Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2025; 22 (2): 115-198 ➤ Прикладные аспекты магнитно-резонансной и ультразвуковой диагностики внутричерепного венозного застоя при нарушениях экстракраниального венозного кровотока

Прикладные аспекты магнитно-резонансной и ультразвуковой диагностики внутричерепного венозного застоя при нарушениях экстракраниального венозного кровотока

Авторы: Бондарчук Д.В.1 2, Семенов С.Е.1, Малков И.Н.3, Шатохина М.Г.4

Организация:
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Министерства науки и высшего образования РФ, Кемерово, Российская Федерация
2 ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Российская Федерация
3 ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева», Кемерово, Российская Федерация
4 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт- Петербург, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2025-22-2-177-192

УДК: 616.831-005-073.43

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (2): 177-192

Цитировать как: Бондарчук Д.В. , Семенов С.Е., Малков И.Н., Шатохина М.Г. . Прикладные аспекты магнитно-резонансной и ультразвуковой диагностики внутричерепного венозного застоя при нарушениях экстракраниального венозного кровотока. Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (2): 177-192. DOI: 10.24022/1814-6910-2025-22-2-177-192

Ключевые слова: церебральный венозный застой, внутричерепная гипертензия, внутренние яремные вены, венозный отток, стеноз, гипоплазия

Поступила / Принята к печати:  19.05.2025 / 30.05.2025

Скачать (Download)


Аннотация

Целью исследования было определение значимых индикаторных параметров ремоделирования и гемодинамики яремных и внеяремных коллекторов венозной крови от головного мозга при нетромботической обструкции и гипоплазии с использованием неинвазивных методов лучевой диагностики (магнитно-резонансной (МР) венографии и УЗ-сканирования).

Материал и методы. В исследование включены данные 114 человек (50 – с наружным компрессионным стенозом, 27 – с гипоплазией, 6 – в состоянии после перевязки/удаления внутренних яремных вен с одной стороны и 31 – в контрольной группе). Оценивалось клиническое состояние как сумма синдромов идиопатической (изолированной) внутричерепной гипертензии (цефалгии, очагового неврологического дефицита, эпилептического синдрома, вестибулопатического синдрома, астенического синдрома). Всем пациентам и здоровым добровольцам было выполнено УЗ-исследование внутренних яремных вен (ВЯВ) на уровне J2 и на уровне стеноза, общей сонной и позвоночной артерий (на уровне V2), а также МР-венография вен шеи и латеральных дуральных синусов.

Результаты. Компенсация оттока крови от головного мозга при наружном компрессионном стенозе или гипоплазии одной внутренней яремной вены происходит с расширением противоположной ВЯВ, а также позвоночных вен и сплетений в ограниченном пределе в течение 2 мес, после чего развиваются клинические проявления внутричерепной застойной гипертензии (церебральная венозная дистония и венозная энцефалопатия).

Порог венозно-артериального баланса (ВАБ) как показателя вклада ВЯВ в отток крови от головного мозга для развития клинических проявлений внутричерепной гипертензии венозного характера определен на уровне 40%. Разработан калькулятор ВАБ для мобильного телефона: «Веб-приложение по расчету церебрального венозно- артериального баланса (ВАБ) кровотока на экстракраниальном уровне» (в Telegram по ссылке https://t.me/ VABCalculatorBot).

Заключение. При суммарном ВАБ до 40% диагностируется «Венозный застой» с клиническими проявлениями внутричерепной венозной гипертензии. При суммарном ВАБ в диапазоне от 40 до 59% диагностируется «Риск венозного застоя», который может клинически проявиться или не проявиться при достаточном положительном ремоделировании венозной сети шеи.

