Авторы:
Организация:
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Раздел: Методики
УДК: 616.12-007-053.31
Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (2): 112-120
Цитировать как: Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н.. Методологические аспекты исследования церебрального венозного кровотока у детей. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (2): 112-120. DOI:
Ключевые слова:
Поступила / Принята к печати: 21.12.2015/29.02.2016
Скачать (Download)Цель исследования - разработка методики исследования церебрального венозного кровотока у детей различного возраста (3-18 лет) в норме и при функциональных пробах как модели затруднения (нарушения) венозного оттока.
Материал и методы. Исследования 168 здоровых детей в возрасте от 3 до 18 лет проводили методом ультразвуковой транскраниальной допплерографии по стандартной методике анализатором «Ангиодин-М» фирмы «БИОСС» с применением технологии multigate, обеспечивающей одновременную регистрацию нескольких допплерограмм с различных глубин через трансокципитальный доступ.
Результаты. У детей (разного возраста) нами определены оптимальные уровни локации глубоких вен мозга: вена Розенталя - 55-70 мм, прямой венозный синус - 54-56 мм, большая вена Галена - 60-65 мм в состоянии покоя и при функциональных пробах (Вальсальвы, орто- и антиортостатические). С учетом особенностей детского возраста (трудности при проведении функциональных проб в классическом виде) предложена модификация этих проб и проведены сравнительные исследования.
Заключение. Представленные данные свидетельствуют о достоверности и информативности результатов исследования церебральной венозной гемодинамики при пробе Вальсальвы и антиортостатической пробе. Ортостатическая проба у детей менее информативна. Также у детей более информативным является исследование венозного оттока по вене Галена. Включение в протоколы ультразвукового исследования функциональных (модифицированных для детского возраста) проб (Вальсальвы и антиортостатической пробы при локации вены Галена) позволяет сократить время исследования, избежать эмоционального стресса у ребенка и предложить (выработать) тактику ведения пациента с учетом выявленных нарушений.
1. Doppler J.C. Uber das farbige Licht der Dopplersteme und einiger anderer Gestime des Himmels. Abhand- lungten der Koniglichen Bohemischen Gessellschaft der Wissenschaften. 1842; 11: 466—82.
2. Dussik K.T. On the possibility of using ultrasound waves as a diagnostic aid. Neurol. Psychiat. 1942; 174: 153—68.
3. Aaslid R., Markwalder T, Nomes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recoding of flow velocities in basal cerebral arteries. J. Neurosurg. 1982; 57: 769—74.
4. Valdueza J., Schmierer K., Mehraein S. et al. Assessment of normal flow in basal cerebral veins. A transcranial Doppler ultrasound study. Stroke. 1996; 27: 1221—5.
5. Шумилина M.B. Нарушения венозного церебрального кровообращения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2003.
6. Студии И.Д., Карлов В.А., Скорунский И.А. и др. О некоторых возможностях ультразвуковых методов в оценке состояния венозного компонента церебральной гемодинамики. Журнал невропатологии и психиатрии. 1981; 2: 65—8.
7. .Никитин Ю.М., Труханов А.И. (ред.) Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар; 2004.
8. Холоденко М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу. М.: Медицина; 1963.
9. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина; 1989.
10. Шахнович В.А. Нарушения венозного кровообращения головного мозга по данным транскраниальной допплерографии. В кн.: Никитин Ю.М. (ред.) Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. 1998; 249—61.
11. Valdueza J.M., Draganski В., Hoffmann О. et al. Analysis of C02 vasomotor reactivity and vessel diametr changes by simultaneous venous and arterial Doppler recordings. Stroke. 1999; 30: 81—6.
12. Андреев A.B., Абрамова М.Ф. Венозные дисгемии и вертеброгенная недостаточность церебрального кровотока у детей. В кн.: Никитин Ю.М., Труханов А.И. (ред.) Ультразвуковая допплерографическая диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар; 2004.
13. Ватолин К.В., Виркерман А.Л., Быкова Ю.К. Допплерографическая характеристика церебральной гемодинамики у здоровых детей на первом году жизни. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 6: 53-8.
14. Долгих Г.Б. Церебральные артериальные и венозные дистонии у детей: Дис. ... д-ра мед. наук. Казань; 2009.
15. Shakhnovich A.R., Shakhnovich V.A., Galushkina А.А. Noninvasive assessment of the elastance and reserve capacity of the craniovertebral contents via flow velocity measurements in the straight sinus by TCD during body tilting test. J. Neuroimaging. 1999; 9 (3): 141—9.
16. Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Новоселова С.Н. Показатели нормы и особенности проведения ультразвуковых исследований брахиоцефальных сосудов у детей в возрастном аспекте. Детские болезни сердца и сосудов. 2014; 2: 46—57.
17. Осадчий Л.И., Балуева Т.В., Сергеев И.В. Реактивность артериальной системы при ортостазе. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2001; 35 (1): 41-6.
18. Дическул М.Л., Куликов В.П. Артериальная и венозная мозговая реактивность в остром периоде сотрясения головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии. 2009; 109 (11): 65—8.
19. Куликов В.П., Дическул М.Л., Жестовская С.И. Информативность допплерографической оценки церебральной венозной реактивности при различных патогенетических вариантах нарушения оттока крови от мозга. Клиническая физиология кровообращения. 2013; 3: 17—21.
20. Дическул М.Л. Ультразвуковая характеристика артериовенозной церебральной реактивности при дистоническом и застойно-гипоксическом вариантах венозной дисциркуляции: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2014.
21. Абрамова М. Ф. Ультразвуковые методы диагностики сосудистых нарушений головного мозга. В кн.: Петрухин А.С. (ред.) Неврология детского возраста: Учебник. М.: Медицина; 2004.
22. Abramova М., Stepanova L, Novoselova S. Cerebral venous outflow in children's age. The normal indicators, pathology and diagnostics. In: 18th Meeting of the European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics (ESNCH 2013). Portugal. Porto, May 24-27, 2013. Porto; 2013.
23. Бокерия Л.А., Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Новоселова С.Н., Шумилина М.В. К вопросу о стандартизации ультразвуковых исследований брахиоцефальных сосудов у детей. Клиническая физиология кровообращения. 2014; 3: 46—56.
24. Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н. Способ определения скрытой церебральной венозной недостаточности у детей. Патент РФ, № 2549672; 2015.
Baumgartner R.W., Nirkko А.С., Miiri R.M., Gonner F. Transoccipital power-based color-coded duplex sonography of cerebral sinuses and veins. Stroke. 1997; 28: 1319-23.