Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Изменение мозгового кровотока и его роль в формировании постоперационных церебральных повреждений у пациентов после геометрической реконструкции левого желудочка

Авторы: Лобачева Г.В., Максимова А.Г.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2026-23-1-28-36

УДК: 616.124.2-089.844:612.824-008

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2026; 23 (1): 28-36

Цитировать как: Лобачева Г.В., Максимова А.Г. . Изменение мозгового кровотока и его роль в формировании постоперационных церебральных повреждений у пациентов после геометрической реконструкции левого желудочка. Клиническая физиология кровообращения. 2026; 23 (1): 28-36. DOI: 10.24022/1814-6910-2026-23-1-28-36

Ключевые слова: геометрическая реконструкция левого желудочка, церебральная гемодинамика, нейронспецифическая енолаза, транскраниальная допплерография

Поступила / Принята к печати:  10.12.2025 / 10.03.2026

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – оценить динамику мозгового кровотока у пациентов после операции геометрической реконструкции левого желудочка (ГРЛЖ) и определить прогностическую роль уровня нейронспецифической енолазы (НСЕ) в ухудшении церебральной гемодинамики.

Материал и методы. В проспективное исследование были включены 30 пациентов, сформировано 2 группы: 1-я группа – пациенты, которым выполнялись ГРЛЖ и аортокоронарное шунтирование (АКШ), 2-я группа – пациенты с АКШ. Оценку мозгового кровотока проводили методом транскраниальной допплерографии. В качестве объективной оценки функционального состояния головного мозга было выбрано количественное определение концентрации НСЕ.

Результаты. До операции у пациентов 1-й группы наблюдаются более низкие показатели Vпик по средней мозговой артерии (СМА) (p = 0,032) и задней мозговой артерии (ЗМА) (p = 0,018), значения PI для передней мозговой артерии (ПМА) и RI для ПМА выше на 19 и 31% соответственно (р = 0,032; р = 0,034). После операции в 1-й группе Vпик для ПМА и ЗМА снижаются на 17 и 47% соответственно (р = 0,043; р = 0,05), показатели PI для ПМА и ЗМА снижаются на 25 и 19% соответственно (р = 0,023, р = 0,017), показатель PI для CМА увеличивается у пациентов 1-й и 2-й групп на 20 и 12% соответственно (р = 0,03; р = 0,045). Выявлены умеренные положительные связи между показателями НСЕ и Vпик как для ПМА, так и для ЗМА в 1-й группе пациентов (r = 0,6 при р = 0,026, r = 0,73 при р = 0,02).

Заключение. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью высокого функционального класса с постинфарктной аневризмой ЛЖ, выявлены значимые исходные нарушения церебральной гемодинамики. Определена ведущая роль периоперационной гипоперфузии в патогенезе ранних церебральных нарушений у пациентов после ГРЛЖ.


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A