Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Изменения деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца при стресс-эхокардиографии

Авторы: С.Д. Пирцхалава, Э.У. Асымбекова, Н.К. Ахмедярова, А.З. Рахимов, В.Ю. Бузиашвили, Э.Ф. Тугеева, С.Т. Мацкеплишвили, Ю.И. Бузиашвили

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-4-249-260

УДК: 616.124.2-007.24:616.12-005.4]-073.43

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (4): 249-260

Цитировать как: С.Д. Пирцхалава, Э.У. Асымбекова, Н.К. Ахмедярова, А.З. Рахимов, В.Ю. Бузиашвили, Э.Ф. Тугеева, С.Т. Мацкеплишвили, Ю.И. Бузиашвили. Изменения деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца при стресс-эхокардиографии. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (4): 249-260. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-4-249-260

Ключевые слова: стресс-эхокардиография, эхокардиография, ишемия миокарда, деформация миокарда, левый желудочек, ишемическая болезнь сердца

Поступила / Принята к печати:  05.07.2018/12.08.2018

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – определить значение деформации миокарда (ДМ) как диагностического маркера ишемии миокарда при нагрузочной стресс-эхокардиографии у больных ИБС.

Материал и методы. Проведено обследование 51 пациента, из них 17 включены в контрольную группу, 34 больных ИБС – в основную. Всем обследованным выполнялась стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) с изучением ДМ по тканевой доплерографии. Референтный метод – коронаро- ангиография.

Результаты. У здоровых лиц нагрузочная проба сопровождается увеличением деформации и скорости деформации. У больных ИБС ДМ в покое значительно ниже, чем в контрольной группе (р = 0,0001), при стресс-ЭхоКГ происходит уменьшение ДМ и скорости деформации. Степень изменения фракции выброса (ФВ) и степень изменения ДМ при нагрузке относительно исходного уровня существенно различаются. Изменения ДМ значительно превышали степень снижения ФВ (ДМ 24,5±14,3%, ФВ 9,07±13,9%; р=0,00004, 95% ДИ 8,7 – 22,09).

Заключение. Исследование деформации миокарда при стресс-ЭхоКГ в дополнение
к традиционным показателям систолической и диастолической функции играет важную роль при диагностике ИБС.

