Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Интраоперационный тромбоцитаферез при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением

Авторы: Е. А. Андреева*, М. М. Рыбка, Г. В. Юдин

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Искусственное кровообращение

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -

Цитировать как: Е. А. Андреева*, М. М. Рыбка, Г. В. Юдин . Интраоперационный тромбоцитаферез при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением. Клиническая физиология кровообращения. 2012; (): -. DOI:

Ключевые слова: тромбоцитаферез, кровотечение, искусственное кровообращение, тромбоциты

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

кровотечения после операций с искусственным кровообращением (ик) имеют мультифакторную этиологию. при этом наиболее частой причиной является дисфункция тромбоцитов. мы предположили, что реинфузия аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, секвестрированными в доперфузионном периоде методом интраоперационного тромбоцитафереза (итф), поможет компенсировать нарушения в свертывающей системе. материал и методы. 40 пациентов, направляемых на операцию на клапанном аппарате сердца и восходящей аорте, были разделены на группы итф и контроля, сопоставимые по тяжести исходной патологии, а также по антропометрическим, гематологическим и гемокоагуляционным показателям и длительности ик. в группе итф в предперфузионном периоде заготавливалась аутоплазма с тромбоцитами с помощью гемосепаратора (cell-saver electa). было секвестрировано в среднем 632±93,58 мл плазмы с содержанием в ней (198,35±47,56) 109/л тромбоцитов. во второй группе гемосепаратор использовался только в обычном режиме для реинфузии эритроцитов. изучались уровень и динамика показателей клинического анализа крови, коагулограммы, тромбоэластограммы, объемы периоперационной кровопотери и гемотрансфузии. результаты. мы обнаружили в группе итф уменьшение периоперационной кровопотери (р<0,001) и аллогенной гемотрансфузии (р<0,001), более высокие индекс оксигенации (р=0,01), уровни гемоглобина (р=0,003) и тромбоцитов (р<0,001) к концу операции. заключение. интраоперационный тромбоцитаферез - эффективный метод сбережения крови, который можно рекомендовать к использованию при реконструктивных операциях на клапанном аппарате сердца и восходящей аорте.

Литература

Аверина Т. Б., Андреева Е. А., Киселева Е. А. Методы сбережения аутокрови при операциях на открытом сердце // Клин. физиология кровообр. 2008. № 1. С. 68-81.
Американская ассоциация банков крови. Техническое руководство / Пер. с англ. Милан: Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. 1056 с.
Горобец Е. С., Громова В. В., Буйденок Ю. В. и др. Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитарной массы как метод кровесбережения // Рос. журн. анест. и интенс. тер. 1999. № 2. С. 71-81.
Донаканян С. А. Мультивариантный анализ факторов риска и клинической оценки значения кровотечения после операций на открытом сердце: дис.
Дублев, А. В. Структурные изменения метаболизма и кислородный баланс пациентов при коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения: дис.
Мэшур Дж. А., Элстон Т. А. На грани фола: следует четко различать анестезиологические подходы при стенозе и недостаточности клапанов сердца // Анестезиология. Как избежать ошибок; пер. с англ. / Под ред. К. Маккуччи, Н. А. Коэна, Д. Г. Метро, Д. Р. Кирша. Wolters Kluwer Heals & Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1072 c.
Орлов В. Я. Переливание и реинфузия крови - особенности и осложнения // Пробл. гематол. и перелив. крови. 1999. № 2. С. 22-23.
Петров М. М. Применение аутокрови в клинической практике // Пробл. гематол. и перелив. крови. 1997. № 4. С. 38.
Ченди, Д., Эвери Э. Г. Коагулопатия у кардиохирургических пациентов не просто цифры // Анестезиология. Как избежать ошибок; пер. с англ. / Под ред. К. Маккуччи, Н. А. Коэна, Д. Г. Метро, Д. Р. Кирша. - Wolters Kluwer Heals & Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1072 c.
Al-Rashidi F., Brat М., Pierre L., Koul B. Acute plateletpheresis and aprotinin reduces the need for blood transfusion following Roos operation // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2007. Vol. 6. P. 618-622.
Boes S. K., Ong B. C., Dhara S. S. Preoperative plateletpheresis does not reduce blood loss during cardiac surgery // Can. J. Anaesth. 1993. Vol. 40. P. 844-850.
Boldt J., von Bormann В., Kling D. et al. Preoperative plasmapheresis in patients undergoing cardiac surgery procedures // Anesthesiology. 1990. Vol. 72. P. 282-288.
Cristenson J. T., Reuse J., Badel Р. et al. Plateletpheresis before redo CABG diminishes excessive blood transfusion / J. T. Cristenson// Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 62. P. 1373-1379.
Cross М. H. Autotransfusion in cardiac surgery // Perfusion. 2001. Vol. 16. P. 391-400.
Crowther M., Ford I. Quality of harvest autologous platelets compared with stored donor platelets for use after CPB procedures // Br. J. Haematol. 2000. Vol. 111. P. 175-181.
D'Amra M. N., Kaplan D. K. Alternatives to allogenic blood using in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous donation // Am. J. Surg. 1995. Vol. 170. P. 49-52.
Katz J. J. Гемостаз // Секреты анестезии; пер. с англ. / Под ред. J. Duke. Denver: Hanley & Belfus Inc. - М.: МЕДпред- информ, 2007. 552 c.
Love T. R., Henderen W. G., OKeef D. D., Daggett W. M. Transfusion of predonated autologous blood in elective cardiac surgery // Ann. Torac. Surg. 1987. Vol. 43. P. 508-512.
Menges T., Wagner R. M., Welters I. et al. The role of C-thrombomodulin system and fibrinolis during cardiovascular surgery: influence of acute preoperative plasmapheresis // Anesthesiology. 1996. Vol. 10. P. 482-489.
Segal J., Basco-Colmenares B. E., Norris E. J. et al. Preoperative acute normovolemic hemodilution: a meta-analysis // Transfusion. 2004. Vol. 44. P. 632-644.
Stover E. P., Siegel L. C. Plateled-rich plasma sequestration with therapeutic platelet yield, reduces allogenic transfusion in complex cardiac surgery // Anest. Analg. 2000. Vol. 90. P. 509-516.
Wong C. A., Franklin M. L., Wade L. D. Coagulation tests, blood loss, and transfusion requirements in platelet-rich plasmapheresed versus nonpheresed cardiac surgery patients // Anesth. Analg. 1994. Vol. 78. P. 29-36.
Woodman R. C., Harker L. A. Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass // Blood. 1990. Vol. 76. P. 1680-1697.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A