Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Ложная аневризма левого желудочка у пациентов с осложненными формами ишемической болезни сердца: отдаленные результаты хирургического лечения

Авторы: Ахмадов И.И., Алшибая М.Д., Мамалыга М.Л., Чеишвили З.М., Калов А.Р., Абжуриев М.Н., Закаргаев Р.К., Алибеков Д.Я.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2024-21-3-242-251

УДК: 616.124.2-007.64-089-06

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2024; 21 (3): 242-251

Цитировать как: Ахмадов И.И., Алшибая М.Д., Мамалыга М.Л., Чеишвили З.М., Калов А.Р., Абжуриев М.Н., Закаргаев Р.К., Алибеков Д.Я. . Ложная аневризма левого желудочка у пациентов с осложненными формами ишемической болезни сердца: отдаленные результаты хирургического лечения. Клиническая физиология кровообращения. 2024; 21 (3): 242-251. DOI: 10.24022/1814-6910-2024-21-3-242-251

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, псевдоаневризма, ложная аневризма, инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда, сердечная недостаточность

Поступила / Принята к печати:  26.08.2024 / 12.09.2024

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – анализ отдаленных результатов хирургического лечения ложной аневризмы левого желудочка (ЛАЛЖ) у пациентов с осложненными формами ИБС.

Материал и методы. С 2008 по 2023 г. в кардиохирургическом отделении НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева выполнено 32 реконструктивных вмешательства у пациентов с постинфарктной ЛАЛЖ. Среди пациентов было 26 мужчин и 6 женщин, средний возраст составил 61±9,3 года. Среднее значение по EuroSCORE II составило 5,63%. Локализация ложной аневризмы ЛЖ: в 69% (n = 22) случаев – после трансмурального инфаркта нижней стенки, в 31% (n = 10) случаев ЛАЛЖ образовалась на переднебоковой стенке левого желудочка.

Результаты. Госпитальная летальность составила 18,7% (n = 6). Синдром малого сердечного выброса был основной причиной послеоперационной летальности (n = 4). Два пациента умерли от острого инфаркта миокарда в ближайшем послеоперационном периоде (на 1-е и 9-е сутки соответственно). Отдаленные результаты хирургического лечения изучены у 26 больных в сроки от 6 мес до 15 лет (средний период наблюдения 6,36±3,81 года). В течение 5 лет умерли 4 пациента. Исходя из полученных данных, можно констатировать, что выживаемость без учета госпитальной летальности к 5-летнему сроку наблюдения составила 89,74±5,6%. Выживаемость с учетом только сердечных причин смерти и без показателей госпитальной летальности составила: 1 год наблюдения – 97,0%, 5 лет – 88,0%. Согласно клиническим данным, все пациенты отметили улучшение состояния после операции.

Заключение. Улучшение клинического статуса у всех больных, а также удовлетворительные результаты 3- и 5-летней выживаемости (92,4 и 91,7% соответственно) свидетельствуют о высокой эффективности реконструктивной операции в рамках комплексного лечения больных ИБС с ложной аневризмой левого желудочка.

