Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Применение левосимендана после открытых операций на сердце, осложнившихся синдромом низкого сердечного выброса

Авторы: Л.А. Бокерия, Г.В. Лобачева, Б.А. Абдугаппаров, Е.С. Никитин, А.В. Харькин, М.М. Рыбка, З. Алымбеккызы

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: Л.А. Бокерия, Г.В. Лобачева, Б.А. Абдугаппаров, Е.С. Никитин, А.В. Харькин, М.М. Рыбка, З. Алымбеккызы. Применение левосимендана после открытых операций на сердце, осложнившихся синдромом низкого сердечного выброса. Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: кардиохирургия, левосимендан, синдром низкого сердечного выброса, летальность, интенсивная терапия

Скачать (Download)


Аннотация

Цель. Оценка эффективности применения сенситизатора кальция в интенсивной терапии у кардиохирургических больных с синдромом низкого сердечного выброса, обусловленным бивентрикулярной недостаточностью.

Материал и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование включены 80 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет, которым в период с 2008 по 2011 г. были выполнены кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии, осложнившиеся в послеоперационном периоде синдромом низкого сердечного выброса. В основную группу включен 41 пациент, этим больным дополнительно к традиционной терапии проводили однократную или повторную 24-часовую инфузию левосимендана. Контрольную группу составили 39 пациентов, которым проводили только традиционную терапию сердечной недостаточности. В данном исследовании введение препарата осуществлялось в первые часы после поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии без нагрузочной дозы. Каждому пациенту было введено 12,5 мг левосимендана.

Результаты. Через 6 ч после начала инфузии препарата в дозировке 0,1 мкг/кг/мин отмечалось достоверное изменение показателей эхокардиографии, центральной и системной гемодинамики с одновременным снижением напряжённости кардиотонической терапии. Уменьшилось количество летальных исходов.

Заключение. Результаты исследования позволяют сделать вывод, что кальциевый сенситизатор левосимендан показан в комплексном лечении больных с низким сердечным выбросом, обусловленным бивентрикулярной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств, и хорошо сочетается со всеми препаратами.

Литература

Баялиева А.Ж., Гарипов И.А., Ахмадеев Р.Р. и др. Инотропная поддержка левосименданом при острой недостаточности кровообращения // Клин. фармакол. и тер. 2008. № 4. С. 54-58.
Бокерия Л.А., Скопин И.И., Никонов С.Ф. и др. Особенности хирургического лечения заболеваний сердца у пожилых больных // Анна- лы хир. 2003. № 2. С. 29-32.
Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. и др. Хирургические вмешательства и летальность при сердечно-сосудистых заболеваниях в Российской Федерации в 2006 г. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007. Т. 8, № 5. С. 43-49.
Еременко А.А., Колпаков П.Е., Бабаев М.А. и др. Применение левосимендана у кардиохирургических больных с хронической сердечной недостаточностью // Анестезиол. и реаниматол. 2010. № 2. С. 24-26.
Лобачева Г.В., Старовойтов А.А., Харькин А.В. и др. Первый опыт применения левосимендана у пациентов с низким сердечным выбросом после кардиохирургических вмешательств // Детские болезни сердца и сосудов. 2005. № 4. С. 58-64.
Плотников Г.В., Чижов А.В., Хаес Б.Л. и др. Гемодинамические аспекты инфузии левосимендана у кардиохирургических больных с сердечной недостаточностью // Патол. кровообр. и кардиохир. 2008. № 3. С. 34-38.
Рахимов А.З. Клиническое значение использования негликозидного инотропного препарата левосимендана в комплексном лечении больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью: дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 126 с.
Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. 2-е изд., доп. / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. М.: Медицина, 1996. 768 с.
Сиренко Ю.Н. Место левосимендана в современном лечении сердечной недостаточности // Серцева недостатнiсть. 2009. № 2. C. 38-47.
Солтоски П.Р., Карамунян Х.Л., Селерно Т.А. Секреты кардиохирургии. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 328 с.
Al-Shawaf E., Ayed A., Vislocky I. Levosimendan or milrinone in the type 2 diabetic patient with low ejection fraction undergoing elective coronary artery surgery // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2006. Vol. 20. P. 353-357.
Cicekcioglu F., Parlar A.I., Altinay L. Tricuspid valve replacement and levosimendan // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol. 56. P. 559-562.
De Hert S.G., Lorsomradee S., Cromheecke S. The effects of levosimendan in cardiac surgery patients with poor left ventricular function // Anesth. Analg. 2007. Vol. 104. P. 766-773.
De Luca L., Proietti P., Celotto A. Levosimendan improves hemodynamics and coronary flow reserve after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction // Am. Heart J. 2005. Vol. 150. Р. 563-568.
Demeyere R., Herrijgers P., Flameng W. Haemodynamic effects of levosimendan, a novel calcium sensitizer, in patients during weaning from cardiopulmonary bypass // Crit. Care. 2002. Vol. 6. P. 65-66.
Harjola V., Siiril K., Suojaranta-Ylinen R. Levosimendan in cardiac surgery // Crit. Care. 2004. Vol. 8. P. 83-90.
Labriola G., Siro-Brigiani M., Carrata F. Hemodynamic effects of levosimendan in patients with low-output heart failure after cardiac surgery // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2004. Vol. 42. Р. 204-211.
Landoni G., Mizzi A., Biondi-Zoccai G. Reducing mortality in cardiac surgery with levosimendan // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2010. Vol. 24. Р. 51-57.
Malliotakis P., Xenikakis T., Linardakis M. Haemodynamic effects of levosimendan for low cardiac output after cardiac surgery: A case series // Hellenic J. Cardiol. 2007. Vol. 48. Р. 80-88.
Nijhawan N., Nicolosi A., Montgomery M. et al. Levosimendan enhances cardiac performance after cardiopulmonary bypass: A prospective, randomized placebo-controlled trial // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. Vol. 34. Р. 219-228.
Raja S.G., Rayen B.S. Levosimendan in cardiac surgery: Current best available evidence // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81. Р. 1536-1546.
Tasouli A., Papadopoulus K., Antoniou T. et al. Efficacy and safety of perioperative infusion of levosimendan in patients with compromised cardiac function undergoing open-heart surgery; importance of early use // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 32. Р. 629-633.
Tokuda Y., Grant P.W., Wolfenden H.D. еt al. Levosimendan for patients with impaired left ventricular function undergoing cardiac surgery // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2006. Vol. 5. Р. 387-397.
Zangrillo A., Biondi-Zoccai G., Mizzi A. Levosimendan reduces cardiac troponin release after cardiac surgery: A meta-analysis of randomized controlled studies // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2009. Vol. 23. Р. 474-478.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A