Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2018; 15 (3): 149-232 ➤ Оценка прогностического значения показателей продольной деформации миокарда левого желудочка при хирургической реваскуляризации у больных с выраженной ишемической дисфункцией миокарда

Оценка прогностического значения показателей продольной деформации миокарда левого желудочка при хирургической реваскуляризации у больных с выраженной ишемической дисфункцией миокарда

Авторы: Я.Б. Бранд 1, Н.М. Бикбова 1, И.В. Ключников 2, Н.И. Харитонова 1, М.Х. Мазанов 1, М.А. Сагиров 1, М.Г. Иванов 1

Организация:
1 ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы» (директор – профессор РАН С.С. Петриков), Б. Сухаревская пл., 3, Москва, 129090, Российская Федерация
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-3-190-197 © Коллектив авторов, 2018 Оригинальная статья УДК 616.127:616.124.2]-007.2:616.127-005.4-089.844-037 Original article

УДК: 616.127:616.124.2]-007.2:616.127-005.4-089.844-037

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (3): 190-197

Цитировать как: Я.Б. Бранд , Н.М. Бикбова , И.В. Ключников , Н.И. Харитонова , М.Х. Мазанов , М.А. Сагиров , М.Г. Иванов . Оценка прогностического значения показателей продольной деформации миокарда левого желудочка при хирургической реваскуляризации у больных с выраженной ишемической дисфункцией миокарда. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (3): 190-197. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-3-190-197 © Коллектив авторов, 2018 Оригинальная статья УДК 616.127:616.124.2]-007.2:616.127-005.4-089.844-037 Original article

Ключевые слова: speckle tracking-эхокардиография, аортокоронарное шунтирование, низкая фракция выброса левого желудочка, продольная деформация

Поступила / Принята к печати:  06.08.2018/17.09.2018

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – оценка прогностической значимости показателей продольной деформации миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с выраженной ишемической дисфункцией миокарда левого желудочка (ЛЖ) на основании анализа их динамики до и после операции реваскуляризации.

Материал и методы. В исследование включены 45 пациентов с многососудистым поражением коронарного русла и фракцией выброса ЛЖ менее 40%. Всем больным проводились стандартная и speckle tracking-эхокардиография с оценкой показателей продольной деформации миокарда ЛЖ, а также оценка симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН), согласно классификации NYHA, до и через 6 мес после операции аортокоронарного шунтирования.

Результаты. Через 6 мес после операции у всех пациентов отмечалась корреляция исходных показателей продольной деформации миокарда ЛЖ и динамики ХСН после операции. При исходном значении глобальной продольной деформации менее –6,3% выявлялось отсутствие значимой положительной динамики симптомов ХСН в послеоперационном периоде.

Заключение. Продольная систолическая деформация миокарда ЛЖ является объективным количественным показателем систолической функции ЛЖ. Использование методики speckle tracking-ЭхоКГ может оказать существенную помощь при решении вопроса о целесообразности проведения хирургической реваскуляризации у пациентов с ИБС и низкой фракцией выброса ЛЖ.