Литература

  1. Семенов С.Е., Бондарчук Д.В., Коков А.Н., Шатохина М.Г. Индикаторы нетромботических нарушений церебрального венозного дренажа по экстракраниальным венам. Сибирский научный медицинский журнал. 2024; 44 (1): 76–87. DOI: 10.18699/SSMJ20240108
  2. Zhou D., Meng R., Zhang X., Guo L., Li S., Wu W. et al. Intracranial hypertension induced by internal jugular vein stenosis can be resolved by stenting. Eur. J. Neurol. 2018; 25 (2): 365–e13. DOI: 10.1111/ene.13512
  3. Bateman A.R., Bateman G.A., Barber T. The relation-ship between cerebral blood flow and venous sinus pressure: can hyperemia induce idiopathic intracranial hypertension? Fluids Barriers CNS. 2021; 18 (1): 5. DOI: 10.1186/s12987-021-00239-2
  4. Семенов С.Е., Шатохина М.Г., Бондарчук Д.В., Молдавская И.В. К проблеме диагностики начальных проявлений недостаточности венозного церебрального кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2022; 19 (3): 266–279. DOI: 10.24022/ 1814-6910-2022-19-3-266-279
  5. Семенов С.Е., Бондарчук Д.В., Малков И.Н., Шатохина М.Г. Ремоделирование вен шеи и венозно-артериальный баланс при наружном компрессионном стенозе и гипоплазии внутренних яремных вен. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2024; 30 (4): 18–31. DOI: 10.33029/1027-6661-2024-30-4-18-31
  6. Fargen K.M., Midtlien J.P., Margraf C.R., Hui F.K. Idiopathic intracranial hypertension pathogenesis: The jugular hypothesis. Interv. Neuroradiol. 2024; 8: 15910199241270660. DOI: 10.1177/15910199241270660
  7. Fargen K.M., Midtlien J.P., Margraf C., Kiritsis N.R., Chang E., Hui F. Dynamic internal jugular vein venography: a descriptive study in 89 patients with suspected cerebral venous outflow disorders. J. Neurointerv. Surg. 2025; 17 (6): 646–652. DOI: 10.1136/jnis-2024-021734
  8. Семенов С.Е., Молдавская И.В., Коваленко А.В., Хромов А.А., Хромова А.Н., Жучкова Е.А. и др. Радиологические критерии стенозирования брахиоцефальных вен и клиническая выраженность церебрального венозного застоя. Клиническая физиология кровообращения. 2013; 2: 35–44.
  9. Dollinger P., Böhm J., Arányi Z. Combined nerve and vascular ultrasound in thoracic outlet syndrome: A sensitive method in identifying the site of neurovascular compression. PLoS One. 2022; 17 (5): e0268842. DOI: 10.1371/journal.pone.0268842
  10. Kefayati S., Amans M., Faraji F., Ballweber M., Kao E., Ahn S. et al. The manifestation of vortical and secondary flow in the cerebral venous outflow tract: An in vivo MR velocimetry study. J. Biomech. 2017; 50: 180–187. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2016.11.041
  11. İlhan Z., Açıkgözoğlu S., Demir O. Associations between Doppler internal jugular vein blood flow and transverse sinus stasis detected by magnetic resonance imaging. J. Ultrasound. Med. 2021; 40 (8): 1591–1601. DOI: 10.1002/jum.15541
  12. Семенов С.Е., Бондарчук Д.В., Малков И.Н., Шатохина М.Г. Ультразвуковая и магнитно-резонансная семиотика компрессий и гипоплазии внутренних яремных вен. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023; 12 (1): 72–83. DOI: 10.17802/2306-1278-2023-12-1-72-83
  13. De Sio S., Mandolesi S., Niglio T., D'Alessandro A., D'Alessandro A., Vitarelli A. et al. Risk of jugular compression blocks in workers exposed to prolonged upright posture. Ann. Ig. 2016; 28 (3): 227–232. DOI: 10.7416/ai.2016.2101
  14. Шумилина М.В.(ред.) Ультразвуковые исследования при головных болях у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Учебно- методическое руководство. М.: ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева»; 2022.
  15. Семенов С.Е., Юркевич Е.А., Молдавская И.В., Шатохина М.Г., Семенов А.С. Диагностика венозного ишемического инсульта. Часть II (алгоритмы и семиотика лучевой диагностики. Ограничения использования в клинической практике). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8 (3): 104–115. DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-3-104-115
  16. Семенов С.Е. Лучевая диагностика венозного ишемического инсульта. СПб.: Фолиант; 2018.
