Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Клиническая оценка эффективности фармакологического прекондиционирования миокарда оксидом азота при операциях с искусственным кровообращением

Авторы: В.В. Пичугин, И.Р. Сейфетдинов, М.В. Рязанов, С.Е. Домнин, А.П. Медведев, А.Б. Гамзаев

Организация:
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальная статья

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2020-17-3-203-211

УДК: 616.12-089.8-78

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (3): 203-211

Цитировать как: В.В. Пичугин, И.Р. Сейфетдинов, М.В. Рязанов, С.Е. Домнин, А.П. Медведев, А.Б. Гамзаев . Клиническая оценка эффективности фармакологического прекондиционирования миокарда оксидом азота при операциях с искусственным кровообращением. Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (3): 203-211. DOI: 10.24022/1814-6910-2020-17-3-203-211

Ключевые слова: фармакологическое прекондиционирование миокарда, ингаляционный оксид азота, операции с искусственным кровообращением

Поступила / Принята к печати:  13.04.2020/21.04.2020

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – оценка фармакологического прекондиционирования миокарда ингаляционным NO при выполнении операций с ИК.

Материал и методы. В исследование включены 90 пациентов, которым были выполнены операции с ИК. Сформированы три группы пациентов: 1-я (n=30) – контрольная, 2-я (n=30) – ингаляцию оксида азота выполняли до и после ИК, 3-я (n=30) – ингаляцию оксида азота проводили ежедневно в течение 3 дней до операции, во время операции – до и после ИК. Определяли уровень тропонина I (cTnI) ежедневно на протяжении 3 сут предоперационного периода, а также через 12, 24 и 48 ч после операции; использовали клинико-функциональные показатели.

Результаты. Отмечено повышение уровня cTnI после 2-й ингаляции NO (на 71,4% от исходного), при отсутствии изменений в группе контроля. Отмечены статистически более низкие уровни cTnI через 12, 24 и 48 ч после операции, показателя VIS, сокращение продолжительности пребывания в ОРИТ и частоты случаев острой сердечно-сосудистой недостаточности у пациентов 3-й группы.

Заключение. Ингаляционный оксид азота оказывает клинически выраженный эффект фармакологического прекондиционирования миокарда. Его эффективность зависит от длительности назначения и наиболее выраженна после курса из трех процедур.

