Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы - от управления функциями к согласованию возможностей. часть 4. Анализ клинического материала

Авторы: Л. А. Бокерия, В. А. Лищук, Д. Ш. Газизова, Л. В. Сазыкина, А. В. Соболев, А. Н. Махмудова, М. Б. Неджепов, О. В. Дракина

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (директор – академик РАН Л. А. Бокерия), Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: Л. А. Бокерия, В. А. Лищук, Д. Ш. Газизова, Л. В. Сазыкина, А. В. Соболев, А. Н. Махмудова, М. Б. Неджепов, О. В. Дракина. Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы - от управления функциями к согласованию возможностей. часть 4. Анализ клинического материала. Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: сердечный индекс, дилатационная кардиомиопатия, функциональное состояние левого и правого желудочков сердца, общее периферическое сопротивление, конечный диастолический и конечный систолический размеры сердца

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель. Выявить роль регуляции в генезе дилатационной кардиомиопатии (ДКМП). В четвёртой части статьи представлен клинический материал и его анализ. Материал и методы. Проведён анализ данных 49 больных с ДКМП. Использовались мониторно- компьютерный контроль, эхокардиография, статистический и модельный анализ показателей функции и свойств. Результаты. Все больные разделены на две группы. В первую группу вошли 23 больных с сердечным индексом (СИ) выше среднего значения по сравнению со всеми обследованными, во вторую - 26 больных с СИ ниже среднего значения. Средние сердечные индексы больных 1-й и 2-й групп различаются на 48,5%. В группе 1 индексы насосной способности левого и правого желудочков сердца выше на 70 и 75% соответственно, чем в группе 2 с низким СИ. Теснота связи СИ с индексом насосной способности левого и правого желудочков сердца значима. Коэффициент корреляции 0,63 и 0,61 соответственно. Как в группе 1, так и в группе 2 индексы конечного систолического и конечного диастолического размеров левого желудочка увеличены- 3,1, 3,7 и 3,0, 3,6 см/м2 соответственно и не различаются в пределах ошибки измерений. Средний СИ пациентов группы 1 не зависит от конечных размеров сердца, а группы 2 - зависит: чем больше объём, тем больше СИ. Степень связи СИ с сосудистым сопротивлением большого круга высока как для всех обследованных, так и для групп: -0,76, -0,57, -0,91 соответственно, то есть чем больше общее периферическое сопротивление, тем меньше СИ. Эта зависимость существенно больше выражена для группы 2. Заключение. Тяжесть состояния больных не обусловлена сниженным сердечным выбросом. Лечение должно быть ориентировано не на повышение СИ, а на нормализацию функционального состояния левого и/или правого желудочков сердца.

Литература

Абдуллаев Т.А., Киякбаева Е.В., Курбанов Н.А. и др. Спираприл в лечении больных с недостаточностью кровообращения, обусловленной дилатационной кардиомиопатией // Рос. кардиол. журнал. doi: 2002. № 1(33).
Амосова Е.Н. Кардиомиопатия. Киев: Книга плюс, 1999. 250 с.
Бокерия Л.А., Антоненко Д.В., Борисов К.В. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы до и после операции по коррекции гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Часть 1 // Клин. физиол. кровообр. 2005. № 2. С. 60-75.
Бокерия Л.А., Лищук В.А. Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы - от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 3. Имитация // Клин. физиол. кровообр. 2008. № 4. С. 5-19.
Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Система показателей кровообращения для оценки состояния, выбора и коррекции терапии при хирургическом лечении ишемической болезни сердца (нозологическая норма): Руководство. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1998. 49 с.
Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В. Показатели гемодинамики больных, оперированных по поводу нарушений ритма // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1996. № 6. С. 98-100.
Бокерия Л.А., Шурупова И.В., Асланиди И.П. и др. Дилатационная кардиомиопатия: оценка перфузии и метаболизма миокарда по данным радионуклидных методов исследования // Клин. физиол. кровообр. 2010. № 2. С. 61-72.
Бокерия Л.А., Шурупова И.В., Асланиди И.П. и др. Оценка перфузии и метаболизма у больных с дилатационной кардиомиопатией // Креат. кардиол. 2010. № 1. С. 43-54.
Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Газизова Д.Ш. и др. Компьютерная технология интенсивного лечения: контроль, анализ, диагностика, лечение, обучение. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1995. 85 с.
Газизова Д.Ш. Клинико-физиологические представления о норме // Клин. физиол. кровообр. 2005. №3. С. 49-60.
Газизова Д.Ш. Математическая кардиология - клинические результаты // Электроника и связь. 2010. № 4. С. 120-125
Дилатационная кардиомиопатия. doi: http://patho.ucoz. ua/publ/ diljatacionnaja_kardiomiopatija/1-1-0-15.
Кардиомиопатия дилатационная (застойная). doi: http:// www.eurolab.ua /encyclopedia/ Cardiology.patient/ 12379/$.
Лищук В.А. Исследование гомеостаза артериального давления на математической модели, ориентированной на сердечно- сосудистую хирургию // Клин. физиол. кровообр. 2008. № 1. С. 53-68.
Лищук В.А. Математическая теория кровообращения. М.: Медицина, 1991. 256 с.
Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Система клинико-физиологических показателей кровообращения // Клин. физиол. кровообр. 2004. № 1. С. 28-38.
Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр). doi: http://www.cardiosite.ru/ articles/Article.aspx?articleid=10869&rubricid =13.
Норма в медицинской практике. М.: МЕДпресс, 2001. 144 с.
Сазыкина Л.В. Исследование тенденций изменчивости и постоянства в регуляции сердечно-сосудистой системы с помощью мониторно-компьютерного контроля в эксперименте и кардиохирургической клинике: Дис. …канд. биол. наук. М., 1984. 296 с.
Gazizova D.Sh., Lischouk V.A., Sazykina L.V., Makarenko A.A. Use of information computer technologies for the estimation of quality of treatment // Eur. Researcher: Multidisciplin. Sci. Periodical. 2011. № 5. P. 765-769.
Integrating data, models, and reasoning in critical care: Report of Partnership of bioengineering research of MIT, Philips Medical Systems & Beth Israel Deaconess Medical Centerl, 2007.
Lischouk V.A., Gazizova D.Sh., Sazykina L.V., Makarenko A.A. Optimization of therapy on the basis of mathematical model individualized in real time // Eur. Researcher: Multidisciplin. Sci. Periodical. 2011. № 5. P. 776-779.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A