Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Взаимосвязь преднагрузки и концентрации гемоглобина у больных с сердечной недостаточностью

Авторы: А.А. Купряшов, М.И. Ривняк, Н.Н. Колоскова, Л.А. Глушко, М.Г. Плющ, В.А. Мироненко, Л.А. Бокерия

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-3-178-189

УДК: 616.12-008.46:616.155.16

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (3): 178-189

Цитировать как: А.А. Купряшов, М.И. Ривняк, Н.Н. Колоскова, Л.А. Глушко, М.Г. Плющ , В.А. Мироненко, Л.А. Бокерия. Взаимосвязь преднагрузки и концентрации гемоглобина у больных с сердечной недостаточностью. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (3): 178-189. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-3-178-189

Ключевые слова: сердечная недостаточность, анемия, гемодилюция, ферропения

Поступила / Принята к печати:  09.07.2018/11.07.2018

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – выявление причин снижения уровня гематологических показателей у больных с сердечной недостаточностью в зависимости от величины преднагрузки.

Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование включены 79 пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Больные были разделены на две группы в зависимости от величины исходной преднагрузки, в качестве критерия оценки которой рассматривалась концентрация натрийуретического пептида В-типа (В-НУП).

Результаты. У пациентов с уровнем В-НУП менее 500 пг/мл исходная концентрация гемоглобина была тесно связана с числом эритроцитов, концентрацией гемоглобина после операции, потребностью в периоперационных переливаниях донорской эритроцитной взвеси, величиной пикового потребления кислорода, уровнем и временем достижения анаэробного порога, а также с вентиляционным эквивалентом по углекислому газу. Во второй группе (В-НУП>500 пг/мл) отмечались отчетливая корреляция между концентрацией гемоглобина и пиковым потреблением кислорода, но снижение ценности прогноза числа эритроцитов, отсутствовали взаимосвязи с послеоперационной концентрацией гемоглобина и объемом гемотрансфузий, величиной анаэробного порога. Уровень лактата в 1-е сутки после операции у этих пациентов был негативно связан с послеоперационным минимальным уровнем гемоглобина и позитивно – с объемом гемотрансфузий.

Заключение. Концентрация гемоглобина не должна рассматриваться как критерий диагностики НК- ассоциированной анемии, а может использоваться лишь для скрининга данного состояния. Предоперационная подготовка больных требует дифференциальной диагностики причин снижения уровня гемоглобина и патогенетически детерминированной терапии данного состояния.

