Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2024; 21 (1): 1-88 ➤ Особенности клинического течения раннего послеоперационного периода у пациентов с COVID-19 в анамнезе после коррекции клапанной патологии сердца в условиях искусственного кровообращения

Особенности клинического течения раннего послеоперационного периода у пациентов с COVID-19 в анамнезе после коррекции клапанной патологии сердца в условиях искусственного кровообращения

Авторы: Рыбка М.М., Гончаров А.А., Юдин Г.В., Дибин Д.А., Нуркаев М.Т.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Анестезиология и реанимация

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910- 2024-21-1-36-44

УДК: [616.126.3-089-06]+578.834.11

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2024; 21 (1): 36-44

Цитировать как: Рыбка М.М., Гончаров А.А., Юдин Г.В., Дибин Д.А., Нуркаев М.Т. . Особенности клинического течения раннего послеоперационного периода у пациентов с COVID-19 в анамнезе после коррекции клапанной патологии сердца в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2024; 21 (1): 36-44. DOI: 10.24022/1814-6910- 2024-21-1-36-44

Ключевые слова: COVID-19, кардиохирургия, клапанные пороки сердца, ранние послеоперационные осложнения

Поступила / Принята к печати:  18.01.2024 / 05.03.2024

Скачать (Download)


Аннотация

Цель – провести анализ клинического течения раннего послеоперационного периода и структуры органной дисфункции у пациентов, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца (ППС) и перенесших COVID-19. Материал и методы. Исследование является ретроспективным, когортным. Проанализированы 811 случаев хирургического лечения пациентов с ППС, оперированных в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в период 2021–2022 гг., из них COVID-19 в анамнезе отмечен у 237 (группа COVID), не переносили COVID-19 – 574 (non-COVID). Изучалось клиническое течение раннего послеоперационного периода (продолжительность респираторной поддержки, сроки пребывания в отделении реанимации, госпитальная летальность), частота развития и структура органной дисфункции.

Результаты. У пациентов группы COVID острая дыхательная недостаточность встречалась значимо чаще: 13,1% случаев против 5,8% в группе non-COVID (отношение шансов (ОШ) 2,47; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,47–4,13; p = 0,001). Необходимость наложения трахеостомы была чаще в группе COVID: 3,4% против 0,5% в группе non-COVID (ОШ 6,65; 95% ДИ 1,75–25,29; p = 0,003). Пациенты группы COVID чаще были подвержены развитию острого респираторного дистресс-синдрома: 2,1% против 0,4% в группе non-COVID (p = 0,025). Пневмония встречалась значимо чаще в группе COVID: 6,3% против 3,0% в группе non-COVID (р = 0,03).

Заключение. Спустя 9 мес после перенесенной инфекции COVID-19 у пациентов с патологией клапанного аппарата после операции с искусственным кровообращением отмечено значительно большее количество респираторных осложнений. Другие послеоперационные осложнения также чаще встречаются в группе COVID-19, однако не имеют статистически значимых различий. Кардиохирургическая операция может быть выполнена безопасно спустя 9 мес после перенесенной инфекции COVID-19, но в отношении данной группы пациентов следует соблюдать особую настороженность.

