Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Этиопатогенез и иммунный статус в развитии интра- и послеоперационных осложнений у пациентов с осложненными формами ишемической болезни сердца

Авторы: И.А. Андриевских, С.И. Андриевских, М.О. Болдырева, Е.Б. Милиевская

Организация:
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, пр-т Героя России Родионова Е.Н., 2, Челябинск, 454003, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальная статья

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-3-183-191

УДК: 616.12-005.4-089.166/.168.1-06

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (3): 183-191

Цитировать как: И.А. Андриевских, С.И. Андриевских, М.О. Болдырева, Е.Б. Милиевская. Этиопатогенез и иммунный статус в развитии интра- и послеоперационных осложнений у пациентов с осложненными формами ишемической болезни сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (3): 183-191. DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-3-183-191

Ключевые слова: осложненные формы ишемической болезни сердца, этиопатогенез, иммунный статус, иммунокоррекция

Поступила / Принята к печати:  01.07.2019/16.07.2019

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – изучить особенности этиопатогенеза, иммунного статуса и возможности его коррекции в предоперационном периоде у больных с осложненными формами ишемической болезни сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование включены данные 100 пациентов с тяжелыми формами ИБС, готовящихся к кардиохирургическим вмешательствам в условиях искусственного кровообращения. Изучены сочетания этиопатогенетических факторов и выявлены особенности иммунного статуса этих пациентов.

Результаты. В предоперационном периоде 50 пациентам проведена персонифицированная иммунокоррекция, другим 50 больным иммунокоррекция не выполнялась. По результатам исследования у пациентов с иммунокоррекцией количество интра- и послеоперационных осложнений оказалось достоверно меньше, чем в контрольной группе.

Заключение. Использование этиопатогенетических подходов в предоперационной диагностике и комплексное лечение кардиохирургических больных с осложненными формами ИБС, включая персонифицированную иммунокоррекцию, позволяют существенно снизить число интра- и послеоперационных осложнений.

