Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Предикторы развития сахарного диабета у больных, перенесших острый коронарный синдром

Авторы: М.А. Алексеева, Э.У. Асымбекова, Н.К. Ахмедярова, О.М. Шерстянникова, Э.Ф. Тугеева, И.П. Шуваев, Ю.И. Бузиашвили

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (президент – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальная статья

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2020-17-3-232-240

УДК: 616.3+616.132.2

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (3): 232-240

Цитировать как: М.А. Алексеева, Э.У. Асымбекова, Н.К. Ахмедярова, О.М. Шерстянникова, Э.Ф. Тугеева, И.П. Шуваев, Ю.И. Бузиашвили . Предикторы развития сахарного диабета у больных, перенесших острый коронарный синдром . Клиническая физиология кровообращения. 2020; 17 (3): 232-240. DOI: 10.24022/1814-6910-2020-17-3-232-240

Ключевые слова: острый коронарный синдром, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца

Поступила / Принята к печати:  06.05.2020/01.06.2020

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – изучение предикторов развития сахарного диабета (СД) у больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС).

Материал и методы. Из 216 больных с ОКС, поступивших в НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева (мужчин – 191, женщин – 25, возраст 55,0±10,4 года), у 114 был ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и у 102 – без подъема сегмента ST (ОКСбпST). На госпитальном этапе умер 1 больной, в отдаленном периоде – 13 пациентов. Срок наблюдения составил 5,8±1,5 года. Дляопределения частоты развития сахарного диабета и его предикторов все пациенты были разделены на две группы: с СД – 67 больных и без СД – 149 больных.

Результаты. Группы больных существенно не различались по возрасту и полу. ОКСпST был у 51% больных с диабетом и у 54% – без диабета, ОКСбпST – соответственно у 49 и 46% больных. При первичном поступлении в стационар в группе с СД у 52% больных имелось нарушение толерантности кглюкозе, авгруппе без СД – у8,7% (р=0,00001), это увеличивало риск развития СД убольных сОКС в отдаленном периоде (ОШ=11,4±0,38; 95% ДИ 5,4–24,1). Уровень глюкозы 6 ммоль/л и более при первичной госпитализации сОКС является прогностическим маркером дальнейшего развития сахарного диабета (ОШ=9,02±0,3; 95% ДИ 4,5–18,1). Нарушение жирового обмена чаще отмечалось в группе с СД, чем без него – 45% против 24% (р=0,03). Риск развития сахарного диабета у больных с повышенным весом тела был больше, с индексом соответствия χ2=13,72 (р=0,004). При индексе массы тела 35 кг/м2 и более ОШ составило 3,1±0,4, 95% ДИ 1,2–6,2.

Заключение. У больных ИБС в отдаленные сроки после перенесенного ОКС в 1/3 случаев развивается сахарный диабет. Для развития СД у больных ИБС имеют значение нарушение толерантности к глюкозе, ожирение и дислипидемия. Предикторами развития СД у больных ИБС являются нарушение толерантности к глюкозе, уровень гликемии 6 ммоль/л и более, нарушение жирового обмена, индекс массы тела 35 кг/м2 и более, дислипидемия, уровень триглицеридов 2 ммоль/л и более.