  17. Paoletti M., Germani G., De Icco R., Asteggiano C., Zamboni P., Bastianello S. Intra- and extracranial MR venography: Technical notes, clinical application, and imaging development. Behav. Neurol. 2016; 2016: 2694504. DOI: 10.1155/2016/2694504
  18. Холоденко М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу. М.: Медгиз; 1963.
  19. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В. Нарушения венозного церебрального кровообращения у больных с сердечно- сосудистой патологией. Головная боль, ишемия мозга, артериосклероз. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2003.
  20. Bateman G.A., Subramanian G.M., Yap S.L., Bateman A.R. The incidence of obesity, venous sinus stenosis and cerebral hyperaemia in children referred for MRI to rule out idiopathic intracranial hypertension at a tertiary referral hospital: a 10-year review. Fluids Barriers CNS. 2020; 17 (1): 59. DOI: 10.1186/s12987-020-00221-4
  21. Amans M.R., De Leacy R.A. Golden age of cerebral venous and CSF disorders. J. Neurointerv. Surg. 2024; 16 (11): 1067–1068. DOI:10.1136/jnis-2024-022553
  22. Корнеева Н.В., Ловрикова М.А., Жмеренецкий К.В. Методология оценки венозного оттока при проведении ультразвукового сканирования брахиоцефальных сосудов: состояние проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23 (6): 92–100. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3913
  23. Li M, Sun Y., Chan C.C., Fan C., Ji X., Meng R. Internal jugular vein stenosis associated with elongated styloid process: five case reports and literature review. BMC Neurol. 2019; 19 (1): 112. DOI: 10.1186/s12883-019-1344-0
  24. Zivadinov R., Poloni G.U., Marr K., Schirda C.V., Magnano C.R., Carl E. et al. Decreased brain venous vasculature visibility on susceptibility- weighted imaging venography in patients with multiple sclerosis is related to chronic cerebrospinal venous insufficiency. BMC Neurol. 2011; 11: 128. DOI: 10.1186/1471-2377-11-128
  25. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина; 1989.
****
  1. Semenov S.E., Bondarchuk D.V., Kokov A.N., Shatokhina M.G. Indicators of non-thrombotic disorders of cerebral venous drainage in extracranial veins. Siberian Scientific Medical Journal. 2024; 44 (1): 76–87 (in Russ.). DOI: 10.18699/SSMJ20240108
  2. Zhou D., Meng R., Zhang X., Guo L., Li S., Wu W. et al. Intracranial hypertension induced by internal jugular vein stenosis can be resolved by stenting. Eur. J. Neurol. 2018; 25 (2): 365–e13. DOI: 10.1111/ene.13512
  3. Bateman A.R., Bateman G.A., Barber T. The relation-ship between cerebral blood flow and venous sinus pressure: can hyperemia induce idiopathic intracranial hypertension? Fluids Barriers CNS. 2021; 18 (1): 5. DOI: 10.1186/s12987-021-00239-2
  4. Semenov S.E., Shatokhina M.G., Bondarchuk D.V., Moldavskaya I.V. On the problem of diagnosing the initial manifestations of insufficiency of cerebral venous circulation. Clinical Physiology of Circulation. 2022; 19 (3): 266–279 (in Russ.). DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-3-266-279
  5. Semenov S.E., Bondarchuk D.V., Malkov I.N., Shatokhina M.G. Remodeling of the neck veins and venous-arterial balance in extrinsic compression stenosis and hypoplasia of the internal jugular veins. Angiology and Vascular Surgery. 2024; 30 (4): 18–31 (in Russ.). DOI: 10.33029/1027-6661-2024-30-4-18-31
  6. Fargen K.M., Midtlien J.P., Margraf C.R., Hui F.K. Idiopathic intracranial hypertension pathogenesis: The jugular hypothesis. Interv. Neuroradiol. 2024; 8: 15910199241270660. DOI: 10.1177/15910199241270660
  7. Fargen K.M., Midtlien J.P., Margraf C., Kiritsis N.R., Chang E., Hui F. Dynamic internal jugular vein venography: a descriptive study in 89 patients with suspected cerebral venous outflow disorders. J. Neurointerv. Surg. 2025; 17 (6): 646–652. DOI: 10.1136/jnis-2024-021734
  8. Semenov S.E., Moldavskaya I.V., Kovalenko A.V., Khromov A.A., Khromova A.N., Zhuchkova E.A. et al. Radiological criteria for stenosis of the brachiocephalic veins and the clinical severity of cerebral venous stasis. Clinical Physiology of Circulation. 2013; 2: 35–44 (in Russ.).