Литература

  1. Глущенко В.А., Ираклиенко Е.К. Сердечно-сосудистая заболеваемость – одна из важнейших проблем здравоохранения. Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4 (1): 56–63.
  2. Садыков Т.Т., Самко А.Н., Староверов И.И., Меркулов Е.В., Миронов В.М. Сочетание тромболитической терапии и чрескожных коронарных вмешательств в лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Атеросклероз и дислипидемии. 2012; 4: 78–85.
  3. Zoffoli G., Mangino D., Venturini A., Terrini A., Asta A., Zanchettin Ch., Polesel E. Diagnosing left ventricular aneurysm from pseudo- aneurysm: a case report and a review in literature. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 4. DOI: 10.1186/1749-8090-4-11
  4. Yeo T.C., Malouf J.F., Oh J.K., Seward J.B. Clinical profile and outcome in 52 patients with cardiac pseudoaneurysm. Ann. Intern. Med. 1998; 128 (4): 299–305. DOI: 10.7326/0003-4819-128-4-199802150-00010
  5. Eren E., Bozbuga N., Toker M.E., Keles C., Rabus M.B., Yildirim O. et al. Surgical treatment of post-infarction left ventricular pseudoaneurysm: a two-decade experience. Tex. Heart Inst. J. 2007; 34 (1): 47–51. PMID: 17420793.
  6. Formica F., Mariani S., Singh G., D’Alessandro S., Messina L.A., Jones N. et al. Postinfarction left vent-ricular free wall rupture: a 17-year single-centre experience. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2018; 53 (1): 150–156. DOI: 10.1093/ejcts/ezx271
  7. Matteucci M., Ferrarese S., Mantovani V., Corazzari C., Cappabianca G., Messina C. et al. Surgical repair of left ventricular free-wall rupture complicating acute myocardial infarction: a single-center 30 years of experience. Front. Cardiovasc. Med. 2024; 10: 1348981. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1348981
  8. Zhong Z., Song W., Zheng S., Liu S. Surgical and conservative treatment of post-infarction left ventricular pseudoaneurysm. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 801511. DOI: 10.3389/fcvm.2022.801511
  9. Дюжиков А.А., Поддубный А.В., Павлов А.В., Куликовских Я.В. Ложные аневризмы левого желудочка. Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 2008; 1: 53–59.
  10. Bisoyi S., Dash A.K., Nayak D., Sahoo S., Mohapatra R. Left ventricular pseudoaneurysm versus aneurysm a diagnosis dilemma. Ann. Card. Anaesth. 2016; 19 (1): 169–172. DOI: 10.4103/0971-9784.173042
  11. Faustino M., Ranchordás S., Abecasis J., Freitas A., Ferreira M., Gil V. et al. Left ventricular pseudoaneurysm – a challenging diagnosis. Pseudoaneurisma ventricular esquerdo – um desafio diagnóstico. Rev. Port. Cardiol. 2016; 35 (6): 373.e1–373.e3736. DOI: 10.1016/j.repc.2015.09.008
  12. Pollak H., Nobis H., Miczoc J. Frequency of left ventricular free wall ruptures complicating acute myocardial infarction since. The advent of thrombolysis. Am. J. Cardiol. 1994; 74: 184–186.
  13. Sanders J., Bowden T., Woolfe-Loftus N., Sekhon M., Aitken L.M. Predictors of health-related quality of life after cardiac surgery: a systematic review. Health Qual. Life Outcomes. 2022; 20 (1): 79. DOI: 10.1186/s12955-022-01980-4
  14. Scheenstra B., van Susante L., Bongers B.C., Lenssen T., Knols H., van Kuijk S. et al. The effect of teleprehabilitation on adverse events after elective cardiac surgery: a randomized controlled trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2025; 85 (8): 488–800. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.10.064
  15. Dogan K.H., Demirci S., Tavli L., Buken B. Pseudoaneurysm originating from left ventricle aneurysm: an autopsy case and review of literature. J. Forensic. Leg. Med. 2013; 20 (8): 941–943.
  16. Сокольская Н.О., Сливнева И.В., Копылова Н.С., Толстихина А.А. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиографическая диагностика ложной аневризмы левого желудочка. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 1: 32–34.
  17. Алшибая М.Д., Абжуриев М.Н., Чеишвили З.М., Амирбеков М.М., Закаргаев Р.К. Операции при постинфарктном разрыве свободной стенки левого желудочка сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (3): 341–348. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-3-341-348
  18. Сокольская Н.О., Алшибая М.М., Иванов А.В., Копылова Н.С. Метод интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии в диагностике ложной аневризмы левого желудочка. Клиническое наблюдение. Анестезиология и реаниматология. 2020; 6: 96–101. DOI: 10.17116/anaesthesiology202006196
  19. Prêtre R., Linka A., Jenni R., Turina M.I. Surgical treatment of acquired left ventricular pseudoaneurysms. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70 (2): 553–557. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01412-0
****
  1. Glushchenko V.A., Iraklienko E.K. Cardiovascular morbidity as one of the most important public health problems. Medicine and Healthcare Organization. 2019; 4 (1): 56–63 (in Russ.).
  2. Sadykov T.T., Samko A.N., Staroverov I.I., Merkulov E.V., Mironov V.M. Combination of thrombolytic therapy and percutaneous coronary interventions in the treatment of acute ST-elevation myocardial infarction. Atherosclerosis and Dyslipidemia. 2012; 4: 78–85 (in Russ.).
