Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Диагностика церебральной венозной ишемии

Авторы: С.Е. Семенов 1 , М.В. Шумилина 2 , Е.А. Жучкова 1 , А.С. Семенов 3

Организация:
1 ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация;
2 ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия), Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
3 Praxis Wolfgang Theobald Facharzt fьr Radiologie, Lothringer Str. 31, 66740, Saarlouis, Saarland, Deutschland

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: С.Е. Семенов , М.В. Шумилина , Е.А. Жучкова , А.С. Семенов . Диагностика церебральной венозной ишемии. Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: венозная ишемия, томография, показатель артериовенозного соотношения, визуально-аналоговая шкала, головная боль, инсульт, церебральный венозный синус-тромбоз, мигрень, венозный застой

Скачать (Download)


Аннотация

Венозный застой (ВЗ) является первичным фактором, повреждающим мозг при церебральном венозном синус-тромбозе с развитием венозного инсульта (ВИ). Венозный застой обнаруживается также в перифокальной зоне при кардиоэмболическом инсульте на фоне нарушения венозного оттока и ведет к раннему развитию вазогенного отека. Ишемия при этом развивается за счет экстравазальной компрессии питающих область стаза сосудов, а также за счет повышения периферического сопротивления и снижения перфузионного давления и является по сути «венозной». Преходящая ишемия при мигрени также сопряжена с нарушением венозного оттока и застойным полнокровием. Периодический отток по прямому синусу и флебогипертензия в случаях право-левого кардиального шунта при дефектах межпредсердной перегородки и аномалий церебральных венозных коллекторов у подавляющего большинства больных с мигренью позволяет предположить, что ВЗ играет не последнюю роль и в патогенезе мигрени. Очаги, обнаруживаемые при венозной ишемии в мозге по результатам томографических методов нейровизуализации, нередко носят обратимый характер в отличие от очагов артериального происхождения. Одно из характерных проявлений клинической картины этих состояний – головная боль, носящая, несмотря на многообразие, обязательно и черты ВЗ. Визуально-аналоговая шкала головной боли и ультразвуковой показатель артериовенозного соотношения показали наибольшую прогностическую значимость для диагностики ВИ.