Литература

  1. Бузиашвили Ю.И., Гунджуа Ц.А., Асымбекова Э.У., Жожадзе Ш.Ш., Бурдули Т.В., Церетели Н.В., Мацкеплишвили С.Т. Продольная систолическая функция миокарда левого желудочка в покое и при нагрузке в норме. Клиническая физиология кровообращения. 2007; 1: 33–9. [Buziashvili Yu.I., Gundzhua Ts.A., Asymbekova E.U., Zhozhadze Sh.Sh., Burduli T.V., Tsereteli N.V., Matskeplishvili S.T. Longitudinal systolic function of the left ventricular myocardium at rest and under normal load. Clinical Physiology of Circulation. 2007; 1: 33–9 (in Russ.).]
  2. Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т., Ахмедярова Н.К., Ушерзон М.Б., Харитонова Н.И., Амбатьелло С.Г. и др. Обратимая дисфункция миокарда левого желудочка при ИБС – особенности клинического течения. В кн: Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. М.; 1999: 53. [Asymbekova E.U., Matskeplishvili S.T., Akhmedyarova N.K., Usherzon M.B., Kharitonova N.I., Ambat'ello S.G. et al. Reversible myocardial dysfunction of the left ventricle with IHD – features of the clinical course. In: The Fifth All-Russian Congress of Cardiovascular Surgeons. Abstracts and reports. Moscow; 1999: 53 (in Russ.).]
  3. Picano E., Ciampi Q., Citro R., D'Andrea A., Scali M.C., Cortigiani L. et al. Stress echo 2020: the international stress echo study in ischemic and nonischemic heart disease. J. Cardiovasc. Ultrasound. 2017; 15 (1): 1–21. DOI: 10.1186/s12947-016-0092-1
  4. Sicari R., Cortigiani L. The clinical use of stress echocardiography in ischemic heart disease. Cardiovasc. Ultrasound. 2017; 15 (1): 7. DOI: 10.1186/s12947-017-0099-2
  5. Stokke T.M., Hasselberg N.E., Smedsrud M.K., Sarvari S.I., Haugaa K.H., Smiseth O.A. et al. Geometry as a confounder when assessing ventricular systolic function: comparison between ejection fraction and strain. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70 (8): 942–54. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.06.046
  6. Longobardo L., Suma V., Jain R., Carerj S., Zito C., Zwicke D.L. et al. Role of two-dimensional speckletracking echocardiography strain in the assessment of right ventricular systolic function and comparison with conventional parameters. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017; 30 (10): 937–46. DOI: 10.1016/j.echo. 2017.06.016
  7. Васюк Ю.А. Руководство по функциональной диагностике в кардиологии. М.: Практическая медицина; 2012. [Vasyuk Yu.A. Manual on functional diagnostics in cardiology. Moscow: Prakticheskaya Meditsina; 2012 (in Russ.).]
  8. Yip G., Abraham T., Belohlavek M., Khandheria B.K. Clinical applications of strain rate imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003; 16: 1334–42. DOI: 10.1067/j.echo.2003.09.004
  9. Бузиашвили Ю.И., Бурдули Т.В., Мацкеплишвили С.Т., Асымбекова Э.У., Шахназарян Л.С., Тугеева Э.Ф. и др. Применение метода тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии с добутамином для выявления обратимой ишемической дисфункции у больных с инфарктом миокарда. Сердечно-сосдистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009; 10 (1): 161–7. [Buziashvili Yu.I., Burduli T.V., Matskeplishvili S.T., Asymbekova E.U., Shakhnazaryan L.S., Tugeeva E.F. et al. Application of the method of tissue myocardial doppler echocardiography with dobutamine for detec- tion reversible ischemic dysfunction in patients with myocardial infarction. Bulletin of Bakoulev Center for Cardiovascular Diseases. 2009; 10 (1): 161–7 (in Russ.).]
  10. Voigt J.U., Flachskampf F.A. Strain and strain rate. New and clinically relevant echo parameters of regional myocardial function. J. Z. Kardiol. 2004; 93 (4): 249–58. DOI: 10.1007/s00392-004-0047-7
  11. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т., Арипов М.А. Возможности тканевой допплер-эхокардиографии в оценке регионарной диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002; 5: 28–32. [Buziashvili Yu.I., Asymbekova E.U., Matskeplishvili S.T., Aripov M.A. Possibilities of tissue Doppler echocardiography in assessing the regional diastolic function of the left ventricle in patients with coronary heart disease. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Diseases. 2002; 5: 28–32 (in Russ.).]
  12. Бузиашвили Ю.И., Бурдули Т.В., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т., Шахназарян Л.С., Жожадзе Ш.Ш. Возможности практического применения тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в оценке функционального состояния миокарда у больных ИБС. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2006; 7 (прил. 5): 261. [Buziashvili Yu.I., Burduli T.V., Asymbekova E.U., Matskeplishvili S.T., Shakhnazaryan L.S., Zhozhadze Sh.Sh. Possibilities of practical use of tissue myocardial Doppler echocardiography in assessing the functional state of the myocardium in patients with IHD. Bulletin of Bakoulev Center for Cardiovascular Diseases. 2006; 7 (Suppl. 5): 261 (in Russ.).]
