Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Случай успешного применения оптической когерентной томографии в качестве метода дифференциальной диагностики ангиографически ложных признаков хронических тромботических наложений в легочной артерии

Авторы: А.В. Соболев, К.В. Петросян, С.В. Горбачевский, И.А. Жеблави, В.В. Лосев

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублёвское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-4-286-291

УДК: 616.131-005.6-073.757.1

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (4): 289-291

Цитировать как: А.В. Соболев, К.В. Петросян, С.В. Горбачевский, И.А. Жеблави, В.В. Лосев. Случай успешного применения оптической когерентной томографии в качестве метода дифференциальной диагностики ангиографически ложных признаков хронических тромботических наложений в легочной артерии. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (4): 289-291. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-4-286-291

Ключевые слова: хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, транслюминальная баллонная ангиопластика, оптическая когерентная томография

Поступила / Принята к печати:  09.07.2018/13.08.2018

Скачать (Download)


Аннотация

На сегодняшний день транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) легочной артерии (ЛА) является новым вариантом лечения для больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Один из ключевых моментов при выполнении ТЛБАП при ХТЭЛГ – возможность наиболее детальной визуализации пораженных сегментов для определения объемов поражения и предполагаемого вмешательства. Пациентка в возрасте 53 лет поступила в НМИЦССХ им А.Н. Бакулева для оперативного лечения. В ходе клинико-диагностических мероприятий у больной выявлены хронические тромботические поражения в дистальных отделах ЛА справа и слева. Принимая во внимание характер поражения и общее клиническое состояние пациентки, было принято решение выполнить этапную ТЛБАП сегментарных и субсегментарных ветвей ЛА, в которых определялись тромботические наложения по данным ангиографии и оптической когерентной томографии (ОКТ). При ангиокардиографии из левой легочной артерии выявлен ангиографический признак концентрического сужения в устье нижнедолевой сегментарной легочной артерии, однако по данным ОКТ просвет ЛА оказался без тромботических наложений. В связи с этим была проведена ТЛБАП верхнедолевой сегментарной левой ЛА с подтвержденным наличием тромбов по данным ОКТ, с хорошим ангиографическим результатом. Выполнение ТЛБАП при ХТЭЛГ под контролем внутрисосудистых методов визуализации значительно повышает результативность операции и приводит к улучшению клинического статуса и качества жизни пациента.

Литература

  1. Пурсанов М.Г., Соболев А.В., Рахмонов К.Х., Дадабаев Г.М., Жеблави И.А., Лосев В.В. и др. Баллонная ангиопластика периферических тромбозов ветвей легочной артерии при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Анналы хирургии. 2018; 23 (1): 20–32. DOI: 10.18821/1560-9502-2018-23-1-20-32 [Pursanov M.G., Sobolev A.V., Rakhmonov K.Kh., Dadabaev G.M., Zheblavi I.A., Losev V.V. et al. Balloon angioplasty of the pulmonary artery peripheral thromboses in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Annals of Surgery. 2018; 23 (1): 20–32 (in Russ.). DOI: 10.18821/1560-9502-2018-23-1-20-32]
  2. Sugimura K., Fukumoto Y., Miura Y., Nochioka K., Miura M., Tatebe Sh. et al. Three-dimensional-optical coherence tomography imaging of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur. Heart J. 2013; 34 (28): 2121. DOI: 10.1093/eurheartj/eht203
  3. Kawakami T., Ogawa A., Miyaji K., Shimokawahara H., Hiroto M., Naito T. et al. Novel angiographic classification of each vascular lesion in chronic thromboembolic pulmonary hypertension based on selective angiogram and results of balloon pulmonary angioplasty. Circ. Cardiovasc. Interv. 2016; 9: 1–8. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003318
  4. Ishiguro H., Kataoka M., Inami T., Shimura N., Yanagisawa R., Kawakami T. et al. Diversity of lesion morphology in CTEPH analyzed by OCT, pressure wire, and angiography. Cardiovasc. Imag. 2016; 9 (3): 321–31. DOI: 10.1016/j.jcmg.2015.02.015

Об авторах

  • Соболев Андрей Васильевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/ 0000-0002-0186-8165
  • Петросян Карен Валерьевич, канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов; orcid.org/0000-0002-3370-0295
  • Горбачевский Сергей Валерьевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургического лечения заболеваний сердца с прогрессирующей легочной гипертензией; orcid.org 0000-0002-4193-3320
  • Жеблави Исса Абдельхамидович, аспирант; orcid.org/0000-0001-6348-6886
  • Лосев Владимир Вячеславович, ординатор; orcid.org/0000-0001-9677-7022

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A