Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Сравнительная клиническая характеристика и результаты протезирования митрального клапана у больных разного возраста

Авторы: Л. А. Бокерия*, И. И. Скопин, И. В. Самородская, А. К. Байсалов, Ш. А. Майтесян, К. К. Кембаев, К. С. Урмамбетов

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева(дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2011; (): -

Цитировать как: Л. А. Бокерия*, И. И. Скопин, И. В. Самородская, А. К. Байсалов, Ш. А. Майтесян, К. К. Кембаев, К. С. Урмамбетов. Сравнительная клиническая характеристика и результаты протезирования митрального клапана у больных разного возраста. Клиническая физиология кровообращения. 2011; (): -. DOI:

Ключевые слова: протезирование митрального клапана, больные пожилого возраста

Скачать (Download)


Аннотация

В исследовании проведено сопоставление клинических особенностей, летальности, частоты осложнений и продолжительности стационарного лечения в двух группах пациентов (1-я группа-164 больных в возрасте от 55 до 64 лет, 2-я группа - 57 больных в возрасте 65 лет и старше), которым в 2009 г. проведено протезирование митрального клапана в сочетании с другими операциями (сопутствующее протезирование/пластика аортального или трикуспидального клапана, коронарное шунтирование) или без них. Статистически достоверные различия выявлены только по частоте регистрации ИБС: в 1-й группе - у 32% больных и во 2-й - у 50,9% (р=0,012). Показатель EuroSCORE у больных 65 лет и старше был значительно выше - 7,0±7,2, чем у пациентов в возрасте моложе 65 лет - 3,9±2,8 (р=0,001). Достоверных различий в размерах полостей сердца, фракции выброса левого желудочка, градиенте давления, структуре операций на клапанах не выявлено. Коронарное шунтирование выполнено у 14,6% больных в 1-й группе и у 33,3% - во 2-й (р=0,002). Среди пациентов 65 лет и старше летальность составила 12,3%, моложе 65 лет - 10,4% (р=0,7). Общая частота неблагоприятных исходов (летальность + почечная недостаточность с необходимостью проведения гемодиализа + неврологические осложнения + синдром системного воспалительного ответа) достоверно не различалась - 30 (18,8%) и 15 (24,6%) случаев в 1-й и 2-й группе соответственно (р=0,3). Общая продолжительность лечения и продолжительность лечения в отделении реанимации были достоверно выше у пациентов старше 65 лет: 20,2±12,9 (6,2±10,4) против 15,3±7,6 (3,2±5) койко-дней в 1-й группе (р=0,007).

Литература

Ailawadi, G. Is mitral valve repair superior to replacement in elderly patients? / G. Ailawadi, B. R. Swenson, M. E. Girotti et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 86. - P. 77-86.
Alfieri, O. Mitral valve surgery in the elderly: new insights and unanswered questions / O. Alfieri, F. Maisano // Eur. Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehq383; 21.10.2010.
Chikwe, J. Early and midterm outcomes of mitral repair are superior to mitral replacement in octogenarians / J. Chikwe, J. Passage, A. Anyanwu et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55. - P. A145.
Ngaage, D. L. Early neurological complications after artery bypass grafting and valve surgery in octogenarians / D. L. Ngaage, M. E. Cowen, S. Griffin et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 33. - P. 653-659.
Prasongsukarn, K. Aortic and mitral prosthetic valve replacement in age groups 61-65 & 66-70 years / K. Prasongsukarn, E. Jamieson, E. Germann et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2007. - Vol. 15. - P. 127-133.
Savage, E. B. Mitral repair is not superior to replacement in elderly patients / E. B. Savage // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 88. - P. 348.
Sawaki, S. Late mortality and morbidity in elderly patients with mechanical heart valves / S. Sawaki, A. Usui, T. Abe et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2006. - Vol. 14. - P. 189-194.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A