Литература

  1. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., Bailey C.J., Ceriello A., Delgado V. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur. Heart J. 2020; 41 (2): 255–323. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz486 
  2. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Сигаев И.Ю., Керен М.А. Современные подходы к хирургическому лечению ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом. Вестник Российской академии медицинских наук.2012; 67 (1): 20–6. DOI: 10.15690/vramn. v67i1.105 [Bockeria L.A., Golukhova E.Z., Sigaev I.Yu., Keren M.A. Modern approaches to the surgical treatment of coronary heart disease in patients with diabetes mellitus. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences.2012; 67 (1): 20–6 (in Russ.). DOI: 10.15690/vramn.v67i1.105] 
  3. Алексеева М.А., Асымбекова Э.У. Острый коронарный синдром при сахарном диабете. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (3): 162–8. DOI: 10.24022/1814-6910-2018-15-3-162-168 [Alekseeva M.A., Asymbekova E.U. Acute coronary syndrome in diabetes mellitus. Clinical Physiology of Circulation.2018; 15 (3): 162–8 (in Russ.). DOI: 10.24022/ 1814-6910-2018-15-3-162-168] 
  4. Lettino M., Andell P., Zeymer U., Widimsky P., Danchin N., Bardaji A. et al. Diabetic patients with acute coronary syndromes in contemporary European registries: characteristics and outcomes. Eur. Heart J. Cardiovasc. Pharmacother. 2017; 3 (4): 198–213. DOI: 10.1093/ehjcvp/pvw049 
  5. Buse J.B., Ginsberg H.N., Bakris G.L., Clark N.G., Costa F., Eckel R. et al. Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus: a scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Circulation. 2007; 115: 114–26. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 106.179294 
  6. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 8th Edition. http://diabetesatlas.org/resources/2017atlas.html (дата обращения 14.06.2019). 
  7. Алексеева М.А., Асымбекова Э.У., Ахмедярова Н.К., Шерстянникова О.М., Тугеева Э.Ф., Бузиашвили Ю.И. Особенности течения заболевания иотдаленные результаты лечения у больных с острым коронарным синдромом исахарным диабетом. Клиническая физиология кровообращения. 2019; 16 (4): 281–92. DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-4-281-292 [Alekseeva M.A., Asymbekova E.U., Akhmedyarova N.K., Sherstyannikova O.M., Tugeeva E.F., Buziashvili Yu.I. Peculiarities of the disease discharge and long-term results of treatment in patients with acute coronary syndrome and diabetes mellitus. Сlinical Physiology of Circulation. 2019; 16 (4): 281–92 (in Russ.). DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-4-281-292] 
  8. Ranjit Mohan Anjana, Coimbatore Subramanian Shanthi Rani, Mohan Deepa, Rajendra Pradeepa, Vasudevan Sudha, Haridas Divya Nair et al. Incidence of diabetes and prediabetes and predictors of progression among Asian Indians: 10-year follow-up of the Chennai Urban Rural Epidemiology Study (CURES). Diabetes Care. 2015; 38 (8): 1441–8. DOI: 10.2337/dc14-2814 
  9. Boyko E.J., de Courten M., Zimmet P.Z., Chitson P., Tuomilehto J., Alberti K.G. Features of the metabolic syndrome predict higher risk of diabetes and impaired glucose tolerance: a prospective study in Mauritius. Diabetes Care. 2000; 23: 1242–8. 
  10. Franks P.W., Hanson R.L., Knowler W.C., Moffett C., Enos G., Infante A.M. et al. Childhood predictors of young-onset type 2 diabetes. Diabetes. 2007; 56 (12): 2964–72. DOI: 10.2337/db06-1639 
  11. Mykkänen L., Kuusisto J., Pyörälä K., Laakso M. Cardiovascular disease risk factors as predictors of type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus in elderly subjects. Diabetologia. 1993; 36: 553–9. 
  12. Naccashian Z., Hattar-Pollara M., Ho C.A., Ayvazian S.P. Prevalence and predictors of diabetes mellitus and hypertension in Armenian Americans in Los Angeles. Diabet. Educat. 2018; 44 (2): 130–43. DOI: 10.1177/0145721718759981
  13. Seung Jin Han, Hae Jin Kim, Dae Jung Kim, Kwan Woo Lee, Nam H. Cho. Incidence and predictors of type 2 diabetes among Koreans: a 12-year follow up of the Korean genome and epidemiology study. Diabetes Res. Clin. Pract. 2017; 123: 173–80. DOI: 10.1016/ j.diabres.2016.10.004 
  14. Gujral Unjali, Venkat Narayan K.M., Kandula N.R., Kiang Liu, Kanaya A.M. Incidence and predictors of diabetes and prediabetes among South Asians in the United States: The MASALA Study. Diabetes. 2019; 68 (Suppl. 1): 1636-P. DOI: 10.2337/db19-1636-P 
  15. WuS.H., McCormick J.B., Curran J.E., Fisher-Hoch S.P. Transition from pre-diabetes to diabetes and predictors ofrisk in Mexican-Americans. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2017; 10: 491–503. DOI: 10.2147/DMSO.S136368 
  16. Fahimeh Haghighatdoost, Masoud Amini, Awat Feizi, Bijan Iraj. Are body mass index and waist circumference significant predictors of diabetes and prediabetes risk: results from a population based cohort study. World J. Diabetes.2017; 8 (7): 365–73. DOI: 10.4239/wjd.v8.i7. 365 
  17. Lopez P.M., Feldman J., Rummo P.E., Elbel B., Thorpe L. Community predictors of diabetes prevalence and change in burden over time: U.S. Counties, 2003–2012. Diabetes. 2019; 68 (Suppl. 1): 1649-P. DOI: 10.2337/db19-1649-P 
  18. Khambaty T., Callahan Ch.M., Perkins A.J., Stewart M.S.J.C. Depression and anxiety screens as simultaneous predictors of 10-year incidence of diabetes mellitus in older adults in primary care. J. Am. Geriatr. Soc. 2017; 65 (2): 294–300. DOI: 10.1111/jgs.14454 
  19. Takahashi H., Iwahashi N., Kirigaya J., Kataoka S., Minamimoto Y., Gohbara M. et al. Glycemic variability determined with a continuous glucose monitoring system can predict prognosis after acute coronary syndrome. Cardiovasc. Diabetol. 2018; 17 (1): 116. DOI: 10.1186/s12933-018-0761-5 
  20. Gerbaud E., Darier R., Montaudon M., Beauvieux M.C., Coffin-Boutreux C., Coste P. et al. Glycemic variability is a powerful independent predictive factor of midterm major adverse cardiac events in patients with diabetes with acute coronary syndrome. Diabetes Care. 2019; 42 (4): 674–81. DOI: 10.2337/dc18-2047

Об авторах

  • Алексеева Мария Андреевна, врач-кардиолог; orcid.org/0000-0002-3736-2991 
  • Асымбекова Эльмира Уметовна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-5422-2069 
  • Ахмедярова Назли Керимовна, канд. мед. наук, науч. сотр.; orcid.org/0000-0001-7157-6312 
  • Шерстянникова Ольга Михайловна, канд. мед. наук, науч. сотр.; orcid.org/0000-0002-0340-695Х 
  • Тугеева Эльвина Фаатовна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр.; orcid.org/0000-0003-4591-2161 
  • Шуваев Игорь Петрович, канд. мед. наук, врач-кардиолог; orcid.org/0000-0003-1242-687Х 
  • Бузиашвили Юрий Иосифович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий клинико-диагностическим отделением; orcid.org/0000-0001-7016-7541

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A