Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Экспериментальное исследование роли коллатерального кровоснабжения спинного мозга в профилактике спинальных осложнений при операциях на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты

Авторы: Л. А. Бокерия, В. С. Аракелян, А. Ю. Городков, Ю. М. Цыганков, В. Г. Папиташвили, И. М. Крестинич, Ш. Т. Жоржолиани

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (директор – академик РАН Л. А. Бокерия), Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: Л. А. Бокерия, В. С. Аракелян, А. Ю. Городков, Ю. М. Цыганков, В. Г. Папиташвили, И. М. Крестинич, Ш. Т. Жоржолиани. Экспериментальное исследование роли коллатерального кровоснабжения спинного мозга в профилактике спинальных осложнений при операциях на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты. Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: аневризма грудной аорты, торакоабдоминальная аневризма аорты, экспериментальное исследование, коллатеральное кровоснабжение спинного мозга, профилак- тика спинальных осложнений

Скачать (Download)


Аннотация

Цель. Определить роль коллатерального кровоснабжения спинного мозга в профилактике спинальных осложнений при операциях по поводу аневризм грудной аорты и торакоабдоминальных аневризм аорты в эксперименте на кроликах.
Материал и методы. Исследование проведено на 12 интактных серых кроликах мужского пола массой 3,5–4 кг. В 1-й группе было 4 кролика, которым одномоментно клипировали межрёберные артерии с уровня Тh8–Тh12 и поясничные артерии с уровня L1–L2 из двух отдельных разрезов; во 2-й группе – 4 кролика, которым первым этапом клипировали межрёберные артерии с уровня Тh8–Тh12, через 4 дня, вторым этапом, клипировали поясничные артерии с уровня L1–L2 из двух отдельных разрезов; в 3-й группе – 4 кролика, которым первым этапом клипировали поясничные артерии с уровня L1–L2, через 4 дня, вторым этапом, клипировали межрёберные артерии с уровня Тh8–Тh12 из двух отдельных разрезов.
Результаты. В 1-й группе осложнения возникли у 3 (75%) кроликов: у 2 – параплегия, у 1 – парапарез. По результатам исследования гистологических препаратов отмечалось снижение количества α-мотонейронов и глиальных клеток в передних рогах спинного мозга. У 1 (25%) кролика спинальных нарушений не было. Во 2-й группе у 1 (25%) кролика развились осложнения в виде параплегии. Осложнения возникли после первого этапа (клипирование 6 межрёберных артерий), поэтому второй этап не проводился. По данным исследования гистологических препаратов у кролика с параплегией произошло снижение количества α-мотонейронов. У остальных кроликов спинальных осложнений не было. В 3-й группе неврологических осложнений не было.
Заключение. Двухэтапное хирургическое лечение с учётом коллатерального кровоснабжения спинного мозга позволяет снизить частоту ишемического повреждения спинного мозга. Последовательность этапного лечения также влияет на частоту спинальных осложнений.

Литература

Бокерия Л.А., Аракелян В.С. Хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. 394 с.
Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. М.: Медицина, 1977. 256 с.
Папиташвили В. Г. Роль дооперационной диагностики особенностей кровоснабжения спинного мозга в разработке тактики хирургического лечения у больных с заболеваниями грудного и торакоабдоминального отделов аорты: Дис. … канд. мед. наук. М., 2008. 148 с.
Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. и др. Спинальная ангионеврология: Руководство для врачей. М., МЕДпресс- информ, 2003. С. 608.
Bicknell C.D., Riga C.V., Wolfe J.H. Prevention of paraplegia during thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009. Vol. 37. Р. 654-660.
Coselli J.S., Bozinovski J., LeMaire S.A. Open surgical repair of 2286 thoracoabdominal aortic aneurysms // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 83. Р. 862-864.
Etz C. D., Kari F. A., Mueller C. S. et al. The collateral network concept: A reassessment of the anatomy of spinal cord perfusion // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141. P. 1020-1028.
Etz C. D., Kari F. A., Mueller C. S. et al. The collateral network concept: Remodeling of the arterial collateral network after experimental segmental artery sacrifice // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 141. P. 1029-1036.
Etz C. D., Luehr M., Kari F. A. et al. Paraplegia after extensive thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm repair // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol. 135. P. 324-330.
Etz C.D., Luozzo G. D., Zoli S. et al. Direct spinal cord perfusion pressure monitoring in extensive distal aortic aneurysm repair // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 87. Р. 1764-1774.
Etz C. D., Zoli S., Bischoff M.S. et al. Measuring the collateral network pressure to minimize paraplegia risk in thoracoabdominal aneurysm resection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 140. P. 125-130.
Etz C. D., Zoli S., Mueller C. S. Staged repair significantly reduces paraplegia rate after extensive thoracoabdominal aortic aneurysm repair // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139. P. 1464-1472.
Tarlov I.M. Acute spinal cord compression paralysis // J. Neurosurg. 1972. Vol. 36. Р. 10-20.
Wong D.R., Parenti J.L., Green S.Y. et al. Open repair of thoracoabdominal aortic aneurysm in the modern surgical era: Сontemporary outcomes in 509 patients // J. Am. Coll. Surg. 2011. Vol. 212. Р. 569-579.
Zoli S., Etz C. D., Roder F. et al. Experimental two-stage simulated repair of extensive thoracoabdominal aneurysms reduces // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 90. Р. 722-730

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A