Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Дилатационная кардиомиопатия: оценка перфузии и метаболизма миокарда по данным радионуклидных методов исследования

Авторы: Л. А. Бокерия*, И. В. Шурупова, И. П. Асланиди, Т. Г. Никитина, Н. Л. Иродова, С. А. Авакова, Т. А. Трифонова, О. В. Мухортова, Е. П. Деревянко, Т. А. Катунина, И. В. Екаева

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Методики и методы

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2010; (): -

Цитировать как: Л. А. Бокерия*, И. В. Шурупова, И. П. Асланиди, Т. Г. Никитина, Н. Л. Иродова, С. А. Авакова, Т. А. Трифонова, О. В. Мухортова, Е. П. Деревянко, Т. А. Катунина, И. В. Екаева. Дилатационная кардиомиопатия: оценка перфузии и метаболизма миокарда по данным радионуклидных методов исследования. Клиническая физиология кровообращения. 2010; (): -. DOI:

Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, оценка метаболизма и перфузии

Скачать (Download)


Аннотация

Выраженность интерстициального миокардиального фиброза у больных с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) может влиять на сохранность метаболических процессов, происходящих в миокарде левого желудочка (ЛЖ) и соответственно может быть оценена при позитронно-эмиссионном исследовании миокарда с 18F-ФДГ. Оценка распространенности перфузионных и метаболических нарушений у этой категории больных явилась основной задачей настоящего исследования. Диагностика миокардиальной жизнеспособности проводилась с использованием методов однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с 99mТc-технетрилом и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ. Пятьдесят обследованных больных с ДКМП были разделены на группы в зависимости от локализации дефектов перфузии (ДП) и метаболизма (ДМ). Выявлено, что у пациентов с преимущественным локальным поражением отдельных стенок желудочка и низкой степенью гетерогенности метаболизма отмечается картина локального кардиофиброза, наиболее вероятной причиной которого является перенесенный ранее миокардит. У пациентов с высокой степенью гетерогенности метаболизма, перфузионно-метаболическими нарушениями переднезадней локализации и диффузным снижением метаболизма, вероятнее всего, имеет место диффузное распространение фиброзных изменений. Выявлено, что перфузионно-метаболические показатели характеризуются более выраженными отклонениями от нормы и сопровождаются более тяжелыми нарушениями функции ЛЖ при дефектах переднезадней локализации.