  9. Dollinger P., Böhm J., Arányi Z. Combined nerve and vascular ultrasound in thoracic outlet syndrome: A sensitive method in identifying the site of neurovascular compression. PLoS One. 2022; 17 (5): e0268842. DOI: 10.1371/journal.pone.0268842
  10. Kefayati S., Amans M., Faraji F., Ballweber M., Kao E., Ahn S. et al. The manifestation of vortical and secondary flow in the cerebral venous outflow tract: An in vivo MR velocimetry study. J. Biomech. 2017; 50: 180–187. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2016.11.041
  11. İlhan Z., Açıkgözoğlu S., Demir O. Associations between Doppler internal jugular vein blood flow and transverse sinus stasis detected by magnetic resonance imaging. J. Ultrasound. Med. 2021; 40 (8): 1591–1601. DOI: 10.1002/jum.15541
  12. Semenov S.E., Bondarchuk D.V., Malkov I.N., Shatokhina M.G. Ultrasound and magnetic resonance of extrinsic stenosis and hypoplasia of internal jugular veins. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2023; 12 (1): 72–83 (in Russ.). DOI: 10.17802/2306-1278-2023-12-1-72-83
  13. De Sio S., Mandolesi S., Niglio T., D'Alessandro A., D'Alessandro A., Vitarelli A. et al. Risk of jugular compression blocks in workers exposed to prolonged upright posture. Ann. Ig. 2016; 28 (3): 227–232. DOI: 10.7416/ai.2016.2101
  14. Shumilina M.V. (ed.) Ultrasound examinations for headaches in patients with cardiovascular pathology. Tutorial. Moscow; 2022 (in Russ.).
  15. Semenov S.E., Yurkevich E.A., Moldavskaya I.V., Shatokhina M.G., Semenov A.S. Diagnosis of venous ischemic stroke. Part II (algorithms and semiology of diagnostic radiology. Limitations in clinical practice). Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019; 8 (3): 104–115 (in Russ.). DOI:10.17802/2306-1278-2019-8-3-104-115
  16. Semenov S.E. Radiologic diagnosis of venous ischemic stroke. Saint-Petersburg; 2018 (in Russ.).
  17. Paoletti M., Germani G., De Icco R., Asteggiano C., Zamboni P., Bastianello S. Intra- and extracranial MR venography: Technical notes, clinical application, and imaging development. Behav. Neurol. 2016; 2016: 2694504. DOI: 10.1155/2016/2694504
  18. Kholodenko M.I. Disorders of venous circulation in the brain. Moscow; 1963 (in Russ.).
  19. Bockeria L.A., Buziashvili Yu.I., Shumilina M.V. Disorders of venous cerebral circulation in patients with cardiovascular pathology. Headache, cerebral ischemia, arteriosclerosis. Moscow; 2003 (in Russ.).
  20. Bateman G.A., Subramanian G.M., Yap S.L., Bateman A.R. The incidence of obesity, venous sinus stenosis and cerebral hyperaemia in children referred for MRI to rule out idiopathic intracranial hypertension at a tertiary referral hospital: a 10-year review. Fluids Barriers CNS. 2020; 17 (1): 59. DOI: 10.1186/s12987-020-00221-4
  21. Amans M.R., De Leacy R.A. Golden age of cerebral venous and CSF disorders. J. Neurointerv. Surg. 2024; 16 (11): 1067–1068. DOI:10.1136/jnis-2024-022553
  22. Korneeva N.V., Lovrikova M.A., Zhmerenetsky K.V. Methodology for assessing venous outflow during ultrasound scanning of the brachiocephalic vessels: state of the problem. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23 (6): 92–100 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3913
  23. Li M, Sun Y., Chan C.C., Fan C., Ji X., Meng R. Internal jugular vein stenosis associated with elongated styloid process: five case reports and literature review. BMC Neurol. 2019; 19 (1): 112. DOI: 10.1186/s12883-019-1344-0
  24. Zivadinov R., Poloni G.U., Marr K., Schirda C.V., Magnano C.R., Carl E. et al. Decreased brain venous vasculature visibility on susceptibility- weighted imaging venography in patients with multiple sclerosis is related to chronic cerebrospinal venous insufficiency. BMC Neurol. 2011; 11: 128. DOI: 10.1186/1471-2377-11-128
  25. Berdichevskiy M.Ya. Venous cerebrovascular pathology. Moscow; 1989 (in Russ.).

Об авторах

  • Бондарчук Дмитрий Викторович, врач-рентгенолог; ORCID
  • Семенов Станислав Евгеньевич, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Малков Иван Николаевич, врач-рентгенолог; ORCID
  • Шатохина Мария Геннадьевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A