Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Посттромбофлебитический синдром: патогенетические аспекты, клиническая симптоматика, современные методы диагностики и хирургического лечения

Авторы: С.С. Атуев, С.И. Прядко, А.А. Малинин

Организация:
ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2017-14-2-74-83

УДК: 616.14-005.6-002-06-07-089

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (2): 74-83

Цитировать как: С.С. Атуев, С.И. Прядко, А.А. Малинин. Посттромбофлебитический синдром: патогенетические аспекты, клиническая симптоматика, современные методы диагностики и хирургического лечения. Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (2): 74-83. DOI: 10.24022/1814-6910-2017-14-2-74-83

Ключевые слова: посттромботическая болезнь, посттромбофлебитический синдром, тромбоз глубоких вен, консервативное лечение, хирургическое лечение

Поступила / Принята к печати:  03.04.2017/11.04.2017

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Посттромботическая болезнь (ПТБ), или посттромбофлебитический синдром, – одна из самых частых причин хронической венозной недостаточности (ХВН), развивающаяся на фоне перенесенного тромбоза глубоких вен. Нарушения венозного оттока при ПТБ обусловлены двумя основными причинами – окклюзией магистральных вен и наличием ретроградного венозного кровотока по глубоким и поверхностным венам вследствие разрушения клапанного аппарата. ХВН на почве ПТБ нижних конечностей отличается тяжелым, прогрессирующим течением и является серьезной медицинской и социально-экономической проблемой, которая связана с высоким уровнем инвалидизации больных. В обзоре представлены современные данные, касающиеся эпидемиологии, этиопатогенеза, диагностики, путей коррекции и терапевтической реабилитации при ПТБ.

