Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Характер восстановления синусового ритма после торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия

Авторы: Вачёв С.А. 1, Зотов А.С. 1, Степанова М.А. 1, Сурминова А.Ю. 2, Троицкий А.В. 1, Хабазов Р.И. 1

Организация:
1 ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Ореховый б-р, 28, Москва, 115682, Российская Федерация
2 ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», ул. Третьего Интернационала, 7, Ульяновск, 432017, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2020-17-2-99-106

УДК: 616.125.2-089.87-092.9:615.849

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (2): 99-106

Цитировать как: Вачёв С.А. ,Зотов А.С. , Степанова М.А. ,Сурминова А.Ю. , Троицкий А.В. , Хабазов Р.И. . Характер восстановления синусового ритма после торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия . Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (2): 99-106. DOI: 10.24022/1814-6910-2020-17-2-99-106

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, торакоскопия, фрагментация левого предсердия, радиочастотная аблация

Поступила / Принята к печати:  30.01.2020/03.03.2020

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования– изучить характер восстановления синусового ритма после выполненной торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия (ЛП) у пациентов с непароксизмальными формами фибрилляции предсердий (ФП).

Материал и методы. В исследование были включены 48 последовательно прооперированных пациентов. Общим для них было наличие персистирующей либо длительно персистирующей формы ФП. Всем пациентам по единому протоколу выполняли радиочастотную фрагментацию ЛП из торакоскопического доступа. Был проанализирован характер восстановления синусового ритма в зависимости от длительности его отсутствия до операции, а также от интраоперационного использования амиодарона.

Результаты. У 18 (37,5%) больных синусовый ритм восстановился самостоятельно. Была найдена взаимосвязь между формой ФП и характером восстановления синусового ритма (χ2=5,035, р=0,03; степень взаимосвязи относительно высокая: нормированный коэффициент сопряженности Пирсона равен 0,436). Взаимосвязи между инфузией амиодарона и характером восстановления синусового ритма установить не удалось (χ2=0,64, р=0,4; степень взаимосвязи слабая: нормированный коэффициент сопряженности Пирсона равен 0,162). Свобода от стойкого рецидива ФП в срок наблюдения до 32 мес после операции составила 96%.

Заключение. Учитывая, что у подавляющего большинства пациентов – 30 (62,5%) синусовый ритм был восстановлен с помощью электроимпульсной терапии, следует констатировать, что при наличии непароксизмальной формы ФП не следует ожидать самостоятельного восстановления синусового ритма после выполнения торакоскопической радиочастотной фрагментации ЛП (р=0,02). Не следует ожидать снижения частоты применения электроимпульсной терапии для восстановления синусового ритма по окончании операции у пациентов с непароксизмальными формами ФП при интраоперационном использовании инфузионной формы амиодарона (р=0,4). Критерий самостоятельного интраоперационного восстановления синусового ритма не должен использоваться для оценки качества выполненной торакоскопической радиочастотной фрагментации ЛП.

Литература

  1. Calkins H., Hindricks G., Cappato R., Kim Y.-H., Saad E.B., Aguinaga L. et al. 2017 HRS/EHRA/ ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017; 14: e275–444. DOI: 10.1016/ j.hrthm.2017.05.012
  2. Hal ¨ssaguerre M., Gencel L., Fischer B., Le Métayer P., Poquet F., Marcus F.I. et al. Successful catheter ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994; 5: 1045–52. DOI: 10.1111/j.1540-8167.1994. tb01146.x
  3. Cox J.L. A brief overview of surgery for atrial fibrillation. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3: 80–8. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.01.05
  4. Doty J.R., Clayson S.E. Surgical treatment of isolated (lone) atrial fibrillation with gemini-S ablation and left atrial appendage excision (GALAXY procedure). Innov. Technol. Tech. Cardiothorac. Vasc. Surg. 2012; 7: 33–8. DOI: 10.1097/IMI.0b013e3182560612
  5. Wolf R.K. Treatment of lone atrial fibrillation: minimally invasive pulmonary vein isolation, partial cardiac denervation and excision of the left atrial appendage. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3: 98–104. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.01.06
  6. Vos L.M., Kotecha D., Geuzebroek G.S.C., Hofman F.N., van Boven W.J.P., Kelder J. et al. Totally thoracoscopic ablation for atrial fibrillation: a systematic safety analysis. EP Europace. 2018. DOI: 10.1093/ europace/eux385
  7. Phan K., Phan S., Thiagalingam A., Medi C., Yan T.D. Thoracoscopic surgical ablation versus catheter ablation for atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 49: 1044–51. DOI: 10.1093/ejcts/ezv180
  8. Katritsis G., Calkins H. Catheter ablation of atrial fibrillation – techniques and technology. Arrhythm. Electrophysiol. Rev. 2012; 1: 29–33. DOI: 10.15420/ aer.2012.1.1.29
  9. Di Marco L.Y., Raine D., Bourke J.P., Langley P. Characteristics of atrial fibrillation cycle length predict restoration of sinus rhythm by catheter ablation. Heart Rhythm. 2013; 10: 1303–10. DOI: 10.1016/ j.hrthm.2013.06.007

Об авторах

  • Вачёв Сергей Алексеевич, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; orcid.org/0000-0002-2747-3057
  • Зотов Александр Сергеевич, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением кардиохирургии; orcid.org/0000-0003-0494-0211
  • Степанова Маргарита Александровна, врач-кардиолог; orcid.org/0000-0002-5230-0510
  • Сурминова Анна Юрьевна, врач-кардиолог, заведующая отделением кардиологии; orcid.org/0000-0001-9197-9223
  • Троицкий Александр Витальевич, доктор мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург, генеральный директор; orcid.org/0000-0003-2143-8696
  • Хабазов Роберт Иосифович, доктор мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург, главный врач; orcid.org/0000-0001-6801-6568

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A