  13. Ng A.C., Thomas L., Leung D.Y. Tissue Doppler echocardiography. J. Minerva Cardioangiol. 2010; 58 (3): 357–78.
  14. Dattilo G., Imbalzano E., Lamari A., Casale M., Paunovic N., Busacca P., Di Bella G. Ischemic heart disease and early diagnosis. Study on the predictive value of 2D strain. Int. J. Cardiol. 2016; 215: 150–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.04.035
  15. Murai D., Yamada S., Hayashi T., Okada K., Nishino H., Nakabachi M. et al. Relationships of left ventricular strain and strain rate to wall stress and their afterload dependency. Heart Vessels. 2017; 32 (5): 574–83. DOI: 10.1007/s00380-016-0900-4
  16. Park J.J., Park J.B., Park J.H., Cho G.Y. Global longitudinal strain to predict mortality in patients with acute heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 71 (18): 1947–57. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.064
  17. Cha M.J., Kim H.S., Kim S.H., Park J.H., Cho G.Y. Prognostic power of global 2D strain according to left ventricular ejection fraction in patients with ST elevation myocardial infarction. PLoS One. 2017; 12 (3): e0174160. DOI: 10.1371/journal.pone.0186437
  18. Aggeli C., Lagoudakou S., Felekos I., Panagopoulou V., Kastellanos S., Toutouzas K. et al. Two-dimensional speckle tracking for the assessment of coronary artery disease during dobutamine stress echo: clinical tool or merely research method. Cardiovasc Ultrasound. 2015; 13 (1): 43. DOI: 10.1186/s12947-015-0038-z
  19. Leitman M., Tyomkin V., Peleg E., Zyssman I., Rosenblatt S., Sucher E. et al. Speckle tracking imaging in normal stress echocardiography. J. Ultrasound. Med. 2017; 36 (4): 717–24. DOI: 10.7863/ultra.16.04010
  20. Radwan H., Hussein E. Value of global longitudinal strain by two dimensional speckle tracking echocardiography in predicting coronary artery disease severity. Egypt Heart J. 2017; 69 (2): 95–101. DOI:10.1016/j.ehj.2016.08.001
  21. Abohammar S., ElSaidy M.A., Fathalla D., Aldosarri M. Baseline characteristics of patients with heart failure and preserved ejection fraction at admission with acute heart failure in Saudi Arabia. Egypt Heart J. 2017; 69 (1): 21–8. DOI: 10.1016/j.ehj. 2016.08.002
  22. Medvedofsky D., Kebed K., Laffin L., Stone J., Addetia K., Lang R.M., Mor-Avi V. Reproducibility and experience dependence of echocardiographic indices of left ventricular function: side-by-side comparison of global longitudinal strain and ejection fraction. Echocardiography. 2017; 34 (3): 365–70. DOI:10.1111/echo.13446
  23. Wierzbowska-Drabik K., Trzos E., Kurpesa M., Rechcinski T., Miskowiec D., Cieslik-Guerra U. et al. Diabetes as an independent predictor of left ventricular longitudinal strain reduction at rest and during dobutamine stress test in patients with significant coronary artery disease. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2018; 19 (11): 1276–86. DOI: 10.1093/ehjci/jex315
  24. Voigt J.U., Exner B., Schmiedehausen K., Huchzermeyer C., Reulbach U., Nixdorff U. et al. Strain-rate imaging during dobutamine stress echocardiography provides objective evidence of inducible ischemia. J. Circulation. 2003; 107 (16): 2120–6. DOI: 10.1161/01.CIR.0000065249.69988.AA
  25. Norum I.B., Ruddox V., Edvardsen T., Otterstad J.E. Diagnostic accuracy of left ventricular longitudinal function by speckle tracking echocardiography to predict significant coronary artery stenosis. A systematic review. BMC Med. Imaging. 2015; 15 (1): 1–12. DOI:10.1186/s12880-015-0067-y

Об авторах

  • Пирцхалава Софиа Давидовна, аспирант; orcid.org/0000-0001-6305-5365
  • Асымбекова Эльмира Уметовна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-5422-2069
  • Ахмедярова Назли Керимовна, канд. мед. наук, науч. сотр.; orcid.org/0000-0001-7157-6312
  • Рахимов Акмал Закрияевич, канд. мед. наук, науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-9370-9419
  • Бузиашвили Виктория Юрьевна, канд. мед. наук, врач-кардиолог
  • Тугеева Эльвина Фаатовна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр.
  • Мацкеплишвили Симон Теймуразович, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН
  • Бузиашвили Юрий Иосифович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий клинико-диагностическим отделением

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A