Литература

  1. Илов Н.Н., Аджян М.С., Имамутдинов А.Ф., Ахтямова К.В. Повреждение сердца при COVID-19: существует ли единая нозологическая форма? Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 157–166. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-157-166
  2. Ермаков В.С., Кравчук В.Н., Порембская О.Я., Шишкевич А.Н. Ранний тромбоз коронарных шунтов после хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов, перенесших COVID-19. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 2 (66): 192–200. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-2-192-200
  3. Васильева Е.Ю., Калинская А.И. Особенности изменений гемостаза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Креативная кардиология. 2021; 15 (1): 5–8. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-1-5-8
  4. Chen C., Haupert S.R., Zimmermann L., Shi X., Frit-sche L.G., Mukherjee B. Global prevalence of post-coronavirus disease 2019 (COVID-19) condition or long COVID: a meta-analysis and systematic review. J. Infect. Dis. 2022; 226 (9): 1593–1607. DOI: 10.1093/ infdis/jiac136
  5. Иванников А.А., Эсауленко А.Н., Васильченко М.К., Алиджанова Х.Г., Петриков С.С. COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Часть II. Постковидный синдром. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021; 10 (2): 248–258. DOI: 10.23934/2223-9022-2021-10-2-248-258
  6. Chieffo A., Stefanini G.G., Price S., Barbato E., Tarantini G., Karam N. et al. EAPCI position statement on invasive management of acute coronary syndromes during the COVID-19 pandemic. Eur. Heart J. 2020; 41: 1839–1851. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa381
  7. Lei S., Jiang F., Su W., Chen C., Chen J., Mei W. et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020; 21: 100331. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100331
  8. Wei Z.Y., Qian H.Y. Myocardial injury in patients with COVID-19 pneumonia. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020; 48 (0): E006. Chinese. DOI: 10.3760/cma.j.issn.cn112148-20200220-00106
  9. COVIDSurg Collaborative, GlobalSurg Collaborative. Timing of surgery following SARS-CoV-2 infection: an international prospective cohort study. Anaesthesia. Published online March 9, 2021. DOI: 10.1111/anae.15458
  10. Gentile S., Strollo F., Mambro A., Ceriello A. COVID-19, ketoacidosis and new-onset diabetes: Are there possible cause and effect relationships among them? Diabetes Obes. Metab. 2020; 22 (12): 2507–2508. DOI: 10.1111/dom.14170
  11. Georgakopoulou V.E., Basoulis D., Voutsinas P.M., Papageorgiou C.V., Eliadi I., Karamanakos G. et al. Biomarkers predicting the 30 day mortality of patients who underwent elective surgery and were infected with SARS-CoV-2 during the post operative period: A retrospective study. Exp. Ther. Med. 2022; 24 (5): 693. DOI: 10.3892/etm.2022.11629
  12. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., Krüger N., Herrler T., Erichsen S. et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020; 181 (2): 271–280. DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052
  13. Aksu T., Timur B., Öztürk S., Göde S., İyigün T., Kafa Kulaçoğlu Ü. et al. Outcomes of COVID-19 infection occurring in the recovery period of the open-heart surgery. Turk. Gogus Kalp. Damar Cerrahisi Derg. 2022; 30 (4): 489–494. DOI: 10.5606/tgkdc.dergisi.2022.22818
  14. Fattouch K., Corrao S., Augugliaro E., Minacapelli A., Nogara A., Zambelli G. et al. Cardiac surgery outcomes in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A case-series report. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 163 (3): 1085–1092.e3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.09.138
  15. Frisso L.S., Ramos A.C.S., Sassine A.M. COVID-19 in the perioperative period of cardiovascular surgery: an institutional report. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2023; 38 (4): e20220253. DOI: 10.21470/1678-9741-2022-0253
