Med. 2017; 377 (19): 1847–1857. DOI: 10.1056/NEJMoa1613792
  17. Mylotte D., Lefevre T., Søndergaard L., Watanabe Y., Modine T., Dvir D. et. al. Transcatheter aortic valve replacement in bicuspid aortic valve disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64 (22): 2330–2339. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.09.039
  18. Makkar R.R., Yoon S.H., Leon M.B., Chakravarty T., Rinaldi M., Shah P.B. et al. Association between transcatheter aortic valve replacement for bicuspid vs tricuspid aortic stenosis and mortality or stroke. JAMA. 2019; 321 (22): 2193–2202. DOI: 10.1001/jama.2019.7108
  19. Forrest J.K., Kaple R.K., Ramlawi B., Gleason T.G., Meduri C.U., Yakubov S.J. et al. Transcatheter aortic valve replacement in bicuspid versus tricuspid aortic valves from the STS/ACC TVT Registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2020; 13 (15): 1749–1759. DOI: 10.1016/j.jcin.2020.03.022
  20. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательс кого центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2022 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; Спецвыпуск (24): 5–111. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24S
****
  1. Golukhova E.Z. Report on the scientific and medical work of the National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery named after A.N. Bakulev of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2021 and prospects for further development of the Center. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2022; Special Issue (23): 12–111 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23S
  2. Golukhova E.Z., Yarustovsky M.B., Sokol’skaya N.O., Kokshenev I.V., Papitashvili V.G. Results of the XXIV Annual Session National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery with the All-Russian Conference of Young Scientists, dedicated to the 65th anniversary of the founding of the Center. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2022; 23 (1): 141–157 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-141-157
  3. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J. et al; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017; 38 (36): 2739–2791. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391
  4. Orlov I.N. Results of the medical work of the Institute of Coronary and Vascular Surgery of the A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2021. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2022; 2 (23): 275–283 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-2-275-283
  5. Golukhova E.Z. The results of scientific and clinical activities of Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery in 2020 and development prospects. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2021; 22 (Special Issue) (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22S
  6. Michelena H.I., Della Corte A., Evangelista A., Maleszewski J.J., Edwards W.D., Roman M.J. et al. International consensus statement on nomenclature and classification of the congenital bicuspid aortic valve and its aortopathy, for clinical, surgical, interventional and research purposes. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 162 (3): e383–e414. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.06.019
  7. Verma R., Cohen G., Colbert J., Fedak P.W.M. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update. Curr. Opin. Cardiol. 2023; 38 (2): 61–67. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001020
  8. Leon M.B., Smith C.R., Mack M., Miller D.C., Mose s J.W., Svensson L.G. et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (17): 1597–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa1008232
  9. Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133 (5): 1226–1233.
  10. Gavrilenkov V.I., Klubulava G.G., Pavlov M.V. Bicuspid aortopathy: classification, technique and immediate results of interventions on aortic valve and proximal aorta. Grudnaya I Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2024; 66 (1): 43–54 (in Russ.). DOI: 10.24022/0236-2791- 2024-66-1-43-54
  11. Rudolph T., Droppa M., Baan J., Nielsen N.E., Baranowski J., Hachaturyan V. et. al. Modifiable risk factors for permanent pacemaker after transcatheter aortic valve implantation: e002191. DOI: 10.1136/openhrt-2022-002191. PMID: 36750275; PMCID: PMC9906394. CONDUCT registry. Open. Heart. 2023; 10 (1): e002191. DOI: 10.1136/openhrt-2022-002191
  12. Mack M.J., Leon M.B., Thourani V.H., Makkar R., Kodali S.K., Russo M. et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon- expandable valve in low-risk patients. N. Engl. J. Med. 2019; 380 (18): 1695–1705. DOI: 10.1056/NEJMoa1814052
  13. Skopin I.I., Otarov A.M. Preoperative risk factors in elderly patients undergoing aortic valvereplacement. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2017; 18 (3): 243–255 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-3-243-255
  14. Otto C.M., Newby D.E. Transcatheter valve replacement for bicuspid aortic stenosis. JAMA. 2021; 326 (11): 1009–1010. DOI: 10.1001/ jama.2021.13229
  15. Sokolskaya M.A., Shvartz V.A., Petrosyan A.D., Mironenko M.Yu., Zharikova A.E., Bockeria L.A. Successful surgical treatment of severe aortic stenosis in a young patient (with a bicuspid aortic valve). The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; 24 (6): 598–606 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-6-598-606
  16. Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., Lingala B., Patrick W.L., Fischbein M.P., Woo Y.J. Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement. N. Engl. J. Med. 2017; 377 (19): 1847–1857. DOI: 10.1056/NEJMoa1613792
  17. Mylotte D., Lefevre T., Søndergaard L., Watanabe Y., Modine T., Dvir D. et. al. Transcatheter aortic valve replacement in bicuspid aortic valve disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64 (22): 2330–2339. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.09.039
  18. Makkar R.R., Yoon S.H., Leon M.B., Chakravarty T., Rinaldi M., Shah P.B. et al. Association between transcatheter aortic valve replacement for bicuspid vs tricuspid aortic stenosis and mortality or stroke. JAMA. 2019; 321 (22): 2193–2202. DOI: 10.1001/jama.2019.7108
  19. Forrest J.K., Kaple R.K., Ramlawi B., Gleason T.G., Meduri C.U., Yakubov S.J. et al. Transcatheter aortic valve replacement in bicuspid versus tricuspid aortic valves from the STS/ACC TVT Registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2020; 13 (15): 1749–1759. DOI: 10.1016/j.jcin.2020.03.022
  20. Golukhova E.Z. Report on the scientific and medical work of the National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery named after A.N. Bakulev of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2022 and development prospects. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; Special Issue (24): 5–111 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24S

Об авторах

  • Мкртычев Давид Самвелович, аспирант, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Комлев Алексей Евгеньевич, врач-кардиолог; ORCID
  • Колегаев Александр Сергеевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Лепилин Петр Михайлович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Саличкин Дмитрий Владимирович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Кабардиева Мадина Руслановна, канд. мед. наук, врач-кардиолог; ORCID
  • Имаев Тимур Эмвярович, д-р мед. наук, гл. науч. сотр., заведующий лабораторией; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A