  3. Zoffoli G., Mangino D., Venturini A., Terrini A., Asta A., Zanchettin Ch., Polesel E. Diagnosing left ventricular aneurysm from pseudo- aneurysm: a case report and a review in literature. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 4. DOI: 10.1186/1749-8090-4-11
  4. Yeo T.C., Malouf J.F., Oh J.K., Seward J.B. Clinical profile and outcome in 52 patients with cardiac pseudoaneurysm. Ann. Intern. Med. 1998; 128 (4): 299–305. DOI: 10.7326/0003-4819-128-4-199802150-00010
  5. Eren E., Bozbuga N., Toker M.E., Keles C., Rabus M.B., Yildirim O. et al. Surgical treatment of post-infarction left ventricular pseudoaneurysm: a two-decade experience. Tex. Heart Inst. J. 2007; 34 (1): 47–51. PMID: 17420793.
  6. Formica F., Mariani S., Singh G., D’Alessandro S., Messina L.A., Jones N. et al. Postinfarction left vent-ricular free wall rupture: a 17-year single-centre experience. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2018; 53 (1): 150–156. DOI: 10.1093/ejcts/ezx271
  7. Matteucci M., Ferrarese S., Mantovani V., Corazzari C., Cappabianca G., Messina C. et al. Surgical repair of left ventricular free-wall rupture complicating acute myocardial infarction: a single-center 30 years of experience. Front. Cardiovasc. Med. 2024; 10: 1348981. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1348981
  8. Zhong Z., Song W., Zheng S., Liu S. Surgical and conservative treatment of post-infarction left ventricular pseudoaneurysm. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 801511. DOI: 10.3389/fcvm.2022.801511
  9. Dyuzhikov A.A., Poddubnyy A.V., Pavlov A.V., Kulikovskikh Ya.V. False aneurysms of the left ventricle. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2008; 1: 53–59 (in Russ.).
  10. Bisoyi S., Dash A.K., Nayak D., Sahoo S., Mohapatra R. Left ventricular pseudoaneurysm versus aneurysm a diagnosis dilemma. Ann. Card. Anaesth. 2016; 19 (1): 169–172. DOI: 10.4103/0971-9784.173042
  11. Faustino M., Ranchordás S., Abecasis J., Freitas A., Ferreira M., Gil V. et al. Left ventricular pseudoaneurysm – a challenging diagnosis. Pseudoaneurisma ventricular esquerdo – um desafio diagnóstico. Rev. Port. Cardiol. 2016; 35 (6): 373.e1–373.e3736. DOI: 10.1016/j.repc.2015.09.008
  12. Pollak H., Nobis H., Miczoc J. Frequency of left ventricular free wall ruptures complicating acute myocardial infarction since. The advent of thrombolysis. Am. J. Cardiol. 1994; 74: 184–186.
  13. Sanders J., Bowden T., Woolfe-Loftus N., Sekhon M., Aitken L.M. Predictors of health-related quality of life after cardiac surgery: a systematic review. Health Qual. Life Outcomes. 2022; 20 (1): 79. DOI: 10.1186/s12955-022-01980-4
  14. Scheenstra B., van Susante L., Bongers B.C., Lenssen T., Knols H., van Kuijk S. et al. The effect of teleprehabilitation on adverse events after elective cardiac surgery: a randomized controlled trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2025; 85 (8): 488–800. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.10.064
  15. Dogan K.H., Demirci S., Tavli L., Buken B. Pseudoaneurysm originating from left ventricle aneurysm: an autopsy case and review of literature. J. Forensic. Leg. Med. 2013; 20 (8): 941–943.
  16. Sokolskaya N.O., Slivneva I.V., Kopylova N.S., Tolstikhina A.A. Intraoperative transesophageal echocardiographic diagnosis of a false left ventricular aneurysm. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2013; 1: 32–34 (in Russ.).
  17. Alshibaya M.D., Abzhuriev M.N., Cheishvili Z.M., Amirbekov M.M., Zakargaev R.K. Surgery for postinfarction rupture of the left ventricular free wall of the heart. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2023; 65 (3): 341–348 (in Russ.). DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-3-341-348
  18. Sokolskaya N.O., Alshibaya M.M., Ivanov A.V., Kopylova N.S. Intraoperative transesophageal echocardiography in the diagnosis of left ventricular false aneurysm. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2020; 6: 96–101 (in Russ.). DOI: 10.17116/anaesthesiology202006196
  19. Prêtre R., Linka A., Jenni R., Turina M.I. Surgical treatment of acquired left ventricular pseudoaneurysms. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70 (2): 553–557. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01412-0

Об авторах

  • Ахмадов Ислам Исмаилович, мл. науч. сотр., аспирант; ORCID
  • Алшибая Михаил Дурмишханович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца; ORCID
  • Мамалыга Максим Леонидович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Чеишвили Зураб Мерабович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Калов Астемир Ризуанович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Абжуриев Магомед Насруллаевич, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Закаргаев Рашид Казимагомедович, мл. науч. сотр., аспирант; ORCID
  • Алибеков Дени-Султан Яхъяевич, ординатор; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A