Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Успешное гибридное вмешательство у пациентки с критической ишемией нижних конечностей, хронической болезнью почек и протяженными многоуровневыми кальцинированными окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей

Авторы: Аракелян В.С., Мусаев М.К., Мусалов А.Ю., Сурхаев Р.С., Магомедова Б.А.

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Махачкала, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2024-21-2-140-147

УДК: [616.137-005.4+616.61-002+616.137-005.63]-089

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2024; 21 (2): 140-147

Цитировать как: Аракелян В.С., Мусаев М.К., Мусалов А.Ю., Сурхаев Р.С., Магомедова Б.А. . Успешное гибридное вмешательство у пациентки с критической ишемией нижних конечностей, хронической болезнью почек и протяженными многоуровневыми кальцинированными окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей. Клиническая физиология кровообращения. 2024; 21 (2): 140-147. DOI: 10.24022/1814-6910-2024-21-2-140-147

Ключевые слова: заболевания артерий нижних конечностей, критическая ишемия нижних конечностей, хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности, гибридное вмешательство

Поступила / Принята к печати:  07.06.2024 / 24.06.2024

Скачать (Download)


Аннотация

Заболевания артерий нижних конечностей и сахарный диабет в настоящее время являются важными глобальными проблемами. В случаях, когда оптимальная медикаментозная терапия и физические упражнения не уменьшают клинические проявления перемежающейся хромоты, а также в случаях ишемии, создающей угрозу потери конечности, реваскуляризация является стандартом лечения.

Статья содержит описание клинического наблюдения пациентки 75 лет с критической ишемией нижней конечности (WIfI:131) на фоне протяженных многоуровневых окклюзионных выраженно кальцинированных поражений артерий нижней конечности (GLASS III) и тяжелой сопутствующей патологией. Наличие у пациентки хронической болезни почек явилось фактором, повышающим периоперационные риски и ограничивающим использование йодсодержащего контрастного вещества на этапе диагностики и во время вмешательства.

Учитывая высокий риск потери нижней конечности, в течение 1 года было успешно проведено гибридное вмешательство. Результат лечения подтверждает, что гибридная стратегия является методом выбора у пациентов, которым не подходят открытые или эндоваскулярные методы в качестве единственного метода лечения.