Литература

  1. Bloch K.D., Ichinose F., Roberts J.D. Jr., Zapol W.M. Inhaled NO as a therapeutic agent. Cardiovasc. Res. 2007; 75: 339–48. DOI: 10.1016/j.cardiores.2007. 04.014 
  2. Hataishi R., Rodrigues A.C., Neilan T.G., Morgan J.G., Buys E., Shiva S. et al. Inhaled nitric oxide decreases infarction size and improves left ventricular function in a murine model of myocardial ischemia-reperfusion injury. Am. J. Physiol. 2006; 291: H379–H384. DOI: 10.1152/ajpheart.01172.2005 
  3. Liu X., Huang Y., Pokreisz P., Vermeersch P., Marsboom G., Swinnen M. et al. Nitric oxide inhalation improves microvascular flow and decreases infarction size after myocardial ischemia and reperfusion. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 808–17. DOI: 10.1016/j.jacc. 2007.04.069 
  4. Nagasaka Y., Fernandez B.O., Garcia-Saura M.F., Petersen B., Ichinose F., Bloch K.D. et al. Brief periods of nitric oxide inhalation protect against myocardial ischemia-reperfusion injury. Anesthesiology. 2008; 109: 675–82. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318186316e
  5. Nagasaka Y., Buys E.S., Spagnolli E., Steinbicker A.U., Hayton S.R., Rauwerdink K.M. et al. Soluble guanylate cyclase-alpha 1 is required for the cardioprotective effects of inhaled nitric oxide. Am. J. Physiol.2011; 300: H1477–H1483. DOI: 10.1152/ajpheart.00948.2010 
  6.  Fox-Robichaud A., Payne D., Hasan S.U., Ostrovsky L., Fairhead T., Reinhardt P. et al. Inhaled NO as a viable antiadhesive therapy for ischemia/reperfusion injury of distal microvascular beds. J. Clin. Invest. 1998; 101: 2497–505. DOI: 10.1172/JCI2736 
  7. Barbotin-Larrieu F., Mazmanian M., Baudet B., Detruit H., Chapelier A., Libert J.M. et al. Prevention of ischemia-reperfusion lung injury by inhaled nitric oxide in neonatal piglets. J. Appl. Physiol. 1996; 80: 782–8. DOI: 10.1152/jappl.1996.80.3.782 
  8. Siriussawakul A., Zaky A., Lang J.D. Role of nitric oxide in hepatic ischemia-reperfusion injury. World J. Gastroenterol. 2010; 16: 6079–86. DOI: 10.3748/wjg. v16.i48.6079 
  9. Minamishima S., Kida K., Tokuda K., Wang H., Sips P.Y., Kosugi S. et al. Inhaled nitric oxide improves outcomes after successful cardiopulmonary resuscitation in mice. Circulation. 2011; 124 (15): 1645–53. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.025395 
  10. Mathru M., Huda R., Solanki D.R., Hays S., Lang J.D. Inhaled nitric oxide attenuates reperfusion inflammatory responses in humans. Anesthesiology. 2007; 106: 275–82. DOI: 10.1097/00000542-200702000-00015 
  11.  Lang J.D. Jr., Teng X., Chumley P., Crawford J.H., Isbell T.S., Chacko B.K. et al. Inhaled NO accelerates restoration of liver function in adults following orthotopic liver transplantation. J. Clin. Invest. 2007; 117: 2583–91. DOI: 10.1172/JCI31892 
  12. Cohen M.V., Downey J.M. Ischemic postconditioning: from receptor to end-effector. Antioxid. Red. Sign. 2011; 14: 821–31. DOI: 10.1089/ars.2010.3318 
  13.  Penna C., Mancardi D., Raimondo S., Geuna S., Pagliaro P. The paradigm of postconditioning to protect the heart. J. Cell Mol. Med. 2008; 12: 435–58. DOI: 10.1111/j.1582-4934.2007.00210.x 
  14.  Piper H.M., Abdallah Y., Schafer C. The first minutes of reperfusion: a window of opportunity for cardioprotection. Cardiovasc. Res.2004; 61: 365–71. DOI: 10.1016/ j.cardiores.2003.12.012 
  15. Kohr M.J., Sun J., Aponte A., Wang G., Gucek M., Murphy E. et al. Simultaneous measurement of protein oxidation and S-nitrosylation during preconditioning and ischemia/reperfusion injury with resin-assisted capture. Circ. Res. 2011; 108: 418–26. DOI: 10.1161/ CIRCRESAHA.110.232173 
  16. Burley D.S., Ferdinandy P., Baxter G.F. Cyclic GMP and protein kinase-G in myocardial ischaemia-reperfusion: opportunities and obstacles for survival signaling. Br. J. Pharmacol. 2007; 152: 855–69. DOI: 10.1038/ sj.bjp.0707409 
  17. D'Souza S.P., Yellon D.M., Martin C., Schulz R., Heusch G., Onody A. et al. B-type natriuretic peptide limits infarct size in rat isolated hearts via KATP channel opening. Am. J. Physiol. 2003; 284: H1592–H1600. DOI: 10.1152/ajpheart.00902.2002 
  18. Nagasaka Y., Fernandez B.O., Steinbicker A.U., Spagnolli E., Malhotra R., Bloch D.B. et al. Nitric oxide pharmacological preconditioning with inhaled nitric oxide (NO): organ-specific differences in the lifetime of blood and tissue NO metabolites. Nitric. Oxide.2018; 80: 52–60. DOI: 10.1016/j.niox.2018.08.006 
  19. Kloner R.A. Current state of clinical translation of cardioprotective agents for acute myocardial infarction. Circ. Res. 2013; 113 (4): 451–63. DOI: 10.1161/ CIRCRESAHA.112.300627 
  20. Ovize M., Thibault H., Przyklenk K. Myocardial conditioning: opportunities for clinical translation. Circ. Res. 2013; 113 (4): 439–50. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA. 113.300764 
  21. Gianetti J., Del Sarto P., Bevilacqua S., Vassalle C., De Filippis R., Kacila M. et al. Supplemental nitric oxide and its effect on myocardial injury and function in patients undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 44–50. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2002.08.001
  22. Checchia P.A., Bronicki R.A., Muenzer J.T., Dixon D., Raithel S., Gandhi S.K., Huddleston C.B. Nitric oxide delivery during cardiopulmonary bypass reduces postoperative morbidity in children – a randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146: 530–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.100
  23. James Ch., Millar J.C., Horton S., Brizard C.P., Molesworth C., Butt W. Nitric oxide administration during paediatric cardiopulmonary bypass: a randomised controlled trial. Intens. Care Med. 2016; 42 (11): 1744–52. DOI: 10.1007/s00134-016-4420-6 
  24. Kamenshchikov N.O., Mandel I.A., Podoksenov Yu.K., Svirko Yu.S., Lomivorotov V.V., Mikheev S.L. et al. Nitric oxide provides myocardial protection when added to the cardiopulmonary bypass circuit during cardiac surgery: randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157(6): 2328–36. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.08.117

Об авторах

  • Пичугин Владимир Викторович, доктор мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реанимации и неотложной медицинской помощи; orcid.org/0000-0001-7724-0123 
  • Сейфетдинов Ильгиз Ряшидович, аспирант Рязанов Михаил Валерьевич, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва 
  • Домнин Степан Евгеньевич, аспирант; orcid.org/0000-0002-7146-5927 
  • Медведев Александр Павлович, доктор мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва; orcid.org/0000-0003-1757-5962 
  • Гамзаев Алишир Багиевич, доктор мед. наук, профессор кафедры рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения; orcid.org/0000-0001-7616-9578

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A