Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Динамика нейробиохимических маркеров у больных во время коронарного шунтирования в условиях нормотермии и тепловой кровяной кардиоплегии

Авторы: А. В. Булатов*, Н. Ю. Светлова, М. В. Затевахина, И. Ю. Сигаев, А. А. Рахимов, И. В. Пилипенко

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2010; (): -

Цитировать как: А. В. Булатов*, Н. Ю. Светлова, М. В. Затевахина, И. Ю. Сигаев, А. А. Рахимов, И. В. Пилипенко. Динамика нейробиохимических маркеров у больных во время коронарного шунтирования в условиях нормотермии и тепловой кровяной кардиоплегии. Клиническая физиология кровообращения. 2010; (): -. DOI:

Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, ишемическая болезнь сердца, нейробиохимические маркеры, нормотермическое ИК, кровяная кардиоплегия, гипотермическое ИК

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Исследована динамика сывороточной концентрации нейробиохимических маркеров - нейронспецифичной енолазы (NSE) и глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) - у 54 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), оперированных в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. В первую группу вошли 28 пациентов, которым была выполнена фармакохолодовая кардиоплегия раствором Кустодиол в условиях гипотермического искусственного кровообращения (ГИК). Вторую группу составили 26 пациентов, которым было проведено нормотермическое ИК (НИК) в сочетании с комбинированной тепловой кровяной кардиоплегией. Все больные имели неосложненное течение анестезиологического и операционного процесса без наличия признаков микроэмболизации и гипоксии головного мозга. Было изучено непосредственное влияние перфузии на степень повреждения мозговой ткани и на последующее развитие послеоперационных неврологических осложнений со стороны головного мозга в зависимости от температурного режима. Установлено, что при гипотермическом ИК уровни нейроспецифичных маркеров повреждения мозговой ткани увеличиваются в 1,4-1,7 раза по сравнению с исходными, а при нормотермическом ИК остаются в пределах исходных величин. Таким образом, по данным уровня нейроспецифичных маркеров, при нормотермическом ИК степень повреждения мозговой ткани является минимальной, и в этом отношении данный вид ИК имеет значительные преимущества по сравнению с гипотермическим.

Литература

1. Бокерия, Л. А. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / Л. А. Бокерия, В. А. Бухарин, В. С. Работников, М. Д. Алшибая. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007.
2. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. - М.: Медицина, 2001.
3. Светлова, Н. Ю. Сравнительная характеристика методов защиты мозга при хирургической коррекции патологии коронарных артерий: дис.
4. Beaudeux, J. Influence of hemolysis on the measurement of S-100; protein and neuron-specific enolase plasma concentrations during coronary artery bypass grafting / J. Beaudeux, P. Leger, L. Dequen et al. // Clinical Chemistry. - 2000. - Vol. 46, № 7. - P. 989-990.
5. Fogel, W. Serum neuron-specific enolase concentration in plasma after CPB / W. Fogel // Mol. Chem. Neuropathol. - 1991. - Vol. 14. - P. 237-245.
6. Gilman, S. Cerebral disorders after open-heart operations / S. Gilman // New Engl. J. Med. - 1965. - Vol. 272, № 10. - P. 489-498.
7. Grimm, M. Normothermic cardiopulmonary bypass is beneficial for cognitive brain function after coronary artery bypass grafting - a prospective randomized trial / M. Grimm, M. Czerny, H. Baumer et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 18. - P. 270-275.
8. Herrmann, M. A contrastive analysis of release patterns of biochemical markers of brain damage after coronary artery bypass grafting and valve replacement and their association with the neurobehavioral outcome after cardiac surgery / M. Herrmann, A. D. Ebert, D. Tober et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol. 16. - P. 513-518.
9. Herrmann, M. The neurobehavioral outcome prediction after cardiac surgery: role of neurobiochemical markers of damage to neuronal and glial brain tissue / M. Herrmann, A. D. Ebert, I. Galazky et al. // Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 645-650.
10. Kawahito, K. Interleukin-8 and monocyte chemotactic activating factor responses to cardiopulmonary bypass / K. Kawahito, M. Kawakami, T. Fujiwara et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 110, № 1. - P. 99-102.
11. Newman, M. F. The neurological outcome research group and the Ca. Longitudinal assessment of neurocognitive function after coronary-artery bypass surgery / M. F. Newman, J. L. Kirchner, B. Phillips-Bute et al. // New Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 395-402.
12. Rosйn, H. Increased serum levels of the S-100 protein are associated with hypoxic brain damage after cardiac arrest / H. Rosйn, L. Rosengren, J. Herlitz, C. Blomstrand // Stroke. - 1998. - Vol. 29. - P. 473-477.
13. Ryan, T. Lactic acidosis after cardiac surgery is associated with polymorphisms in tumor necrosis factor and interleukin 10 genes / T. Ryan, J. Balding, E. M. McGovern // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. -P. 1905-1909.
14. Schmitt, B. Serum and CSF levels of neuron-specific enolase (NSE) in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a marker of brain injury? / В. Schmitt, U. Bauersfeld, E. R. Schmid et al. // Brain Develop. - 1998. - Vol. 20, № 7. - Р. 536-539.
15. Shaw, P. J. The incidence and nature of neurological morbidity following cardiac surgery: a review / P. J. Shaw // Perfusion. - 1989. - Vol. 4, № 2. - P. 83-91.
16. Van Dijk, D. Neurocognitive dysfunction after coronary artery bypass surgery: a systematic review / D. Van Dijk, M. Keizer, J. Diephuis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2000. - Vol. 120. - P. 632-639.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A