Литература

  1. Gobel H. Why patient with primary headache do not consult a doctor. In: Headache classification and epidemiology. N.Y.: Raven Press; 1994; 4: 267–72.
  2. Semenov S., Moldavskaya I., Shatokhina M., Semenov A., Barbarash L. How to distinguish between venous and arterial strokes and why? Neuroradiol. J. 2011; 24: 289–99.
  3. Семенов С.Е., Молдавская И.В., Коваленко А.В., Хромов А.А. и др. Радиологические критерии стенозирования брахиоцефальных вен и клиническая выраженность церебрального застоя. Клин. физиол. кровообр. 2013; 2: 35–44.
  4. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина; 1989.
  5. Rothwell P., Gibson R., Slattery J. et al. Equivalence of measurements of carotid stenosis. Stroke. 1994; 25 (12): 2435–9.
  6. Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов. СПб.: Невский диалект; 2002.
  7. Cohnheim J. Thrombose und embolie: vorlesung uber allgemeine pathologie. Berlin: Hirschwald; 1877.
  8. Онищенко Е.Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике. СПб; 2005.
  9. Ботто Н., Спадони И., Гиусти С., Аит-Али Л., Сикари Р., Андреасси М.Г. Мутации генов протромботической системы являются факторами риска развития криптогенных ишемических цереброваскулярных явлений у лиц молодого возраста с открытым овальным окном. Stroke. 2008; 1.
  10. Lechat P.H., Mas J.L., Lascault G., Loron P., Theard M., Klimczac M. et al. Prevalence of patent foramen ovale in patiens with stroke. N. Engl. J. Med. 1998; 318: 1148–52.
  11. Windecker S., Meier В. Patient foramen ovale and atrial septal aneurism: when and how should be treated. Ace Curr. J. Rev. 2002; 11: 97–101.
  12. Meier В., Look J. Contemporary management of patent foramen ovale. Circulation. 2003; 7 (14): 5–9.
  13. Canh~ao P., Ferro J.M., Lindgren A.G. ISCVT Investigators. Causes and predictors of death in cerebral venous thrombosis. Stroke. 2005; 36: 1720–5.
  14. Cujec B., Manira R., Johnson D.H. Prevention of recurrent cerebral ischemic events in patients with patent foramen ovale and cryptogenic strokes or transient ischemic attacks. Can. J. Cardiol. 1999; 15: 57–64.
  15. Фонякин А.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А. Кардиологи- ческая диагностика при ишемическом инсульте. СПб; 2005.
  16. Einhaupla K., Stamb J., Bousser M.-G. et al. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis in adult patients. Eur. J. Neurol. 2010; 17: 1229–35.
  17. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Неинвазивная оценка венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений при гидроцефалии. Клин. физиол. кровообр. 2009; 3: 5–15.
  18. Челышева Л.В. Нарушения церебральной артериальной и венозной гемодинамики при артериальной гипертензии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 2013.
  19. Горбунова Е.В. Особенности церебральной гемодинамики у взрослых пациентов с вторичным дефектом межпредсердной перегородки: Авторефер. дис. … канд. мед. наук. М., 2010.
  20. Myerson A., Loman J. Internal jugular venous pressure in men, its relationship to cerebrospinal fluid and carotid arterial pressures. Arch. Neurol. Psychiatry. 1932; 27 (4): 836–46.
  21. Шумилина М.В., Махмудов Х.Х., Мукасеева А.В., Стрел- кова Т.В. Способ измерения венозного давления. Патент РФ № 2480149; 2013.
  22. Вальдман В.А. Венозное давление и венозный тонус. Ленинград: Медгиз; 1974.
  23. Шумилина М.В., Горбунова Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика нарушений венозного оттока. Клин. физиол. кровообр. 2009; 3: 21–9.
  24. Семенов С.Е., Шатохина М.Г., Коваленко А.В., Хромов А.А. и др. Критерии диагностики негеморрагического инсульта методами рентгеновской мультиспиральной компьютерной (МСКТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2012; 1: 43–53.
  25. Семенов С.Е., Молдавская И.В., Коваленко А.В., Хромов А.А. и др. Роль и КТ- и МР-признаки фокального полнокровия в развитии и течении инсульта. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 5: 23–6.
  26. Кротенкова М.В. Диагностика острого инсульта: нейровизуализационные алгоритмы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2011.
  27. Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н., Семенов С.Е. Нарушения мозгового кровообращения. В кн. Трофимова Т.Н. (ред.). Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
  28. Schilling L., Wahl M. Brain edema: pathogenesis and therapy. Kidney. Int. Suppl. 1997; 59: S69–75.
  29. Холоденко М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу. М.; 1963: 6–151.
  30. Мчедлишвили Г.И. Регуляция мозгового кровоснабжения. Тбилиси: Мецниереба; 1980: 151–5.
  31. Wolf H.G. Headache and other head pain. New York: Oxford Univ. Press; 1963.
  32. Heyck H.R.S. Pathogenesis of migraine. Res. Clin. Studies Headache. 1974; 2: 1–28.
  33. Chugani D.C., Niimura K., Chaturvedi S., Muzik O. et al. Increased brain serotonin synthesis in migraine. Neurol. 1999; 53: 1473–9.
  34. Lance J.W. The mechanism and management of headache. 2nd ed. London: Butterworth; 1973.
  35. Domitrz I. Relationship between migraine and patent foramen ovale: a study of 121 patients with migraine. Headache. 2007; 47 (Is. 9): 1311–8.
  36. Del Sette M., Angeli S., Leandri M., Ferriero G. et al. Migraine with aura and right-to-left shunt on transcranial Doppler: a case-control study. Cerebrovasc. Dis. 1998; 8: 327–30.
  37. Schwerzman M., Wiher S., Nedeltchev Mattle H.P., Wahl A. et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale reduces the frequency of migraine attacks. Neurology. 2004; 62 (8): 1399–401.
  38. Wilmhurst P.T., Nightingale S. Effect on migraine of closure of cardiac right-to-left shunts to prevent recurrence of decompression illness or stroke or for haemodynamic reasons. Lancet. 2000; 356: 1648–51.
  39. Morandi E., Anzola J., Angeli Melzi G., Onorato E.S. Transcatheter closure of patent foreman ovale: a new migraine treatment. J. Interven. Cardial. 2003; 16 (1): 39–42.
  40. Горбунова Е.В., Шумилина М.В. Дефект МПП и цефалгический синдром. Клин. физиол. кровообр. 2009; 2: 24–30.
  41. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В., Алекян Б.Г. и др. Особенности церебральной гемодинамики у взрослых пациентов с вторичным дефектом межпредсердной перегородки. Клин. физиол. кровообр. 2010; 1: 30–5.
  42. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина; 1987.
  43. Kaplan R.D., Solomon G.D., Diamond S., Freitag F.G. The role of MRI in the evaluation of a migraine population. Preliminary data. Headache. 1987; 27: 315–8.
  44. Fazekas F., Koch M., Schmidt R., Offenbacher H. et al. The prevalence of cerebral damage varies with migraine type: a MRI study. Headache. 1992; 32: 287–91.
  45. Lipton R.B., Diamond S., Reed M., Diamond M.L., Stewart W.F. Migraine diagnosis and treatment: results from the American Migraine Study II. Headache. 2001; 41: 638–45.
  46. Иваницкий А.В., Голухова Е.З., Косенко А.И. Открытое овальное окно: роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний и методы их лечения. Журнал неврологии и психиатрии. 2004; 5: 65–8.
  47. Gozke E., Ore O., Dortcan N., Unal Z., Cetinkaya M. Cranial magnetic resonance imaging find-ings in patients with migraine. Headache. 2004; 44: 166–9.
  48. Kruit M.C., van Buchem M.A., Hofman P.A.M. et al. Migraine as a risk factor for subclinical brain lesions. JAMA. 2004; 291: 427–34.

Об авторах

  • Семенов Станислав Евгеньевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.;
  • Шумилина Маргарита Владимировна, доктор мед. наук, заведующая группой ультразвуковой диагностики сердечно-сосудистой и органной патологии;
  • Жучкова Елена Александровна, мл. науч. сотр.;
  • Семенов Александр Станиславович, врач-ординатор

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A