Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Анализ корреляций параметров вариабельности сердечного ритма у пациентов с артериальной гипертензией

Авторы: А.П. Спицин

Организация:
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Карла Маркса, 112, Киров, 610998, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2017-14-3-146-151

УДК: 616.12-008.331.1-008.318

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 146-151

Цитировать как: А.П. Спицин. Анализ корреляций параметров вариабельности сердечного ритма у пациентов с артериальной гипертензией. Клиническая физиология кровообращения. 2017; 14 (3): 146-151. DOI: 10.24022/1814-6910-2017-14-3-146-151

Ключевые слова: артериальная гипертензия, вариабельность сердечного ритма, корреляционные связи

Поступила / Принята к печати:  19.04.2017/17.05.2017

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – изучение корреляционных зависимостей между основными вариационными, временными и спектральными показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР) у практически здоровых обследуемых и пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. В исследование включены 19 мужчин в возрасте от 36 до 60 лет (основная группа). Средний возраст составил 49,9±1,7 года. В контрольную группу вошли 37 мужчин, сопоставимых по возрасту (49,2±1,3 года). Для анализа вариабельности сердечного ритма использовались параметры, рекомендованные Комитетом экспертов Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества по стимуляции и электрофизиологии. Проведен корреляционный анализ связи между показателями, характеризующими распределение и волновую структуру кардиоинтервалов, а также связи между показателями гемодинамики и ВСР.
Результаты. У больных АГ в отличие от практически здоровых отсутствовали достоверные корреляционные связи между систолическим и диастолическим артериальным давлением (АДС, АДД) и показателями ВСР. У больных АГ выявлено существенное снижение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (RMSSD и особенно pNN50) и увеличение активности цент- рального контура регуляции (увеличение доли VLF в среднем до 49,34±3,42%). У больных АГ изменя- ется количество и качество корреляционных связей как в статистической области кардиоинтервало- граммы, так и в спектральной составляющей ВСР. Если у практически здоровых лиц между SDNN и показателями низкочастотного спектра ВСР (VLF и LF) высокие положительные коэффициенты корреляции (r = 0,87, p = 0,0000 и r = 0,77, p = 0,0000 соответственно), то у больных АГ показатель корреляции с LF r = 0,65 (p = 0,002), а с VLF достоверной связи нет (r = 0,42, p = 0,06).
Заключение. У больных артериальной гипертензией в отличие от практически здоровых утрачиваются достоверные корреляционные связи между АДС, АДД и показателями вариабельности сердечного ритма, а также изменяется количество и качество корреляционных связей как в статистической области кардиоинтервалограммы, так и в спектральной составляющей ВСР.

Литература

1. Вилков В.Г. Суточное мониторирование артери-
ального давления в диагностике скрытой гипер-
тензии. Под ред. С.А. Шальновой. Нижний Новго-
род; 2006: 43–7.
2. Тихонов П.П. Особенности регуляторных механиз-
мов автономной нервной системы у больных с ар-
териальной гипертензией с нарушением суточного
профиля артериального давления. Кардиология.
2007; 1: 16–21.
3. Malpas S.C. Sympathetic nervous system overactivity
and its role in the development of cardiovascular disease.
Physiol. Rev. 2010; 90 (Part II): 513–57.
4. Trudel X. Job strain and masked hypertension.
Psychosom. Med. 2010; 72: 786–93.
5. Киселев А.Р., Гриднев В.И. Колебательные процес-
сы в вегетативной регуляции сердечно-сосудистой
системы. Саратовский научно-медицинский журнал.
2011; 1: 34–9.
6. Falcone C., Colonna A., Bozzini S., Matrone B.,
Guasti L., Paganini E. et al. Cardiovascular risk factors
and sympatho-vagal balance: importance of timedomain
heart rate variability. J. Clin. Exp. Cardiolog.
2014; 5 (Part II): 289–92.
7. Першина Т.А., Спицин А.П. Особенности гемоди-
намики и вариабельности сердечного ритма у лиц
мужского пола с повышенным артериальным дав-
лением с симпатическим типом регуляции в разных
возрастных группах. Вятский медицинский вестник.
2014; 1: 4–8.
8. Billman G.E., Ewing D.I., Martin C.N., Young R.J.,
Clarke B.F. An introduction to heart rate variability:
methodological considerations and clinical applications.
Front. physiol. 2015; 6 (Article 55): 1–3.
9. Гаврилова Е.А. Спорт, стресс, вариабельность. М.:
Спорт; 2015.
10. Солонин Ю.Г., Черникова А.Г., Марков А.Л., Вар-
ламова Н.Г., Бойко Е.Р. Годовая динамика показа-
телей вариабельности сердечного ритма у участни-
ков северной группы проекта «Марс-500» при
длительном мониторинге. Авиакосмическая и эко-
логическая медицина. 2013; 4: 141–2.
11. Дурнова Н.Ю., Довгалевский Я.П., Бурлака А.Н.,
Киселев А.Р., Фурман Н.В. Изучение зависимостей
между показателями вариационной пульсометрии,
энтропии ритма сердца, временного и спектраль-
ного анализов вариабельности ритма сердца в нор-
ме и при ишемической болезни сердца. Саратов-
ский научно-медицинский журнал. 2011; 3: 607–11.
12. Kleiger R.E., Stein P.K., Bigger J.T. Heart rate variability:
measurement and clinical utility. Ann. Noninv.
Electrocardiol. 2005; 10 (1): 88–101.
13. Erdem A., Uenishi M., Kucukdurmaz Z. Cardiac autonomic
function measured by heart rate variability and
turbulence in pre-hypertensive subjects. Clin. Exp.
Hypertens. 2013; 35 (Issue 2): 102–7.
14. Huikuri H.V. Heart rate variability in risk stratification of
cardiac. Progr. Cardiovasc. Dis. 2013; 6 (Part II): 6153–9.
15. Reed M.J., Robertson C.E., Addison P.S. Heart rate
variability measurements and the prediction of ventricular
arrhythmias. QJM. 2005; 98: 87–95.
16. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В., Гаври-
лушкин А.П., Довгалевский П.Я., Кукушкин Ю.А.
и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при
использовании различных электрокардиографиче-
ских систем (методические рекомендации). Вест-
ник аритмологии. 2001; 24: 65–6.
17. Мультановский Б.Л., Лещинский Л.А., Кузе-
лин Ю.Л. Влияние наличия и тяжести артериаль-
ной гипертонии на временные показатели вариа-
бельности сердечного ритма (по данным суточного
мониторинга ЭКГ). Казанский медицинский жур-
нал. 2005; 6: 451–5.
18. Sztajzel J. Heart rate variability: a noninvasive electrocardiographic
method to measure the autonomic nervous
system. Swiss Med. Wkly. 2004; 134: 514–22.
19. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Reduced
parasympathetic cardiac control in patients with hypertension
at rest and under mental stress. Am. Heart J.
1994; 127: 122–8.
20. Мультановский Б.Л., Лещинский Л.А., Кузелин Ю.Л.
Влияние артериальной гипертензии на частотные
показатели вариабельности сердечного ритма по
данным суточного мониторирования электрокар-
диограммы. Вестник аритмологии. 2005; 4: 39–4.
21. Buccelletti E., Gilardi E., Scaini E., Galiuto L.,
Persiani R., Biondi A. et al. Heart rate variability and
myocardial infarction: systematic literature review
and metanalysis. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2009;
13 (Issue 4): 299–307.

Об авторах

Спицин Анатолий Павлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии; orcid.org/0000-0002-0942-6361

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A