Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Перфузионные изменения в белом веществе головного мозга при рассеянном склерозе по данным магнитно-резонансной томографии

Авторы: Василькив Л.М.1 3, Станкевич Ю.А.1 3, Богомякова О.Б.1 3, Коробко Д.С.1 2, Малкова Н.А.1 2, Тулупов А.А.1 3

Организация:
1 ФГБУН «Институт ″Международный томографический центр″» Сибирского отделения РАН, Новосибирск, Российская Федерация
2 Новосибирский областной центр рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», Новосибирск, Российская Федерация
3 ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2024-21-2-117-126

УДК: 616.832-004.2-073.756.8

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2024; 21 (2): 117-126

Цитировать как: Василькив Л.М. , Станкевич Ю.А. , Богомякова О.Б. , Коробко Д.С. , Малкова Н.А. , Тулупов А.А. . Перфузионные изменения в белом веществе головного мозга при рассеянном склерозе по данным магнитно-резонансной томографии. Клиническая физиология кровообращения. 2024; 21 (2): 117-126. DOI: 10.24022/1814-6910-2024-21-2-117-126

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, методика динамической восприимчивости контраста, перфузия, демиелинизирующие заболевания, рассеянный склероз

Поступила / Принята к печати:  03.06.2024 / 20.06.2024

Скачать (Download)


Аннотация

Рассеянный склероз – одно из распространенных демиелинизирующих заболеваний, поражающее лиц молодого возраста и приводящее к инвалидизации, характеризующееся многоочаговой симптоматикой. В настоящее время ведется дискуссия о влиянии сосудистых изменений на формирование неврологических нарушений. Методика динамической восприимчивости контраста (dynamic susceptibility contrast, DSC) позволяет оценивать гемодинамику на капиллярном уровне in vivo.

Цель исследования – оценить изменения кровотока на микроциркулярном уровне при рассеянном склерозе с помощью магнитно-резонансной (МР) методики DSC.

Материал и методы. МР-исследование проводилось на сверхвысокопольном МР-томографе Ingenia (Philips) с напряженностью магнитного поля 3 Тесла. В исследование были включены 30 здоровых добровольцев, 71 пациент с установленным диагнозом клинически достоверного рассеянного склероза в возрасте от 18 до 48 лет (средний возраст 34,6 ± 8,02 года) и 9 пациентов с клинически изолированным синдромом в возрасте от 24 до 38 лет (средний возраст 29 ± 5,7 года). Проводилась количественная и качественная оценка показателей перфузии в очагах демиелинизации и визуально неповрежденном белом веществе.

Результаты. При количественной оценке перфузии в визуально неповрежденном белом веществе головного мозга во всех группах отмечалось достоверное снижение показателей скорости (CBF) и объема (CBV) церебрального кровотока на 14 и 7% соответственно, начиная при клинически изолированном синдроме, и с нарастанием степени выраженности данных изменений при прогрессировании заболевания. Изменение перфузии в очагах демиелинизации – динамический процесс, зависящий от этапа эволюции очагов демиелинизации.

Заключение. Оценка церебральной перфузии позволяет по-новому взглянуть на роль сосудистого компонента в процессе формирования очаговых воспалительных изменений головного мозга при рассеянном склерозе, что может определить новое направление патогенетического лечения. Перфузионные данные дополняют рутинную магнитно-резонансную томографию и обеспечивают всестороннюю оценку нейроваскулярной системы.