Литература

1. Kahn S.R., Partsch H., Vedantham S., Prandoni P.,
Kearon C. Definition of post-thrombotic syndrome of the
leg for use in clinical investigations: a recommendation for
standardization. J. Thromb. Haemost. 2009; 1: 879–83.
2. Kahn S.R., Shrier I., Julian J.A., Ducruet T., Arsenault
L., Miron M.J. et al. Determinants and time
course of the postthrombotic syndrome after acute deep
venous thrombosis. Ann. Intern. Med. 2008; 149:
698–707.
3. Prandoni P., Lensing A.W., Cogo A., Cuppini S.,
Villalta S., Carta M. et al. The long-term clinical course
of acute deep venous thrombosis. Ann. Intern. Med.
1996; 125 (1): 1–7.
4. Султанов Д.Д., Азизов А.А., Камолов А.Н. Методы
оперативных вмешательств при посттромботичес-
кой болезни голени. Ангиология и сосудистая хирур-
гия. 2011; 17 (2): 89–93.
5. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Радкевич Ф.А.,
Жидков И.Л. Новый метод хирургической коррек-
ции дисфункции клапанов глубоких вен. Ангиоло-
гия и сосудистая хирургия. 2002; 8 (2): 60–4.
6. Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточ-
ность нижних конечностей: современные принци-
пы лечения. Consilium Medicum. 2003; 5 (5): 301–6.
7. Heit J.A., Rooke T.W., Silverstein M.D., Mohr D.N.,
Lohse C.M., Petterson T.M. Trendsinthe incidence of
venous stasis syndrome and venous ulcer: a 25-year population-
based study. J. Vasc. Surg. 2001; 33 (5): 1022–7.
8. Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В., Акимов С.С.
Компрессионное лечение и профилактика заболе-
ваний вен нижних конечностей: Методические ре-
комендации. M.: Национальный медико-хирурги-
ческий центр имени Н.И. Пирогова; 2012.
9. Nicolaides A.N., Allegra C., Bergan J., Bradbury A.,
Cairols M. Management of chronic venous disorders of
the lower limbs guidelines according to scientific evidence.
Intern. Angiol. 2007; 26: 24–8.
10. Покровскиий А.В. (ред.) Клиническая ангиология:
Руководство. В 2 т. М.: Медицина; 2004: 806–22.
11. Савельев В.С. Флебология: Руководство для вра-
чей. М.: Медицина; 2001.
12. Prandoni P., Kahn S.R. Post-thrombotic syndrome:
prevalence, prognostication and need for progress. Br.
J. Haematol. 2009; 145 (3): 286–95.
13. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткин М.И. Ос-
новы клинической флебологии. М.: Медицина;
2005.
14. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни арте-
рий и вен. М.: МЕДпреcс-информ; 2012; 200–5.
15. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по
ангиологии. М.: Наука; 2006.
16. Stain M., Schnonauer V., Minar E., Bialonczyk C.,
Hirschl M., Weltermann A. et al. The post-thrombotic
syndrome: risk factors and impact on the course of
thrombotic disease. J. Tromb. Haemost. 2005; 3 (12):
2671–6.
17. Kahn S.R., Shrier I., Julian J.A., Ducruet T., Arsenault
L., Miron M.J. et al. Determinants and time course
of the post-thrombotic syndrome after acute deep venous
thrombosis. Ann. Intern. Med. 2008; 149: 698–707.
18. Kahn S.R. The post-thrombotic syndrome. Hematology/
Am. Soc. Hematol. Educ. Progr. 2010; 2010: 216–20.
19. Pesavento R., Villalta S., Prandoni P. The postthrombotic
syndrome. Intern. Emerg. Med. 2010; 5: 185–92.
20. Kahn S.R. How i treat postthrombotic syndrome.
Blood. 2009; 114: 4624–31.
21. Pichot O., Menez C. Role of duplex ultrasound investigation
in the management of postthrombotic syndrome.
Phlebolymphology. 2016; 23 (2): 102–11.
22. Игнатьев И.М., Ахунова С.Ю., Бредехин Р.А. Дуп-
лексное сканирование в диагностике нарушений
венозной гемодинамики при посттромботической
болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8:
45–51.
23. Khanna A.K., Singh S. Postthrombotic syndrome: surgical
possibilities. Thrombosis. 2012; 2012: 520604.
24. Maletti O., Lugly M., Perrin M. Operative treatment in
postthrombotic syndrome: an update. Phlebolymphology.
2014; 21 (3): 131–7.
25. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г.
Флебология. М.: Видар; 2000: 76–107.
26. Карасев М.А. Предоперационная оценка полых
вен с помощью компьютерной томографии. Креа-
тивная кардиология. 2015; 2: 63–9.
27. Российские клинические рекомендации по диа-
гностике и лечению хронических заболеваний вен.
Флебология. 2013; 7 (2): 14–32.
28. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Золотухин И.А. Со-
временные принципы лечения хронической веноз-
ной недостаточности. Consilium Medicum. 2003; 5
(6): 361–6.
29. Peter H. Prevention and treatment of the postthrombotic