Литература

  1. Alexandrakis M.G., Tsirakis G. Anemia in heart failure patients. ISRN Hematol. 2012; 2012: 246915. DOI: 10.5402/2012/246915
  2. Ranucci M., Di Dedda U., Castelvecchio S., Menicanti L., Frigiola A., Pelissero G., Surgical and Clinical Outcome Research (SCORE) Group. Impact of preoperative anemia on outcome in adult cardiac surgery: a propensity-matched analysis. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94: 1134–41. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.042
  3. Spahn D.R., Goodnough L.T. Alternatives to blood transfusion. Lancet. 2013; 381: 1855–65. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60808-9
  4. Beutler E., Waalen J. The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the blood hemoglobin concentration? Blood. 2006; 107: 1747–50. DOI: 10.1182/blood-2005-07-3046
  5. Noumi B., Teruya S., Salomon S., Helmke S., Maurer M.S. Blood volume measurements in patients with heart failure and a preserved ejection fraction: implications for diagnosing anemia. Congest. Heart Fail. 2011; 17: 14–8. DOI: 10.1111/j.1751-7133.2010.00208.x
  6. Tokola H., Hautala N., Marttila M., Magga J., Pikkarainen S., Kerkelä R. et al. Mechanical load-induced alterations in B-type natriuretic peptide gene expression. Can. J. Physiol. Pharmacol. 2001; 79: 646–53. DOI: 10.1139/y01-031
  7. Latour-Perez J., Coves-Orts F.J., Abad-Terrado C., Abraira V., Zamora J. Accuracy of B-type natriuretic peptide levels in the diagnosis of left ventricular dysfunction and heart failure: a systematic review. Eur. J. Heart Fail. 2006; 8: 390–9. DOI: 10.1016/j.ejheart.2005.10.004
  8. Michard F., Alaya S., Zarka V., Bahloul M., Richard C., Teboul J.L. Global end-diastolic volume as an indicator of cardiac preload in patients with septic shock. Chest. 2003; 124: 1900–8. DOI: 10.1378/chest.124.5.1900
  9. Malbrain M.L., De Potter T.J., Dits H., Reuter D.A. Global and right ventricular enddiastolic volumes correlate better with preload after correction for ejection fraction. Acta Anaesthesiol. Scand. 2010; 54: 622–31. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2009.02202.x
  10. Zhang Z., Ni H., Lu B., Xu X. Changes in brain natriuretic peptide are correlated with changes in global end-diastolic volume index. J. Thorac. Dis. 2013; 5 (2): 156–60. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2012.11.05
  11. Yoshimura M., Yasue H., Okumura K., Ogawa H., Jougasaki M., Mukoyama M. et al. Different secretion patterns of atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in patients with congestive heart failure. Circulation. 1993; 87 (2): 464–9. DOI: 10.1161/01.CIR.87.2.464
  12. Tsuji H., Nishino N., Kimura Y., Yamada K., Nukui M., Yamamoto S. et al. Haemoglobin level influences plasma brain natriuretic peptide concentration. Acta Cardiol. 2004; 59: 527–31. DOI: 10.2143/AC.59.5.2005228
  13. Knudsen C.W., Vik-Mo H., Omland T.O. Blood haemoglobin is an independent predictor of B-type natriuretic peptide (BNP). Clin. Sci. (Lond). 2005; 109: 69–74. DOI: 10.1042/CS20040349
  14. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G., Coats A.J. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. J. Heart Fail. 2016; 18 (8): 891–975. DOI: 10.1002/ejhf.592
  15. Kisaka T., Stringer W.W., Koike A., Agostoni P., Wasserman K. Mechanisms that modulate peripheral oxygen delivery during exercise in heart failure. Ann. Am. Thorac. Soc. 2017; 14 (Suppl. 1): S40–S47. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201611-889FR
  16. Magrì D., Agostoni P., Corrà U., Passino C., Scrutinio D., Perrone-Filardi P. et al. Deceptive meaning of oxygen uptake measured at the anaerobic threshold in patients with systolic heart failure and atrial fibrillation. Eur. J. Prev. Cardiol. 2015; 22: 1046–55. DOI: 10.1177/2047487314551546
  17. Fantini S. Dynamic model for the tissue concentration and oxygen saturation of hemoglobin in relation to blood volume, flow velocity, and oxygen consumption: implications for functional neuroimaging and coherent hemodynamics spectroscopy (CHS). Neuroimage. 2014; 85 (Pt 1): 202–21. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2013.03.065
  18. Doctor A., Spinella P. Effect of processing and storage on red blood cell function in vivo. Semin. Perinatol. 2012; 36: 248–59. DOI: 10.1053/j.semperi.2012.04.005
  19. Astin R., Puthucheary Z. Anaemia secondary to critical illness: an unexplained phenomenon. Extrem Physiol. Med. 2014; 3: 4. DOI: 10.1186/2046-7648-3-4
  20. Sandek A., Bauditz J., Swidsinski A., Buhner S., Weber- Eibel J., von Haehling S. et al. Altered intestinal function in patients with chronic heart failure. JACC. 2007; 16: 1561–9. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.07.016
  21. Nemeth E., Rivera S., Gabayan V., Keller C., Taudorf S., Pedersen B.K. et al. IL-6 mediates hypoferremia of inflammation by inducing the synthesis of the iron regulatory hormone hepcidin. J. Clin. Invest. 2004; 113: 1271–6. DOI: 10.1172/JCI20945
  22. Schmidt P.J. Regulation of iron metabolism by hepcidin under conditions of inflammation. J. Biol. Chem. 2015; 290: 18975–83. DOI: 10.1074/jbc.R115.650150
  23. Silverberg D.S., Wexler D.J., Schwartz D.C. Is correction of iron deficiency a new addition to the treatment of the heart failure? Int. J. Mol. Sci. 2015; 16: 14056–74. DOI: 10.3390/ijms160614056
  24. Zhang X., Zhang W., Ma S.F., Miasniakova G., Sergueeva A., Ammosova T. et al. Iron deficiency modifies gene expression variation induced by augmented hypoxia sensing. Blood Cells Mol. Dis. 2014; 52 (1): 35–45. DOI: 10.1016/j.bcmd.2013.07.016
  25. Frise M.C., Robbins P.A. Iron, oxygen, and the pulmonary circulation. J. Appl. Physiol. (1985). 2015; 119: 1421–31. DOI: 10.1152/japplphysiol.00179.2015
  26. Guo L., Wang A.H., Sun Y.L., Lv L., Xu C.E. Serum erythropoietin level predicts the prognosis of chronic heart failure with or without anemia. Exp. Ther. Med. 2013; 6 (5): 1327–31. DOI: 10.3892/etm.2013.1307
  27. Garimella P.S., Katz R., Patel K.V., Kritchevsky S.B., Parikh C.R., Ix J.H. et al. Association of serum erythropoietin with cardiovascular events, kidney function decline, and mortality: the health aging and body composition study. Circ. Heart Fail. 2016; 9 (1): e002124. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002124
  28. Weiss G., Goodnough L.T. Anemia of chronic disease. N. Engl. J. Med. 2005; 10: 1011–123. DOI: 10.1056/NEJMra041809
  29. Palazzuoli A., Gallotta M., Iovine F., Nuti R., Silverberg D.S. Anaemia in heart failure: a common interaction with chronic renal insufficiency called the cardio renal anaemia syndrome. Int. J. Clin. Pract. 2008; 62: 281–6. DOI: 10.1111/j.1742-1241.2007.01650.x
  30. Iversen P.O., Woldbaek P.R., Tоnnessen T., Christensen G. Decreased hematopoiesis in bone marrow of mice with congestive heart failure. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2002; 282: 166–72. DOI: 10.1152/ajpregu.2002.282.1.R166
  31. Mahmud H., Ruifrok W.P., Westenbrink B.D., Cannon M.V., Vreeswijk-Baudoin I., van Gilst W.H. et al. Suicidal erythrocyte death, eryptosis, as a novel mechanism in heart failure-associated anaemia. Cardiovasc. Res. 2013; 98 (1): 37–46. DOI: 10.1093/cvr/cvt010

Об авторах

  • Купряшов Алексей Анатольевич, доктор мед. наук, заведующий отделением переливания крови; orcid.org/0000-0001-7673-4762
  • Ривняк Марина Ивановна, аспирант
  • Колоскова Надежда Николаевна, канд. мед. наук, заведующая отделением
  • Глушко Людмила Александровна, канд. мед. наук, руководитель группы; orcid.org/0000-0002-3583-3366
  • Плющ Марина Григорьевна, канд. биол. наук, заведующая биохимической лабораторией; orcid.org/0000-0002-0359-0195
  • Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, заведующий отделением реконструктивной хирургии и корня аорты; orcid.org/0000-0003-1533-6212
  • Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор; orcid.org/0000-0002-6180-2619

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A