Литература

  1. Шамурова Ю.Ю. Сочетанные заболевания в клинической практике. Врач. 2008; 3: 73–5.
  2. Lee S., Park Y., Zuidema M.Y., Hannink M., Zhang C. Effects of intervention on oxidative stress and inflammation of cardiovascular diseases. World J. Cardiol. 2011; 3 (1): 18–24. DOI: 10.4330/wjc.v3.i1.18
  3. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальной руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2012.
  4. Caughey G.E., Ramsay E.N., Vitry A.I., Gilbert A.L., Luszcz M.A., Ryan P. et al. Comorbid chronic diseases, discordant impact on mortality in older people: a 14-year longitudinal population study. J. Epidimol. Community Health. 2010; 64 (12): 1036–42. DOI: 10.1136/jech.2009.088260
  5. Андриевских И.А., Лукин О.П., Погорелов Д.Е. Нестабильный патоморфоз, иммунокоррекция и профилактика осложнений в сердечно-сосудистой хирургии. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 4: 19–24.
  6. Кем А.Д., Люгнер Т.Ф., Серриус П.В. (ред.) Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
  7. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия – 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2018.
  8. Хубулава Г.Г., Пайвин А.А., Волков А.М., Денисюк Д.О., Юрченко Д.Ю., Любимов А.И. Особенности хирургического лечения рецидива ишемии миокарда у пациентов после коронарного шунтирования. Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2009; 1 (2): 21–8.
  9. Farkouh M.E., Domanski M., Sleeper L.A., Siami F.S., Dangas G., Mack M. et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N. Engl. J. Med. 2012; 367: 2375–84. DOI: 10.1056/NEJMoa1211585
  10. Momin A.U., Deshpande R., Potts J., Gamel A.E., Marrinan M.T., Omigie J. et al. Incidence of sternal infection in diabetes patients undergoing bilateral internal thoracic artery grafting. Ann. Thorac. Surg. 2005; 80: 1765–72; discussion 1772. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.061
  11. Sellke F.W., Boyleir E.M., Verrier E.D. Endothelial cell injury in cardiovascular surgery: the pathophysiology of vasomotor dysfunction. Ann. Thorac. Surg. 1996; 62: 1222–8. DOI: 10.1016/0003-4975(96)00538-3
  12. Чарная М.А., Морозов Ю.А. Тромбозы в клинической практике. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  13. Стрижаков Л.А., Моисеев С.В., Коган Е.А., Диттерле В.Е., Семенкова Е.Н., Кузнецова Е.И. Факторы риска атеросклероза и клинико-морфологические сопоставления при системных васкулитах. Научно-практическая ревматология. 2012; 4 (53): 18–23. DOI: 10.14412/1995-4484-2012-1106
  14. Сакрисов Д.С. (ред.) Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство. М.: Медицина; 1987.
  15. Пальцев М.А. (ред.) Патология: Курс лекций. В 2-х томах. М.: Медицина; 2007.
  16. Новик А.А., Цыган В.Н., Дулатова Н.Х. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции. СПб.: Изд-во ВМА; 2001.
  17. Henrion D., Benessiano J., Iglarz M., Philip I., Levy B.I. Genetic determinants of vascular reactivity. Curr. Hypertens. Rep. 2002; 4 (1): 41–8. DOI: 10.1007/s11906-002-0052-z
  18. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика; 2008.
  19. Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации. М.; 2012.
  20. Перекальская М.А. Наследственные нарушения соединительной ткани с патологией волокнистых структур экстрацеллюлярного матрикса и недифференцированная дисплазия: некоторые вопросы классификации и диагностики. Артериальная гипертензия. 2009; 15 (4): 481–4.
  21. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина; 1981.
  22. Батечко С.А., Ладзевиров А.М. Коллаген. Новая стратегия сохранения здоровья и продления молодости. Одесса: HobbitPens; 2007.
  23. Оганов Р.Г., Лебедькова С.Е., Челпоченко О.Е. Дисплазия соединительной ткани. Оренбург: Центр ОТАУ; 2003.
  24. Баранов А.А. Рекомендации по ведению больных васкулитами (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги). Современная ревматология. 2009; 3 (2): 5–9. DOI: 10.14412/1996-7012-2009-531
  25. Насонов Е.Л., Бектова Т.В. Рекомендации по лечению системных васкулитов. http://rheumatolog.ru/system/files/pdf/nactec/natrec24.pdf (дата обращения 04.08.2016).
  26. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. (ред.) Аллергология и иммунология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.
  27. Amzecua-Guerra-Rijeka L.M. (Ed.) Advances in the diagnosis and treatment of vasculitis. http://www.intechopen.com/books/advances-in-the-diagnosisand-treatment-of-vasculitis (accessed 16.08.2016).
  28. . Epstein F.H., Lange L.G., Schreiner G.F. Immune mechanism of cardiac disease. N. Engl. J. Med. 1994; 330: 1129–35. DOI: 10.1056/nejm199404213301607
  29. Вторушина В.В., Сотникова Н.Ю., Горожанина Т.З. Состояние иммунной системы новорожденных детей с дисплазией соединительной ткани сердца. Медицинская иммунология. 2004; 6 (3–5): 377–8.
  30. Байракова Ю.В., Григорьев А.М., Баздырев Е.Д. Роль субклинического воспаления в развитии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после коронарного шунтирования. Ишемическая болезнь сердца. 2013; 3: 18–22.
  31. Долецкий А.А., Свет А.В., Чаплыгин А.В. Психологическая реабилитация кардиологических больных. Ишемическая болезнь сердца. 2011; 1: 31–6.
  32. Зиненко Ю., Касаткина А. Программа доктора Орниша и другие системы оздоровления. Физкультура и спорт. 2013; 9: 9–13.
  33. Арутюнов Г.П. (ред.) Кардиореабилитация. М.: МЕДпресс-иформ; 2013.
  34. Лазанович В.А., Просекова Е.В. Внутривенные иммуноглобулины: механизмы терапевтических эффектов. Медицинская иммунология. 2014; 16 (4): 311–21. DOI: 10.15789/1563-0625-2014-4-311-322
  35. Андриевских И.А. Способ комплексной коррекции иммуновоспалительных реакций сердечно-сосудистого русла. Патент РФ № 2557528. 2013.
  36. Imbach P., Lazarus A.H., Kuhne T. Intravenous immunoglobulins induce potentially synergistic immunomodulations in autoimmune disorders. Vox Sang. 2010; 98 (93, Pt. 2): 385–94. DOI: 10.1111/j.1423-0410.2009.01264.x
  37. Mozaffarian D., Appel L.J., Horn L. Van сomponents of a cardioprotective diet: new insights. Circulation. 2011; 123: 2870–91. DOI: 10.1161/circulationaha.110.968735
  38. Gielen S., Schuler G., Adams W. Cardiovascular effects of exercise training molecular mechanism. Circulation. 2010; 21: 1221–37. DOI: 10.1161/circulationaha.110.939959
  39. Negi V.S., Elluru S., Siberial S., Graf-Dubois S., Mouthon L., Kazatchkine M.D. Intravenous immunoglobulin: an update on the clinical use and mechanisms of action. J. Clin. Immunol. 2007; 27 (3): 233–45. DOI: 10.1007/s10875-007-9088-9
  40. Черешнев В.А., Шмагель К.В. Иммунология. М.: МАГИСТР-ПРЕСС; 2013.
  41. Калинина Н.М., Кетлинский С.А., Оковитый С.В. Заболевания иммунной системы. М.: ЭКСМО; 2008.
  42. Цинкернагель Р. Основы иммунологии. М.: Мир; 2008.
  43. Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. et al. ACCF/AHA Guideline for Coronary Bypass Graft Surgery a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011; 124: 652–735.
  44. Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Шихвердиев Н.Н. Лечение пациентов кардиологического профиля. Современные хирургические возможности. Раздел 3. Ишемическая болезнь сердца и ее хирургическое лечение. СПб.; 2011.
  45. Сигаев И.Ю., Кудашев И.Ф., Керен М.А., Казарян А.В., Старостин М.В., Морчадзе Б.Д. Выбор оптимальной тактики хирургического лечения при выполнении сочетанных операций каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования в аспекте снижения частоты неврологических осложнений. Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (1): 31–8. DOI: 10.24022/1814-6910-2017-14-1-31-38

Об авторах

  • Андриевских Игорь Аркадьевич, доктор мед. наук, профессор, врач – сердечно-сосудистый хирург; orcid.org/0000-0003-2964-7353
  • Андриевских Станислав Игоревич, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением кардиохирургии № 1; orcid.org/0000-0002-3508-1504
  • Болдырева Мария Олеговна, канд. мед. наук, врач-кардиолог; orcid.org/0000-0002-2016-9378
  • Милиевская Елена Борисовна, доктор мед. наук, заместитель заведующего научно-организационным отделом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; orcid.org/0000-0001-9340-4212

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A