Литература

  1. Bax J.J., van der Wall E.E., Harbinson M. Radionuclide techniques for the assessment of myocardial viability and hibernation. Heart. 2004; 90 (Suppl. 5): v26–v33. DOI: 10.1136/hrt.2002.007575
  2. Gheorghiade M., Bonow R.O. Chronic heart failure in the United States: a manifestation of coronary artery disease. Circulation. 1998; 97 (3): 282–9. PMID: 9462531
  3. Allman K.C., Shaw L.J., Hachamovitch R., Udelson J.E. Myocardial viability testing and impact of revascularization on prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction: a meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (7): 1159–62. PMID: 11923039
  4. Bax J.J., Poldermans D., Elhendy A., Cornel J.H., Boersma E., Rambaldi R. et al. Improvement of left ventricular ejection fraction, heart failure symptoms and prognosis after revascularization in patients with chronic coronary artery disease and viable myocardium detected by dobutamine stress echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34 (1): 163–9. PMID: 10400006
  5. Ascione R., Narayan P., Rogers C.A., Lim K.H.H., Capoun R., Angelini G.D. Early and mid term out come in patients with severe left ventricular dysfunction undergoing coronary artery surgery. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76 (3): 793–9. DOI: 10.1016/S0003-4975(03)00664-7
  6. Trachiotis G.D., Weintraub W.S., Johnston T.S., Jones E.L., Guyton R.A., Craver J.M. Coronary artery bypass grafting in patients with advanced left ventricular dysfunction. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66 (5): 1632–9. PMID: 9875763
  7. Baker D.W., Jones R., Hodges J., Massie B.M., Konstam M.A., Rose E.A. Management of heart failure: the role of revascularization in the treatment of patients with moderate or severe left ventricular systolic dysfunction. JAMA. 1994; 272 (19): 1528–34. PMID: 7966846
  8. Topkara V., Cheema F.H., Kesavaramanujam S., Mercando M.L., Cheema A.F., Namerow P.B. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with low ejection fraction. Circulation. 2005; 112 (9 Suppl): I344–50. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.526277
  9. Hillis G.S., Zehr K.J., Williams A.W., Schaff H.V., Orzulak T.A., Daly R.C. et al. Outcome of patients with low ejection fraction undergoing coronary artery bypass grafting: renal function and mortality after 3.8 years. Circulation. 2006; 114 (1 Suppl): I414–9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.000661
  10. Shapira O.M., Hunter C.T., Anter E., Bao Y., DeAndrade K., Lazar H.L. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with severe left ventricular dysfunction – early and mid-term outcomes. J. Card. Surg. 2006; 21 (3): 225–32. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2006.00221.x
  11. Scott S.M., Deupree R.H., Sharma G.V., Luchi R.J. A study of unstable angina: 10 year study shows duration of surgical advantage for patients with impaired ejection fraction. Circulation. 1994; 90 (5 Pt 2): II102–3. PMID: 7955237
  12. Lam C.S., Donal E., Kraigher-Krainer E., Vasan R.S. Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2011; 13: 18–28. DOI: 10.1093/eurjhf/hfq121
  13. Attaran S., Shaw M., Bond L., Pullan M.D., Fabri B.M. Does off-pump coronary artery revascularization improve the long term survival in patients with ventricular dysfunction? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2010; 11 (4): 442–6. DOI: 10.1510/icvts.2010.237040
  14. Kunadian V., Zaman A., Qiu W. Revascularization among patients with severe left ventricular dysfunction: a meta-analysis of observational studies. Eur. J. Heart Fail. 2011; 13 (7): 773–84. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr037
  15. Teske A.J., De Boeck B.W.L., Melman P.G., Sieswerda G.T., Doevendans P. A., Cramer M.J.M. Echocardiographic quantification of myocardial function using tissue deformation imaging, a guide to image acquisition and analysis using tissue Doppler and speckle tracking. Cardiovasc. Ultrasound. 2007; 5: 27. DOI: 10.1186/1476-7120-5-27
  16. Shimoni S., Gendelman G., Ayzenberg O., Smirin N., Lysyansky P., Edri O. et al. Differential effects of coronary artery stenosis on myocardial function: the value of myocardial strain analysis for the detection of coronary artery disease. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011; 24 (7): 748–57. DOI: 10.1016/j.echo.2011.03.007
  17. Geyer H., Caracciolo G., Abe H., Wilansky S., Carerj S., Gentile F. Assessment of myocardial mechanics using speckle tracking echocardiography: fundamentals and clinical applications. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (4): 351–69. DOI: 10.1016/j.echo.2010.02.015
  18. Park Y.H., Kang S.J., Song J.K., Lee E.Y., Song J.M., Kang D.H. et al. Prognostic value of longitudinal strain after primary reperfusion therapy in patients with anterior- wall acute myocardial infarction. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008; 21 (3): 262–7. DOI: 10.1016/j.echo.2007.08.026
  19. Delgado V., Mollema S.A., Ypenburg C., Tops L.F., van der Wall E.E., Schalij M.J. et al. Relation between global left ventricular longitudinal strain assessed with novel automated function imaging and biplane left ventricular ejection fraction in patients with coronary artery disease. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008; 21 (11): 1244–50. DOI: 10.1016/j.echo.2008.08.010
  20. Bijnens B.H., Cikes M., Claus P., Sutherland G.R. Velocity and deformation imaging for the assessment of myocardial dysfunction. Eur. J. Echocardiogr. 2009; 10 (2): 216–26. DOI: 10.1093/ejechocard/jen323
  21. Bijnens B., Claus P., Weidemann F., Strotmann J., Sutherland G.R. Investigating cardiac function using motion and deformation analysis in the setting of coronary artery disease. Circulation. 2007; 116 (21): 2453–64. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.684357
  22. Turschner O., D'Hooge J., Dommke C., Claus P., Verbeken E., De Scheerder I. et al. The sequential changes in myocardial thickness and thickening which occur during acute transmural infarction, infarct reperfusion and the resultant expression of reperfusion injury. Eur. Heart J. 2004; 25 (9): 794–803. DOI: 10.1016/j.ehj.2004.01.006
