Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Патоморфологические и клинико-гемодинамические особенности аортального клапана при его недостаточности, осложняющей естественное течение дефектов межжелудочковой перегородки

Авторы: Мустаев М. Х., Байбеков И. М., Бабаджанов К. Б., Эрстекис А. Г.

Организация:
Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. Вахидова (дир. — профессор Ю. И. Калиш), Ташкент, Республика Узбекистан

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология искусственного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2008; (): -

Цитировать как: Мустаев М. Х., Байбеков И. М., Бабаджанов К. Б., Эрстекис А. Г.. Патоморфологические и клинико-гемодинамические особенности аортального клапана при его недостаточности, осложняющей естественное течение дефектов межжелудочковой перегородки. Клиническая физиология кровообращения. 2008; (): -. DOI:

Скачать (Download)


Аннотация

Естественное течение дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) подартериальной локализации нередко осложняется развитием аортальной недостаточности; данное осложнение встречается в 2-12% случаев от всех ДМЖП, причем наибольшее распространение данное сочетание получает в азиатском ареале мира - до 30%. Целью настоящего исследования явилось изучение морфологических особенностей межжелудочковой перегородки и аортального клапана при ДМЖП в сочетании с аортальной недостаточностью по сравнению с аналогичными образцами в норме и при ревматизме. Проведенные исследования с помощью световой микроскопии с использованием полутонких эпоксидных срезов и сканирующей электронной микроскопии створок клапана аорты и межжелудочковой перегородки при ДМЖП и аортальной недостаточности и ревматизме позволили выявить некоторую структурную схожесть и различия при указанных патологиях: ревматические изменения миокарда межжелудочковой перегородки характеризуются большими проявлениями воспалительной реакции, инфильтрации при умеренно выраженном отеке. При ДМЖП и аортальной недостаточности более выражены проявления отека и вакуолизации миоцитов. Более существенные различия выявлены в структуре створок аортального клапана: при ревматизме сильнее выражены явления десквамации эндотелиальных клеток на поверхности клапана и появление большого количества разнообразных наложений, часто имеют место отложения депозитов в виде известковых солей. Аортальная недостаточность, осложняющая течение ДМЖП, характеризуется более выраженным расслоением пучков волокон, образованием бесструктурных зон, что приводит к растяжению, истончению створок и появлению в них перфорантных отверстий.

Литература

1. Козинец, Г. И. Атлас клеток крови и костного мозга / Г. И. Козинец. - М.: Триада-Х, 1998. - 160 с.
2. Кузник, Б. И. Физиология и патология системы крови / Б. И. Кузник. - М.: Вузовская книга, 2004. - 295 с.
3. Подзолков, В. П. Результаты реконструктивных операций на аортальном клапане при дефекте межжелудочковой перегородки в сочетании с аортальной недостаточностью / В. П. Подзолков, Ю. И. Бондарев, Т. Ю. Данилов и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2002. - № 4. - С. 24-30.
4. Подзолков, В. П. Протезирование аортального клапана у детей с дефектом межжелудочковой перегородки и аортальной недостаточностью / В. П. Подзолков, Д. Б. Дробот, Т. Ю. Данилов и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2002. - № 5. - С. 14-18.
5. Eapen, R. S. Echocardiographic characteristics of perimembranous ventricular septal defects associated with aortic regurgitation / R. S. Eapen, M. S. Lemler, W. A. Scott, C. Ramaciotti // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2003. - Vol. 16. - P. 209-213.
6. Hernandez, M. G. Aortic valve complications associated with subarterial infundibular ventricular septal defect. Echocardiograpic follow-up / M. G. Hernandez, A. A. Vazquez, C. L. Munoz et al. // Rev. Esp. Cardiol. - 2002. - Vol. 55, № 9. - P. 936-942.
7. Kupari, M. Left ventricular hypertrophy in aortic valve stenosis: preventive or promotive of systolic dysfunction and heart failure? / M. Kupari, H. Turto, J. Lommi// Eur. Heart J. - 2005. - Vol. 26. - P. 1790-1796.
8. Layangool, T. Aortic valve prolapse in subpulmonic ventricular septal defect / T. Layangool, T. Kirawittaya, C. Sangtawesin // J. Med. Assoc. Thai. - 2003. - Vol. 86. - P. 549-555 (Suppl. 3).
9. Otto, C. M. Valve Disease: Timing of aortic valve surgery / C. M. Otto // Heart. - 2000. - Vol. 84. - P. 211-218.
10. Schmaltz, A. A. Ventricular septal defect and aortic regurgitation- pathophysiological aspects and therapeutic consequences / A. A. Schmaltz, M. Schaefer, F. Hentrich et al. // Z. Kardiol. - 2004. - Vol. 93, № 3. - P. 194-200.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A