Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы – от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 6. Роль нагрузки на левый и правый желудочки сердца

Авторы: Л.А. Бокерия, В.А. Лищук, Д.Ш. Газизова, Л.В. Сазыкина, А.В. Соболев, А.Н. Махмудова, Н.Н. Колоскова

Организация:
ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия), Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: Л.А. Бокерия, В.А. Лищук, Д.Ш. Газизова, Л.В. Сазыкина, А.В. Соболев, А.Н. Махмудова, Н.Н. Колоскова . Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы – от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 6. Роль нагрузки на левый и правый желудочки сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: индекс мощности левого желудочка, индекс мощности правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – оценить роль нагрузки на левый и правый желудочки (ЛЖ, ПЖ) сердца в патогенезе дилатационной кардиомиопатии (ДКМП).

Материал и методы. Проведен анализ мощности желудочков сердца 95 больных с ДКМП. Выделены две группы больных. В 1-ю группу вошли 46 пациентов с сердечным индексом (СИ) выше среднего по сравнению со всеми обследованными, во 2-ю – 49 пациентов с СИ ниже среднего значения. Ис-пользовались: мониторно-компьютерный контроль, статистический и модельный анализ показателей функции и свойств.

Результаты. Индексы мощности левого и правого желудочков сердца всех обследованных больных не выходят из диапазона разброса индексов мощности здоровых взрослых людей в покое: для ЛЖ 0,43–0,97, для ПЖ 0,06–0,18 Вт/м2. Индекс мощности ЛЖ во 2-й группе на 42% ниже, чем у больных 1-й группы. Индекс мощности ПЖ во 2-й группе ниже на 30%, чем у больных 1-й группы. Коэффици- ент вариации мощности ЛЖ всех обследованных больных составил 35,5% и определялся вариацией СИ на 29,8% и артериального давления (АД) – на 14,0%. Вариация мощности ПЖ всех больных составила, 44,6% и определялась колебаниями давления в легочной артерии на 40,9%. Изменения мощности ЛЖ всех обследованных больных тесно связаны с изменениями СИ (коэффициент корреляции 0,92) и менее тесно – с изменениями АД (0,47). В 1-й группе изменения мощности ЛЖ тесно связаны как с изменениями СИ (0,85), так и АД (0,72), во 2-й группе связь с СИ снижается, но остается достаточно высокой (0,68), а связь с АД уменьшается (0,48). Изменения мощности ПЖ всех обследованных боль- ных, как и в группах 1 и 2, связаны с СИ намного слабее (0,36, –0,08 и 0,31 соответственно), чем это имеет место для ЛЖ и тесно – с изменениями легочного артериального давления (коэффициенты корреляции 0,76, 0,93 и 0,88 соответственно).

Заключение. Изменения мощности желудочков сердца всех обследованных больных не выходят из рамок разброса для здоровых взрослых людей в покое. У больных с СИ выше, чем у здоровых людей, нагрузка на левое сердце определяется изменением сердечного выброса и артериального давления. Изменение мощности правого сердца слабо зависит от изменений сердечного индекса. Так как СИ у больных с ДКМП варьирует до 30%, а мощность правого желудочка не изменяется, имеется регуляторный механизм, изменяющий давление в легочной артерии почти пропорционально, но противоположно изменению СИ.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В., Соболев А.В., Махмудова А.Н. и др. Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы – от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 4. Анализ клинического материала. Клиническая физиология кровообращения. 2013; 1: 19–24.
  2. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В., Соболев А.В., Махмудова А.Н. и др. Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы – от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 5. Роль регуляции. Клиническая физиология кровообращения. 2013; 1: 24–34.
  3. Бураковский В.И., Лищук В.А. Анализ гемодинамической нагрузки миокарда после операций на открытом сердце. Грудная хирургия. 1977; 4: 177–192.
  4. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Газизова Д.Ш., Лищук В.А., Люде М.Н., Работников В.С. и др. Компьютерная технология интенсивного лечения: контроль, анализ, диагностика, лечение, обучение. М.; 1995.
  5. Бураковский В.И., Лищук В.А., Соколов М.В., Назарьева О.В. Математическое обеспечение клинических и научных исследований сердечно-сосудистой системы. Методические рекомендации МЗ СССР. М.; 1981.
  6. Лебединский К.М. (ред.) Кровообращение и анестезия. СПб: Человек; 2012.
  7. Айткенхед А.Р., Смит Г., Роуботам Д.Дж. (ред.) Анестезиология. Пер. с англ. под ред. М.С. Ветшевой. М.: Рид Элсирвер; 2010.
  8. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. Киев: Книга плюс; 1999.
  9. Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Система клинико-физиологических показателей кровообращения. Клиническая фи- зиология кровообращения. 2004; 1: 28–38.
  10. Burakovsky V.I., Lischuk V.A., Kertsman V.P., Mostkova H.V. Diagnosis of acute heart failure after open-heart surgery using mathematical models. Congenital heart disease. 1983; 9–10: 251–71.
  11. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В. Показатели гемодинамики больных, оперированных по поводу нарушения ритма. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. Декабрь, 2006: 98–100.
  12. Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Лобачева Г.В., Овчинников Р.С., Никитин Е.С., Сазыкина Л.В. и др. Периоперационный мониторинг гемодинамики у кардиохирургических больных: новые возможности и старые недостатки. Анестезиология и реаниматология. 2006; 3: 45–51.
  13. Газизова Д.Ш. Клинико-физиологические представления о норме. Клиническая физиология кровообращения. 2005; 3: 49–60.

Об авторах

  • Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор;
  • Лищук Владимир Александрович, доктор биол. наук, профессор, вице-президент Академии медико-технических наук (АМТН);
  • Газизова Динара Шавкатовна, доктор мед. наук, гл. науч. сотр., академик АМТН;
  • Сазыкина Лидия Васильевна, канд. биол. наук, вед. науч. сотр.;
  • Соболев Андрей Васильевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.;
  • Махмудова Азиза Наримановна, мл. науч. сотр.;
  • Колоскова Надежда Николаевна, канд. мед. наук, руководитель группы легочных проб и мониторинга газообмена

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A