  23. Petersen J.W., Nazir T.F., Lee L., Garvan C.S., Karimi A. Speckle tracking echocardiography-determined measures of global and regional left ventricular function correlate with functional capacity in patients with and without preserved ejection fraction. Cardiovasc. Ultrasound. 2013; 11: 20. DOI: 10.1186/1476-7120-11-20
  24. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки де- формации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М; 2012. [Alekhin M.N. Ultrasonic methods of evaluation of myocardial deformation and their clinical significance. Moscow: Vidar-M; 2012 (in Russ.).]
  25. Cho G.Y., Marwick T.H., Kim H.S., Hong K.S., Oh D.J. Global 2-dimention strain as a new prognosticator in patients with heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54 (7): 618–24. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.04.061
  26. Roes S.D., Mollema S.A., Lamb H.J., van der Wall E.E., de Roos A., Bax J.J. Validation of echocardiographic two-dimensional speckle tracking longitudinal strain imaging for viability assessment in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction and comparison with contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Am. J. Cardiol. 2009; 104 (3): 312–7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.03.040
  27. Lipiec P., Szymczyk E., Michalski B., Stefańczyk L., Wońniakowski B., Rotkiewicz A. et al. Echocardiographic quantitative analysis of resting myocardial function for the assessment of viability after myocardial infarction – comparison with magnetic resonance imaging. Kardiol. Pol. 2011; 69 (9): 915–22. PMID: 21928199
  28. Hutyra M., Skala T., Kaminek M., Horak D., Kocher M., Tudos Z. et al. Speckle tracking echocardiography derived systolic longitudinal strain is better than rest single photon emission tomography perfusion imaging for nonviable myocardium identification? Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky. Olomouc. Czech. Repub. 2013; 157 (1): 12–21. DOI: 10.5507/bp.2012.072
  29. Christenson J.T., Maurice J., Simonet F., Bloch A., Fournet P.C., Velebit V. et al. Effect of low left ventricular ejection fractions on the outcome of primary coronary bypass grafting in end stage coronary artery disease. J. Cardiovasc. Surg. 1995; 36 (1): 45–51. PMID: 7721925
  30. Tarakji K.G., Brunken R., McCarthy P.M., Al-Chekakie M.O., Abdel-Latif A., Pothier C.E. et al. Myocardial viability testing and the effect of early intervention in patients with advanced left ventricular systolic dysfunction. Circulation. 2006; 113 (2): 230–7. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.541664
  31. Samady H., Elefteriades J.A., Abbott B.G., Mattera J.A., McPherson C.A., Wackers F.J. Failure to improve left ventricular function after coronary revascularization for ischemic cardiomyopathy is not associated with worse outcome. Circulation. 1999; 100 (12): 1298–304. PMID: 10491374
  32. Franciosa J.A., Park M., Levine T.B. Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure. Am. J. Cardiol. 1981; 47 (1): 33–9. DOI: 10.1016/0002-9149(81)90286-1
  33. Carell E.S., Murali S., Schulman D.S., Estrada-Quintero T., Uretsky B.F. Maximal exercise tolerance in chronic congestive heart failure. Relationship to resting left ventricular function. Chest. 1994; 106 (6): 1746–52. DOI: 10.1378/chest.106.6.1746
  34. Filsoufi F., Jouan J., Chilkwe J., Rahmanian P.R., Castillo J., Carpentier A.F. et al. Results and predictors of early and late outcome of coronary artery bypass graft surgery in patients with ejection fraction less than 20%. Arch. Cardiovasc. Dis. 2008; 101 (9): 547–56. DOI: 10.1016/j.acvd.2008.09.008
  35. Fabiani I., Pugliese N.R., Santini V., Conte L., Di Bello V. Speckle-tracking imaging, principles and clinical applications: a review for clinical cardiologists. In: Lakshmanadoss U. (Ed.) Echocardiography in heart failure and cardiac electrophysiology. Ch. 5. InTech; 2016. DOI: 10.5772/64261
  36. Blessberger H., Binder T. Two dimensional speckle tracking echocardiography: clinical applications. Heart. 2010; 96 (24): 2032–40. DOI: 10.1136/hrt.2010.199885
  37. Мурашова Н.К. Возможности Speckle Tracking эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда у больных с хронической ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2014. [Murashova N.K. Facilities Speckle Tracking echocardiography in the detection of viable myocardium in patients with chronic ischemic heart disease. Cand. Med. Sc. Diss. Moscow; 2014 (in Russ.).]
  38. Суханов С.Г., Орехова Е.Н., Науменко И.Е., Матановская Т.В. Динамика продольной систолической деформации и симптомов хронической сердечной недостаточности у пациентов до и после хирургической реваскуляризации в сочетании с коррекцией ишемической митральной недостаточности. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19 (1): 43–50. [Sukhanov S.G., Orekhova E.N., Naumenko I.E., Matanovskaya T.V. Systolic longitudinal strain congestive heart failure in patients with moderate ischemic mitral insufficiency before and after surgical revascularization and mitral annuloplasty. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya (Circulation Pathology and Cardiac Surgery). 2015; 19 (1): 43–50 (in Russ.).]

Об авторах

  • Бранд Яков Бениаминович, доктор мед. наук, профессор, заведующий научным отделением неотложной коронарной хирургии; orcid.org/0000-0002-2188-041X
  • Бикбова Наталья Марсовна, науч. сотр., врач ультразвуковой диагностики; orcid.org/0000-0002-3037-3292
  • Ключников Иван Вячеславович, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-8652-9639
  • Харитонова Надежда Ивановна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-2249-8925
  • Мазанов Мурат Хамидбиевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0003-4145-1337;
  • Сагиров Марат Анварович, канд. мед. наук, заведующий отделением неотложной коронарной хирургии; orcid.org/0000-0002-2971-9188
  • Иванов Михаил Григорьевич, мл. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-9692-0703

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A