Литература

  1. Song P., Rudan D., Zhu Y., Fowkes F.J.I., Rahimi K., Fowkes F.G.R. et al. Global, regional, and national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. Lancet Glob. Health. 2019; 7: e1020–1030. DOI: 10.1016/ S2214-109X(19)30255-4
  2. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Russian Journal of Cardiology. 2018; 23 (8): 164–221. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-8-164-221
  3. Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C., Barshes N.R., Corriere M.A., Drachman D.E. et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017; 135: e726–e779. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000471
  4. Харазов А.Ф., Каляев А.О., Исаев А.А. Распространенность симптомной ишемии нижних конечностей в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 7: 58–61. DOI: 10.17116/hirurgia2016758-61
  5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск. М.; 2023.
  6. Armstrong D.G., Swerdlow M.A., Armstrong A.A., Conte M.S., Padula W.V., Bus S.A. Five-year mortality and direct costs of care for people with diabetic foot complications are comparable to cancer. J. Foot Ankle. Res. 2020; 13 (1): 16. DOI: 10.1186/s13047-020-00383-2.77
  7. Chaudery M.A., Patel S.D., Zayed H. Outcomes of open and hybrid treatments in below the knee pathology for critical limb threatening ischemia. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2021; 62 (2): 111–117. DOI: 10.23736/S0021-9509.21.11654-4
  8. Мусаев М.К., Мусалов А.Ю., Ардавов А.М., Абдулманапов С.Т., Сурхаев Р.С. Успешная механическая реканализация и стентирование поверхностной бедренной артерии под контролем CO2-ангиографии у пациентки с хронической болезнью почек С4 А1. Сердечно- сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (5): 525–530. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-5- 525-530
  9. Мусаев М.К., Мусалов А.Ю., Ардавов А.М., Сурхаев Р.С. Современные возможности CO2-ангиографии при критической ишемии нижних конечностей. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (4): 420–428. DOI 10.24022/1810-0694-2022-23-4-420-428
  10. Mills J.L. Sr, Conte M.S., Armstrong D.G., Pomposelli F.B., Schanzer A., Sidawy A.N., Andros G. Society for Vascular Surgery Lower Extremity Guidelines Committee. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (WIfI). J. Vasc. Surg. 2014: 59 (1): 220–234.e1-2. DOI: 10.1016/j.jvs.2013.08.003
  11. Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V., Dick F., Fitridge R. et al. GVG Writing Group. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg. 2019: 69 (6S): 3S–125S.e40. DOI: 10.1016/j.jvs.2019.02.016
****
  1. Song P., Rudan D., Zhu Y., Fowkes F.J.I., Rahimi K., Fowkes F.G.R. et al. Global, regional, and national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. Lancet Glob. Health. 2019; 7: e1020–1030. DOI: 10.1016/ S2214-109X(19)30255-4
  2. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Russian Journal of Cardiology. 2018; 23 (8): 164–221. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-8-164-221
  3. Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C., Barshes N.R., Corriere M.A., Drachman D.E. et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017; 135: e726–e779. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000471
  4. Kharazov A.F., Kalyev A.O., Isaev A.A. PAD prevalence in Russian Federation. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016; 7: 58–61 (in Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia2016758-61
  5. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorova A.Yu. (Eds.). Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus. 11th issue. Moscow; 2023 (in Russ.).
  6. Armstrong D.G., Swerdlow M.A., Armstrong A.A., Conte M.S., Padula W.V., Bus S.A. Five-year mortality and direct costs of care for people with diabetic foot complications are comparable to cancer. J. Foot Ankle. Res. 2020; 13 (1): 16. DOI: 10.1186/s13047-020-00383-2.77
  7. Chaudery M.A., Patel S.D., Zayed H. Outcomes of open and hybrid treatments in below the knee pathology for critical limb threatening ischemia. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2021; 62 (2 ): 111–117. DOI: 10.23736/S0021-9509.21.11654-4
  8. Musaev M.K., Musalov A.Yu., Ardavov A.M., Abdulmanapov S.T., Surkhaev R.S. Successful mecha-nical recanalization and stenting of the superficial femoral artery under the control of CO2-angiography in a patient with chronic kidney disease C4 A1. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2022; 23 (5): 525–530 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-5-525-530
  9. Musaev M.K., Musalov A.Yu., Ardavov A.M., Surkhaev R.S. Modern possibilities of CO2-angiography in critical lower limb ischemia. The Bulletin of Bakulev Center. Cardiovascular Diseases. 2022; 23 (4): 420–428 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-4-420-428
  10. Mills J.L. Sr, Conte M.S., Armstrong D.G., Pomposelli F.B., Schanzer A., Sidawy A.N., Andros G. Society for Vascular Surgery Lower Extremity Guidelines Committee. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (WIfI). J. Vasc. Surg. 2014: 59 (1): 220–234.e1-2. DOI: 10.1016/j.jvs.2013.08.003
  11. Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V., Dick F., Fitridge R. et al. GVG Writing Group. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg. 2019: 69 (6S): 3S–125S.e40. DOI: 10.1016/j.jvs.2019.02.016

Об авторах

  • Аракелян Валерий Сергеевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом хирургии артериальной патологии; ORCID
  • Мусаев Магомедрасул Курбанмагомедович, заведующий отделением; ORCID
  • Мусалов Абдулгамид Юсупалиевич, рентгенэндоваскулярный хирург; ORCID
  • Сурхаев Рабазан Сурхаевич, аспирант; ORCID
  • Магомедова Баджей Абдуллаевна, студентка; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A