Литература

1. Bulkley, B. H. Tallium 201 imaging and gated cardiac blood pool scans in patients with ischemic and idiopathic congestive cardiomyopathy / B. H. Bulkley, G. M. Hutchins, I. Bailey et al. // Circulation. - 1977. - Vol. 55, № 5. - Р. 753-760.
2. Camici, P. G. Coronary microvascular dysfunction in patients with cardiomyopathy / P. G. Camici // Circulation: heart failure - 2008. - Vol. 1. - Р. 150-152.
3. Dunn, R. F. Comparison 201Tl scanning in idiopathic dilated cardiomyopathy and sever coronary artery disease / R. F. Dunn, R. F. Uren, N. Sadick et al. // Circulation. - 1982. - Vol. 66, № 4. - Р. 804-810.
4. Hasegawa, S. Myocardial positron emission computed tomographic images obtained with fluorine-18 fluoro-2-deoxyglucose predict the response of idiopathic dilated cardiomyopathy patients to beta-blockers / S. Hasegawa, H. Kusuoka, K. Maruyama et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43, № 2. - P. 224-233.
5. Isobe, S. Combined study with FDG PET and Tl SPECT in patients with idiopathic dilated cardiomyoopathy / S. Isobe, A. Ando, M. Nanasato et al. // Nucl. Med. Commun. - 2003. - Vol. 24. - Р. 1071-1080.
6. Juilliere, Y. Radionuclide assessment of regional difference in left ventricular wall motion and myocardial perfusion in idiopathic dilated cardiomyopathy / Y. Juilliere, P. Y. Marie, N. Danchin et al. // Eur. Heart. J. - 1993. - Vol. 14. - Р. 1163-1169.
7. Knaap, P. Perfusable tissue index as potential marker of fibrosis in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / P. Knaap, R. Boellaard, M. J. Gotte et al. // J. Nucl. Med. - 2004. - Vol. 45, № 8. - P. 1299-1304.
8. Li, L. X. Comparative study of 201 Tl-scintigraphic image and myocardial pathologic finding in patients with dilated cardiomyopathy / L. X. Li, R. Nohara, K. Okuda et al. // Ann. Nucl. Med. - 1996 - Vol. 10. - Р. 307-314.
9. Neglia, D. Myocardial metabolic and receptor imaging in idiopathic dilated cardiomyopathy / D. Neglia, G. Sambuceti, P. Iozzo et al. // Eur. J. Nucl. Med. - 2002. - Vol. 29. - P. 1403-1413.
10. Neri, G. Effect of biventricular pacing on metabolism and perfusion in patients affected by dilated cardiomyopathy and left bundle branch block: eval uation by positron emission tomography / G. Neri, P. Zanco, F. Zanon et al. // Europace. - 2003. - Vol. 5, № 1. - P. 111-115.
11. Nowak, B. Cardiac resynchronization therapy homogenizes myocardial glucose metabolism and perfusion in dilated cardiomyopathy and left bundle branch block / B. Nowak, A. M. Sinha, W. M. Schaefer et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 41, № 9. - P. 1523-1528.
12. ONeill, О. J. PET abnormalities in patienta with nonischemic cardiomyopathy / О. J. ONeill, P. M. McCarthy, R. C. Brunken et al. // J. Card. Fail. - 2004. - Vol. 10. - Р. 244-249.
13. Rahimtoola, S. H. Chronic ischemic left ventricular dysfunction: from pathophysiology to imaging and its integration into clinical practice / S. H. Rahimtoola, V. Dilsizian, Ch. M. Kramer et al. // JACC Cardiovascular Imaging. - 2008. - Vol. 1. - Р. 536-555.
14. Salmeron, R. J. Identification of the ischemic origin of dilated myocardiopathy using positron emission tomography / R. J. Salmeron, J. A. Lopez, M. A. Gomez et al. // Rev. Esp. Cardiol. - 1998. - Vol. 51. - Р. 67-76.
15. Schinkel, A. F. Assessment of myocardial viability in patients with heart failure / A. F. Schinkel, D. Poldermans, A. Elhendy et al. // J. Nucl. Med. - 2007. - Vol. 48. - Р. 1135-1146.
16. Taylor, M. An evaluation of myocardial fatty acid and glucose uptake using PET with [18F]fluoro-6-thia-heptadecanoic acid and [18F]FDG / M. Taylor, T. R. Wallhaus, T. R. Degrado et al. // J. Nucl. Med. - 2001. - Vol. 42. - Р. 55-62.
17. Tian, Y. Q. Radionuclide technigues for evaluating dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy / Y. Q. Tian, X. J. Lui., R. F. Xe et al. // Chin. Med. J. - 2000. - Vol. 113, № 5. - P. 392-395.
18. Yamaguchi, H. Characteristics of myocardial 18F-fluorodeoxyglucose positron emission computed tomography in dilated cardiomiopathy and ischemic cardiomyopathy / H. Yamaguchi, S. Hasegawa, J. Yoshioka et al. // Ann. Nucl. Med. - 2000. - Vol. 14, № 1. - P. 33-38.
19. Yokoyama, I. Role of positron emission tomography using fluorine- 18-fluoro-2-deoxyglucose in predicting improvement in left ventricular function in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / I. Yokoyama, S. Momomura, T. Ohtake et al. // Eur. J. Nucl. Med. - 1998. - Vol. 25, № 7. - P. 736-743.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A