  16. Титова О.Н., Кузубова Н.А., Волчкова Е.В., Чухловин А.Б., Бархатов И.М., Александрович Ю.С. и др. Связь функциональных вариантов генов иммунного ответа и сосудистой регуляции с тяжестью течения и исходом пневмонии, вызванной SARS-CoV-2. Клиническая физиология кровообращения. 2022; 19 (4): 372–382. DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-4-372-382
  17. Uysal A., Erturk E., Abacilar A.F., Duman U., Dogan O.F. The outcomes of patients incidentally confirmed with Covid-19 after cardiac surgery. Heart Surg. Forum. 2021; 24 (6): 940–946. DOI: 10.1532/hsf.4259
  18. Casanova J., Pissarra D., Costa R., Salgueiro E., Pinho P. Cardiothoracic surgery during the Covid-19 pandemic: Perioperative care, safety, and surgical results. J. Card. Surg. 2020; 35 (10): 2605–2610. DOI: 10.1111/jocs.14857
  19. Gomes W.J., Rocco I., Pimentel W.S., Pinheiro A.H.B., Souza P.M.S., Costa L.A.A. et al. COVID-19 in the perioperative period of cardiovascular surgery: the Brazilian Experience. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2021; 36 (6): 725–735. DOI: 10.21470/1678-9741-2021-0960
  20. Barkhordari K., Khajavi M.R., Bagheri J., Nikkhah S., Shirzad M., Barkhordari S. et al. Early respiratory outcomes following cardiac surgery in patients with COVID-19. J. Card. Surg. 2020; 35 (1): 2479–2485. DOI: 10.1111/jocs.14915
  21. Han X., Fan Y., Alwalid O., Li N., Jia X., Yuan M. et al. Six-month follow-up chest CT findings after severe COVID-19 pneumonia. Radiology. 2021; 299 (1): 177–186. DOI: 10.1148/radiol.2021203153
  22. Голухова Е.З., Александрова С.А., Глазкова Е.Ю., Булаева Н.И., Благова О.В., Дорофеев А.В. и др. Магнитно-резонансная томография сердца в диагностике осложнений СOVID-19. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (4): 368–380. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-4-368-380
****
  1. Ilov N.N., Adzjyan M.S., Imamutdinov A.F., Akhtyamova K.V. COVID-19 cardiac injury: is there a common nosological form? Creative Cardiology. 2021; 15 (2): 157–166 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-157-166
  2. Ermakov V.S., Kravchuk V.N., Porembskaya O.Ya., Shishkevich A.N. Early coronary bypass graft thrombosis after surgical myocardial revascularization in patients who have suffered COVID-19. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2024; 2 (66): 192–200 (in Russ.). DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-2-192-200
  3. Vasilyeva E.Yu., Kalinskaya A.I. Features of hemostasis changes in COVID-19 patients. Creative Cardiology. 2021; 15 (1): 5–8 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-1-5-8
  4. Chen C., Haupert S.R., Zimmermann L., Shi X., Frit-sche L.G., Mukherjee B. Global prevalence of post-coronavirus disease 2019 (COVID-19) condition or long COVID: a meta-analysis and systematic review. J. Infect. Dis. 2022; 226 (9): 1593–1607. DOI: 10.1093/ infdis/jiac136
  5. Ivannikov A.A., Esaulenko A.N., Vasilchenko M.K. Alidzhanova Kh.G., Petrikov S.S. COVID-19 and the cardiovascular system. Part II. Postcovoid syndrome. Russian Sklifosovsky Journal. «Emergency Medical Care». 2021; 10 (2): 248–258 (in Russ.). DOI: 10.23934/2223- 9022-2021-10-2-248-258
  6. Chieffo A., Stefanini G.G., Price S., Barbato E., Tarantini G., Karam N. et al. EAPCI position statement on invasive management of acute coronary syndromes during the COVID-19 pandemic. Eur. Heart J. 2020; 41: 1839–1851. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa381
  7. Lei S., Jiang F., Su W., Chen C., Chen J., Mei W. et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020; 21: 100331. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100331
  8. Wei Z.Y., Qian H.Y. Myocardial injury in patients with COVID-19 pneumonia. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020; 48 (0): E006. Chinese. DOI: 10.3760/cma.j.issn.cn112148-20200220-00106
  9. COVIDSurg Collaborative, GlobalSurg Collaborative. Timing of surgery following SARS-CoV-2 infection: an international prospective cohort study. Anaesthesia. Published online March 9, 2021. DOI: 10.1111/anae.15458
