Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Головная боль и ультразвуковой показатель артериовенозного соотношения – дополнительные значимые факторы диагностики инсульта

Авторы: Е.А. Жучкова, С.Е. Семенов

Организация:
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: Е.А. Жучкова, С.Е. Семенов. Головная боль и ультразвуковой показатель артериовенозного соотношения – дополнительные значимые факторы диагностики инсульта. Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, венозный инсульт, церебральный венозный синус-тромбоз, показатель артериовенозного соотношения мозгового кровотока, визуально-аналоговая шкала головной боли

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – изучить прогностическую значимость комплекса клинико-демографических и инструментальных показателей для разработки модели ранней дифференциальной диагностики таких видов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), как ишемический и венозный инсульт.

Материал и методы . В исследование включены 124 пациента, поступивших в стационар с клиникой ОНМК. Всем было выполнено стандартизованное клинико-инструментальное обследование с применением нейровизуализации (мультиспиральная компьютерная томография), цветового дуплексного сканирования (ЦДС) брахиоцефальных и интракраниальных артерий с расчетом показателя артериовенозного соотношения (ПАВС) мозгового кровотока. Для оценки неврологического статуса пациентов использовались оценочные шкалы, в том числе визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для определения выраженности головной боли.

Результаты . Наибольшей прогностической значимостью обладали такие показатели, как ПАВС мозгового кровотока и значения ВАШ головной боли. Была разработана модель дифференциальной диагностики артериального ишемического и венозного инсульта, обладающая высокой специфичностью и чувствительностью. Результатом исследования стала разработка компьютерной программы-калькулятора, позволяющей осуществлять раннюю комплексную дифференциальную диагностику вида инсульта, основанную на применении ЦДС брахиоцефального ствола с расчетом ПАВС мозгового кровотока и ВАШ головной боли.

Заключение . Выделены значимые критерии дифференциальной диагностики ишемического инсульта артериального и венозного происхождения: возрастание абсолютных значений ВАШ головной боли до 4 баллов и выше, а также ПАВС 50% и ниже являются признаками венозного инсульта, связанного с церебральным венозным синус-тромбозом. Эти несложные, безопасные и малозатратные методики легко повторимы и не требуют слишком много времени.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2011.
  2. ГОСТ Р 52600.5-2008. Протокол ведения больных. Инсульт. Национальный стандарт Российской Федерации. М.: Стандартинформ; 2009.
  3. Кротенкова М.В. Диагностика острого инсульта: нейровизуализационные алгоритмы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2011.
  4. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.; 2006.
  5. Murphy B.D., Fox A.J., Lee D.H., Sahlas D.J., Black S.E., Hogan M.J. et al. Identification of penumbra and infarct in acute ischemic stroke using computed tomography perfusionderived blood flow and blood volume measurements. Stroke. 2006; 37 (7): 1771–7.
  6. Сергеев Д.В., Суслин А.С., Кротенкова М.В., Пирадов М.А. Оценка церебральной перфузии при ишемическом инсульте. Неотложные состояния в неврологии: Тру- ды II Национального конгресса. М.; 2011.
  7. Parsons M.W. Perfusion CT: is it clinically useful? Intern. J. Stroke. 2008; 3: 41–50.
  8. Wasay M., Bakshi R., Kojan S., Sheikh Z., Dai A., Cheema Z. Cerebral venous thrombosis: analysis of a multicenter cohort from the United States. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2008; 17: 49–54.
  9. Семенов С.Е., Молдавская И.В., Семенов А.С., Барбараш Л.С. Критерии МР- и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта. Мед. визу- ализация. 2010; 6: 41–9.
  10. Семенов С.Е., Молдавская И.В., Коваленко А.В., Хромов А.А., Хромова А.Н., Жучкова Е.А. и др. Оценка рутинных топоморфометрических критериев мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике негеморрагического инсульта, вызванного церебральным венозным тромбозом. Клин. физиол. кровообр. 2013; 3: 37–45.
  11. Palena L.M., Toni F., Piscitelli V., Maffei M., Leonardis M. CT diagnosis of cerebral venous thrombosis: importance of the first examination for fast treatment. Neuroradiol. J. 2009; 22: 137–49.
  12. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов. Учебно-методическое руководство. 2-е изд., доп. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012.
  13. Saposnik G., Barinagarrementeria F., Brown R.D., Bushnell C.D., Cucchiara B., Cushman M. et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Stroke. 2011; 42: 1158–92.
  14. Вольф К.Ю. Лучевая диагностика. Артерии и вены. М.: МЕДпресс-информ; 2011.
  15. Masdeu J.C., Irimia P., Asenbaum S., Bogousslavsky J., Brainin M., Chabriat H. et al. EFNS guideline on neuroimaging in acute stroke. Report of an EFNS task force. Eur. J. Neuroradiol. 2006; 13: 1271–83.

Об авторах

  • Жучкова Елена Александровна, мл. науч. сотр.;
  • Семенов Станислав Евгеньевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.;

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A