syndrome. J. Vasc. Surg. 2010; 52 (5): 21–8.
30. Meissner M.H., Eklof B., Smith P.C., Dalsing M.C.,
DePalma R.G., Gloviczki P. et al. Secondary chronic
venous disorders. J. Vasc. Surg. 2007; 46: 68–83.
31. Neglen P., Hollis K.C., Olivier J., Raju S. Stenting of
the venous outflow in chronic venous disease: longterm
stent-related outcome, clinical, and hemodynamic
result. J. Vasc. Surg. 2007; 46 (5): 979–90.
32. Rosales A., Sandbaek G., Jorgensen J.J. Stenting for
chronic postthrombotic vena cava and iliofemoral venous
occlusions: mid-term patency and clinical outcome. Eur.
J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010; 40 (2): 234–40.
33. Бредихин Р.А. Диагностика, эндоваскулярная и хи-
рургическая коррекция нарушений оттока крови
по глубоким венам нижних конечностей и малого
таза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Казань; 2012.
34. Волков С.В., Луценко М.М., Мостовой И.В., Ба-
гин С.А., Соколов А.Л. Возможности эндоваску-
лярной хирургии при стентировании подвздошных
вен. Международный журнал интервенционной кар-
диоангиологии. 2013; 35: 32.
35. Kahn S.R., Comerota A.J., Cushman M., Evans N.S.,
Ginsberg J.S., Goldenberg N.A. et al. The postthrombotic
syndrome: evidence-based prevention, diagnosis,
and treatment strategies. Circulation. 2014; 130:
1636–61.
36. Покровский А.В., Игнатьев И.М., Володю-
хин М.Ю., Градусов Е.Г. Первый опыт гибридных
операций при хронической обструкции вен под-
вздошно-бедренного сегмента у пациентов с пост-
тромботической болезнью. Ангиология и сосудистая
хирургия. 2016; 22 (3): 131–8.
37. Palma E.C., Esperon R. Vein transplants and grafts in
the surgical treatment of the postphlebitic syndrome.
J. Cardiovasc. Surg. Torino. 1960; 1: 94–107.
38. Garg N., Gloviczki P., Karimi K.M., Duncan A.A.,
Bjarnason H., Kalra M. et al. Factors affecting outcome
of open and hybrid reconstructions for nonmalignant
obstruction of iliofemoral veins and inferior vena cava.
J. Vasc. Surg. 2011; 53: 383–93.
39. Gloviczki P., Oderich G.S. Open surgical reconstrictions
for non-malignant occlusion of the inferior vena
cava and iliofemoral veins: Handbook of Venous
Dosorders. Thirdedition. London: Hodder Arnold;
2009: 514–22.
40. Покровский А.В., Игнатьев И.М., Градусов Е.Г.
Отдаленные результаты вено-венозных шунтиру-
ющих операций при посттромботической болезни.
Ангиология и сосудистая хирургия. 2016; 22 (2):
91–6.
41. Хубулава Г.Г., Гаврилов Е.К., Вержак И.В., Ла-
рин И.А. Успешное бедренно-подвздошное шун-
тирование синтетическим протезом при правосто-
ронней окклюзии подвздошной вены у больной с
посттромботической болезнью и длительно неза-
живающей трофической язвой. Вестник хирургии
им. И.И. Грекова. 2013; 172 (6): 86–8.
42. Coleman D.M., Rectenwald J.E., Vandy F.C.,
Wakefield T.W. Contemporary results after saphenopopliteal
bypass for chronic femoral vein occlusion.
J. Vasc. Surg. Ven. Lymph. Dis. 2013; 1: 45–51.
43. Покровский А.В., Клионер Л.И., Аптасаров Э.А.
Пластические операции на магистральных венах.
Алма-Ата: Казахстан; 1977.
44. Linton R.R. The communicating veins of the lower leg
and the operative technic for their ligation. Ann. Surg.
1938; 107 (4): 582–93.
45. Хабазова К.Р., Смирнова Е.С., Лобанов В.Н., Се-
ливерстов Е.И. Ликвидация перфорантного реф-
люкса при посттромботической болезни. Флеболо-
гия. 2013; 7 (2): 32–6.
46. Kistner R.L. Surgical repair of a venous valve. Straub.
Clin. Proc. 1968; 24 (41): 3.
47. Веденский А.Н. Новый способ коррекции патоло-
гического кровотока в венах голени. Вестник хи-
рургии им. И.И. Грекова. 1988 (4): 143–5.
48. Тогулева А.Г., Насонова М.В., Кудрявцева Ю.А.
Проблема выбора протеза при хирургической кор-
рекции клапанной недостаточности глубоких вен.
Вопросы реконструктивной и пластической хирур-
гии. 2012; 2 (41): 67–71.
49. Maleti O. Deep venous reconstructive surgery for CVI.
New procedures and tricks. Phlebolymphology. 2014; 21
(4): 213.
50. Maleti O., Lugli M., Tripathi R.K. Deep venous reconstructive
surgery. Semin. Vasc. Surg. 2015; 28: 39–46.

Об авторах

  • Атуев Супьян Салманович, аспирант;
  • Прядко Сергей Иванович, канд. мед. наук, заведующий отделением венозной патологии и микрососудистой хирургии с лабораторией комплексной реабилитации;
  • Малинин Александр Александрович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., заместитель заведующего отделением

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A