  10. Gentile S., Strollo F., Mambro A., Ceriello A. COVID-19, ketoacidosis and new-onset diabetes: Are there possible cause and effect relationships among them? Diabetes Obes. Metab. 2020; 22 (12): 2507–2508. DOI: 10.1111/dom.14170
  11. Georgakopoulou V.E., Basoulis D., Voutsinas P.M., Papageorgiou C.V., Eliadi I., Karamanakos G. et al. Biomarkers predicting the 30 day mortality of patients who underwent elective surgery and were infected with SARS-CoV-2 during the post operative period: A retrospective study. Exp. Ther. Med. 2022; 24 (5): 693. DOI: 10.3892/etm.2022.11629
  12. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., Krüger N., Herrler T., Erichsen S. et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020; 181 (2): 271–280. DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052
  13. Aksu T., Timur B., Öztürk S., Göde S., İyigün T., Kafa Kulaçoğlu Ü. et al. Outcomes of COVID-19 infection occurring in the recovery period of the open-heart surgery. Turk. Gogus Kalp. Damar Cerrahisi Derg. 2022; 30 (4): 489–494. DOI: 10.5606/tgkdc.dergisi.2022.22818
  14. Fattouch K., Corrao S., Augugliaro E., Minacapelli A., Nogara A., Zambelli G. et al. Cardiac surgery outcomes in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A case-series report. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 163 (3): 1085–1092.e3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.09.138
  15. Frisso L.S., Ramos A.C.S., Sassine A.M. COVID-19 in the perioperative period of cardiovascular surgery: an institutional report. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2023; 38 (4): e20220253. DOI: 10.21470/1678-9741-2022-0253
  16. Titova O.N., Kuzubova N.A., Volchkova E.V., Chukhlovin A.B., Barkhatov I.M., Alexandrovich Yu.S. et al. Association between functional variants of the genes involved into immune response and vascular regulation, and severity of SARS-CoV-2 pneumonia. Clinical Physiology of Circulation. 2022; 19 (4): 372–382 (in Russ.). DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-4-372-382
  17. Uysal A., Erturk E., Abacilar A.F., Duman U., Dogan O.F. The outcomes of patients incidentally confirmed with Covid-19 after cardiac surgery. Heart Surg. Forum. 2021; 24 (6): 940–946. DOI: 10.1532/hsf.4259
  18. Casanova J., Pissarra D., Costa R., Salgueiro E., Pinho P. Cardiothoracic surgery during the Covid-19 pandemic: Perioperative care, safety, and surgical results. J. Card. Surg. 2020; 35 (10): 2605–2610. DOI: 10.1111/jocs.14857
  19. Gomes W.J., Rocco I., Pimentel W.S., Pinheiro A.H.B., Souza P.M.S., Costa L.A.A. et al. COVID-19 in the perioperative period of cardiovascular surgery: the Brazilian Experience. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2021; 36 (6): 725–735. DOI: 10.21470/1678-9741-2021-0960
  20. Barkhordari K., Khajavi M.R., Bagheri J., Nikkhah S., Shirzad M., Barkhordari S. et al. Early respiratory outcomes following cardiac surgery in patients with COVID-19. J. Card. Surg. 2020; 35 (1): 2479–2485. DOI: 10.1111/jocs.14915
  21. Han X., Fan Y., Alwalid O., Li N., Jia X., Yuan M. et al. Six-month follow-up chest CT findings after severe COVID-19 pneumonia. Radiology. 2021; 299 (1): 177–186. DOI: 10.1148/radiol.2021203153
  22. Golukhova E.Z., Aleksandrova S.A., Glazkova E.Yu., Bulaeva N.I., Blagova O.V., Dorofeev A.V. et al. Сardiac magnetic resonance imaging in the diagnostics of COVID-19 complications. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; 24 (4): 368–380 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-4-368-380

Об авторах

  • Рыбка Михаил Михайлович, д-р мед. наук, заместитель директора по анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1; ORCID
  • Гончаров Андрей Андреевич, канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Юдин Геннадий Вячеславович, д-р мед. наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 3; ORCID
  • Дибин Денис Андреевич, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
  • Нуркаев Маъруфжон Толибжонович, аспирант; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A