Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ

Анализ качества жизни больных старше 80 лет с критическим аортальным стенозом после операции протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения

Авторы: И.Е. Олофинская, И.И. Скопин, Р.М. Муратов, С.Ф. Никонов, П.В. Кахкцян, С.И. Бабенко, М.М. Нерсисян

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -

Цитировать как: И.Е. Олофинская, И.И. Скопин, Р.М. Муратов, С.Ф. Никонов, П.В. Кахкцян, С.И. Бабенко, М.М. Нерсисян . Анализ качества жизни больных старше 80 лет с критическим аортальным стенозом после операции протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2015; (): -. DOI:

Ключевые слова: качество жизни, аортальный стеноз, пожилой пациент

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель исследования – изучение качества жизни (КЖ) пациентов старше 80 лет после хирургической коррекции аортального порока сердца в сочетании с аортокоронарным шунтированием или без него в условиях искусственного кровообращения.

Материал и методы. В исследование были включены 12 больных (4 (33,3%) мужчин и 8 (66,7%) женщин), перенесших протезирование аортального клапана, изолированное или в сочетании с аорто-коронарным шунтированием. Средний возраст пациентов составил 82,4±1,9 года. Средний по группе показатель EuroSCORE 9,07±2,59. Для изучения качества жизни были использованы Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) и Миннесотский опросник качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Анкетирование пациентов проводилось до и после операции через 6, 12, 18 и 24 мес.

Результаты. На госпитальном этапе летальных случаев не наблюдалось. Анализ КЖ и клинико-функционального статуса исследуемых пациентов продемонстрировал значительное улучшение основных показателей. В ходе исследования выявлена положительная динамика функционального класса (ФК) изучаемой группы. У большинства больных (83,3%) после оперативного лечения определялся I–II ФК по NYHA (в среднем 1,8±0,75), тогда как до операции он составлял 3,25±0,7 в среднем по группе. По результатам анкетирования в течение всего периода наблюдения после хирургического лечения получены хорошие результаты при оценке всех сфер жизнедеятельности пациентов по сравнению с исходными данными.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о положительном опыте хирургического лечения критического аортального стеноза у пациентов старше 80 лет. Изучение качества жизни у больных старшего возраста после протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения является перспективным направлением современной медицины и требует дальнейшего развития.

Литература

  1. Олофинская И.Е. Результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца у больных пожилого возраста: факторы риска, прогноз. Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2009.
  2. Миллер О., Мурсалимова А., Гендлин Г., Сторожаков Г. Лечение аортального стеноза у пожилых па- циентов. Врач. 2011; 11: 2–8.
  3. Бокерия Л.А., Никонов С.Ф., Олофинская И.Е. Хирургическое лечение заболеваний сердца у больных пожилого возраста: современные подходы к лечению, качество жизни и прогноз. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2012.
  4. Vahanian А., Alfieri О., Andreotti F., Antunes J.V., Esquivias B.G., Baumgartner H. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur. Heart J. 2012; 33: 2451–96.
  5. Vasques F., Messori A., Lucenteforte E., Biancari F. Immediate and late outcome of patients aged 80 years and older undergoing isolated aortic valve replacement: A systematic review and meta-analysis of 48 studies. Am. Heart J. 2012; 163 (3): 477–85.
  6. Бокерия Л.А., Олофинская И.Е., Никонов С.Ф. Современные аспекты хирургического лечения клапанной патологии сердца у больных пожилого возраста: актуальные вопросы, новые технологии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 3: 43–7.
  7. Олофинская И.Е., Гончарук Ю.В. Качество жизни больных пожилого возраста после хирургической коррекции аортального порока сердца. Креативная кардиология. 2012; 2: 13–21.
  8. Roques F., Michel P., Goldstone A.R., Nashef S.A. The logistic EuroSCORE. Eur. Heart J. 2003; 24 (9): 882–3.
  9. Roques F., Nashef S.A., Michel P., Gauducheau E., de Vincentiis C., Baudet et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15 (6): 816–22.
  10. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item Short form Health Survey (SF-36): Conceptual framework and item selection. Medical Care. 1992; 30 (6): 473–83.
  11. Ware J.E., Snow K.K., Kosinsi M., Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and interpretation Guide. Boston. MA: The Health Institute, New England Medical Centre; 1993.
  12. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire. J. Heart Failure. 1987; 10: 198–209.
  13. Вишневский А.Г. Демографические вызовы нового века. Демографический ежегодник России. 2010; 159: 110–5.
  14. Carrascal Y., Valenzuela H., Laguna G., Pareja P., Blanco M., Ortega C. Aortic valve surgery in octogenarians: Risk factors and long-term impact. Rev. Clin. Esp. 2015; 215 (3): 148–55.
  15. Wang T.K., Sathananthan J., Chieng N., Gamble G.D., Haydock D. A., Ruygrok P.N. Aortic valve replacement in over 70- and over 80-year olds: 5-year cohort study. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2014; 22: 526–33.
  16. Ditchfield J.A., Granger E., Spratt Ph., Jansz P., Dhital K., Farnsworth A., Hayward Ch. Aortic valve replacement in octogenarians. Heart Lung Circ. 2014; 23 (9): 841–6.
  17. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Никонов С.Ф., Муратов Р.М., Олофинская И.Е. Пожилой возраст как фактор риска при операциях на открытом сердце. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007; 3: 9–12.
  18. Муратов Р.М., Олофинская И.Е., Бабенко С.И., Нерсисян М.М. Хирургическое лечение критического аортального стеноза в условиях искусственного кровообращения у пациентки 86 лет: результаты лечения и качество жизни через год после опера- ции. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2014; 15 (6): 64–8.
  19. Lung В., Cachier А., Baron G., Messika-Zeitoun D., Delahaye F., Tornos Р. et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur. Heart J. 2005; 26: 2714–20.
  20. Sundt T.M., Bailey M.S., Moon M.R., Mendeloff E.N., Huddleston C.B., Pasque M.K. et al. Quality of life after aortic valve replacement at the age of >80 years. Circulation. 2000; 102 (3): 70–4.
  21. . Shan L., Saxena A., McMahon R., Wilson A., Newcomb A. A systematic review on the quality of life benefits after aortic valve replacement in the elderly. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145 (5): 1173–89.
  22. Nagarajan K., Chnaris A., Israr M., Jayia P., Mahboob S., Neville A., Luckraz H. Long term outcomes and quality of life in octogenarians after complex valve surgery. 2014 Annual Meeting. Abstracts. http://heartvalveconference. com/2014/AS3.cgi.

Об авторах

  • Олофинская Ирина Евгеньевна, доктор мед. наук, заведующая группой мониторинга и диагностики хирургических заболеваний сердечно-сосудистой системы у возрастных больных;
  • Скопин Иван Иванович, доктор мед. наук, профессор, директор Института коронарной и сосудистой хирургии НЦССХ;
  • Муратов Равиль Муратович, доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения неотложной хирургии приобретенных пороков сердца;
  • Никонов Сергей Филиппович, доктор мед. наук, профессор, руководитель научно-консультативного отдела;
  • Кахкцян Павел Вараздатович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр;
  • Бабенко Светлана Ивановна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.;
  • Нерсисян Мариам Маратовна, мл. науч. сотр.;

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A