Литература

  1. Lapointe E., Li D.K.B., Traboulsee A.L., Rauscher A. What have we learned from perfusion MRI in multiple sclerosis? AJNR Am. J. Neuroradiol. 2018; 39 (6): 994–1000. DOI: 10.3174/ajnr.A5504
  2. Koudriavtseva T., Lorenzano S., Cellerino M., Truglio M., Fiorelli M., Lapucci C. et al. Tissue factor as a potential coagulative/ vascular marker in relapsing-remitting multiple sclerosis. Front. Immunol. 2023; 14: 1226616. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1226616
  3. Thompson A.J., Baranzini S.E., Geurts J., Hemmer B., Ciccarelli O. Multiple sclerosis. The Lancet. 2018; 10130 (391): 1549–1636. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30481-1
  4. Inglese M., Petracca M. MRI in multiple sclerosis: clinical and research update. Curr. Opin. Neurol. 2018: 31 (3): 249–255. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000559
  5. Anderhalten L., Wohlrab F., Paul F. Emerging MRI and biofluid biomarkers in the diagnosis and prognosis of multiple sclerosis. Lancet Reg. Health Eur. 2024; 44: 101023. DOI: 10.1016/j.lanepe.2024.101023
  6. Chertcoff A., Schneider R., Azevedo Ch.J., Sicotte N., Oh J. Recent advances in diagnostic, prognostic, and disease-monitoring biomarkers in multiple sclerosis. Neurol. Clin. 2024; 42 (1): 15–38. DOI: 10.1016/j.ncl.2023.06.008
  7. Koudriavtseva T., Stefanile A., Fiorelli M., Lapucci C., Lorenzano S., Zannino S. et al. Coagulation/complement activation and cerebral hypoperfusion in relapsing-remitting multiple sclerosis. Front. Immunol. 2020; 11: 548604. DOI: 10.3389/fimmu.2020.548604
  8. Mascali D., Villani A., Chiarelli A.M. Pathophysiology of multiple sclerosis damage and repair: linking cerebral hypoperfusion to the development of irreversible tissue loss in multiple sclerosis using magnetic resonance imaging. Eur. J. Neurol. 2023; 30 (8): 2348–2356. DOI: 10.1111/ene.15827
  9. de la Peña M.J., Peña I.C., Polo García P.G., Gavilán M.L., Malpica N., Rubio M. et al. Early perfusion changes in multiple sclerosis patients as assessed by MRI using arterial spin labeling. Acta Radiol. Open. 2019; 8 (12): 2058460119894214. DOI: 10.1177/2058460119894214
  10. Zhou Q., Zhang T., Meng H., Shen D., Li Y., He L. et al. Characteristics of cerebral blood flow in an Eastern sample of multiple sclerosis patients: a potential quantitative imaging marker associated with disease severity. Front Immunol. 2022; 13: 1025908. DOI: 10.3389/fimmu.2022.1025908
  11. Berry D.B., Englund E.K., Chen Sh., Frank L.R., Ward S.R. Medical imaging of tissue engineering and regenerative medicine constructs. Biomater. Sci. 2021; 9 (2): 301–314. DOI: 10.1039/d0bm00705f.
  12. Stankevich Yu.A., Rezakova M.V., Bogomyakova O.B., Shraybman L.A., Tulupov A.A. Hemodynamic effects of pathological tortuosity of the internal carotid arteries based on MRI and ultrasound studies. Applied Magnetic Resonance. 2015; 46 (10): 1109– 1120.
  13. Shraibman L., Bogomyakova O., Stankevich Y., Tulupov A. Asymmetry of cerebral venous outflow. Experimental & Clinical Cardiology. 2014; 20 (8): 3963–3968.
  14. Tulupov A., Savelyeva L., Bogomyakova O., Prygova Y. Cerebral venous thrombosis: diagnostic features of phase-contrast MR angiography. Applied Magnetic Resonance. 2011; 41 (2): 551–560. DOI: 10.1007/s00723-011-0261-1

Об авторах

  • Василькив Любовь Михайловна, канд. мед. наук, врач-рентгенолог, ст. науч. сотр. лаборатории нейронаук; orcid. org/0000-0003-1838-8130, e-mail: vasilkiv@tomo.nsc.ru
  • Станкевич Юлия Александровна, канд. мед. наук, врач-рентгенолог, ст. науч. сотр. лаборатории нейронаук; orcid. org/0000-0002-7959-5160
  • Богомякова Ольга Борисовна, канд. мед. наук, врач-рентгенолог, науч. сотр. лаборатории «МРТ технологии»; orcid. org/0000-0002-8880-100X
  • Коробко Денис Сергеевич, канд. мед. наук, врач-невролог, заведующий Новосибирским областным центром рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы, ст. науч. сотр. лаборатории нейронаук; orcid.org/000-0002-7938-3782
  • Малкова Надежда Алексеевна, д-р мед. наук, врач-невролог, куратор Новосибирского областного центра рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы, вед. науч.сотр. лаборатории нейронаук; orcid.org/0000-0002-1255-8525
  • Тулупов Андрей Александрович, д-р мед. наук, чл.-корр. РАН, врач-рентгенолог, зав. лабораторией «МРТ технологии», гл. науч. сотр. лаборатории нейронаук; orcid.org/0000-0002-1277-4113

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A