Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2025; 22 (1): 1-114 ➤ Магнитно-резонансная томография сердца с парамагнитным контрастированием в оценке воспалительной реакции аортальной стенки и ее биомеханических свойств у пациентов с ишемическим повреждением миокарда

Магнитно-резонансная томография сердца с парамагнитным контрастированием в оценке воспалительной реакции аортальной стенки и ее биомеханических свойств у пациентов с ишемическим повреждением миокарда

Авторы: Фридман А.В.1, Кобелев Е.1, Алексеева Я.В.1, Минин С.М.1, Никитин Н.А.1, Фридман Е.С.1, Бобрикова Е.Э.1, Усов В.Ю., Чернявский А.М.1

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
2 Центр кардиотелеметрии ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2025-22-1-74-88

УДК: 616.127-005.4-073.756.8

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (1): 74-88

Цитировать как: Фридман А.В., Кобелев Е., Алексеева Я.В., Минин С.М., Никитин Н.А., Фридман Е.С., Бобрикова Е.Э., Усов В.Ю., Чернявский А.М. . Магнитно-резонансная томография сердца с парамагнитным контрастированием в оценке воспалительной реакции аортальной стенки и ее биомеханических свойств у пациентов с ишемическим повреждением миокарда. Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (1): 74-88. DOI: 10.24022/1814-6910-2025-22-1-74-88

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография сердца, парамагнитное контрастирование, воспалительная реакция аортальной стенки, биомеханика аорты, ишемическое повреждение миокарда

Поступила / Принята к печати:  09.01.2025 / 13.02.2025

Скачать (Download)


Аннотация

Цель исследования – изучить комплекс визуальных МР-томографических признаков процесса острого асептического воспаления стенки восходящей аорты, коронарных артерий, инфаркт-связанных и внеинфарктных атеросклеротических бляшек, а также нарушений мехнических свойств аорты и показателей объема повреждения сердечной мышцы при остром инфаркте миокарда (ОИМ) в сравнении с пациентами с хроническим постинфарктным кардиосклерозом и с пациентами со стабильной стенокардией без перенесенного ОИМ. 

Материал и методы. Исследование носило ретроспективный характер. В качестве основной – инфарктной группы 1 – были включены данные пациентов (всего 17, 14 мужчин, средний возраст 59,8 ± 6,95 года, и 3 женщин, средний возраст 63,5 ± 5,7 года), обследованных в остром периоде инфаркта миокарда, которым был выполнен успешный догоспитальный тромболизис с восстановлением проходимости инфаркт-связанной артерии и запланировано аутовенозное аортокоронарное шунтирование (АКШ), впоследствии успешно выполненное. В качестве групп сравнения были обследованы 12 лиц (группа 2), у которых в сроки 3–4 мес ранее имел место ОИМ, и которым непосредственно после ОИМ операция АКШ выполнена не была; а также 11 пациентов (группа 3 – контрольная), страдавших стенокардией 1–2 функциональных классов, без ОИМ в анамнезе, на момент обследования в стабильном состоянии. Всем пациентам было выполнено МР-томографическое исследование сердца и органов грудной клетки с использованием МР-томографов Philips Brilliance (Philips Medical) и Toshiba Titan Vantage (Toshiba Medical) 1,5 Т, с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ).

Результаты. Группы обследованных не отличались по степени стенозирования коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. У всех пациентов ОИМ представлял собой трансмуральное поражение. Величины ФВЛЖ в группах 1–3 составили соответственно 48,0 ± 6,52, 43,5±6,8, 54,3±3,1%. Показатели усиления интенсивности Т1-ВИ для различных анатомических структур при парамагнитном контрастировании в наибольшей степени различались в группах 1–3 по величине индекса контрастного усиления (ИУ) стенки коронарной артерии: 1,62 ± 0,67, 1,25 ± 0,11, 1,21 ± 0,07, соответственно, а также по ИУ стенки аорты: 2,23 ± 0,68, 1,86 ± 0,59 и 1,20 ± 0,09. У пациентов без перенесенного ОИМ (в группе 3) отсутствовали признаки воспалительной реакции со стороны аортальной стенки, в отличие от пациентов групп 1 и 2. В условиях воспалительного поражения стенки аорты при ОИМ достоверно снижена механическая растяжимость аорты.

Заключение. Динамическое синхронное с ЭКГ МРТ-исследование биомеханики и контрастного усиления стенки восходящей аорты информативно у пациентов с ОИМ и указывает на роль сниженной за счет воспалительного компонента объемной растяжимости аорты вформировании ишемического повреждения миокарда. Целесообразно выполнение МРТ-исследований биомеханики аорты у пациентов с ОИМ в условиях кардиологических отделений, располагающих возможностями ЭКГ-синхронизированных МРТ–исследований сердца.

Литература

  1. Шляхто Е.В. Мультифокальный атеросклероз в реальной практике кардиолога: что знаем и где должны сконцентрировать усилия. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (4): 7–9. – DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5845
  2. Самородская И.В., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Старинская М.А. Анализ показателей смертности от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2006 и 2015 годах. Российский кардиологический журнал. 2017; 22 (11): 22–26. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-11-22
  3. Драпкина О.М., Метельская В.А., Дубинская М.В., Яровая Е.Б. Разработка алгоритма неинвазивной диагностики стенозирующего атеросклероза коронарных артерий на основе визуализирующих и лабораторных маркеров. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (8): 40–49. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3698
  4. Алекян Б.Г., Закарян Н.В., Панков А.С. Современное состояние эндоваскулярного лечения атеросклеротических и диабетических поражений артерий нижних конечностей в Российской Федерации. Эндоваскулярная хирургия. 2016; 3 (4): 5–12.
  5. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт. 1988. 208 С.
  6. Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена. М.: Физкультура и спорт; 1978.
  7. Донина Ж.А. Межсистемные взаимоотношения дыхания и кровообращения. Физиология человека. 2011; 37 (2): 117–128.
  8. Ткаченко В.Л., Левтов В.А. Принципы регуляции кровообращения. Регуляция кровообращения. Л.: Наука, 1986.
  9. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Синицин В.Е. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии. Кардиология. 2002; 42(2): 59–64.
  10. Мартынов А.И., Терновой С.К., Остроумова О.Д., Синицын В.Е., Пустовитова Т.С., Гедгафова С.Ю., Шаркова Н.Е. Изменения растяжимости аорты у пациентов пожилого и старческого возраста при длительной терапии различными классами гипотензивных препаратов. Кардиология. 2002; 42 (5): 19–22.
  11. Скрипник А.Ю., Фокин В. А., Мирончук Р.Р., Успенский В.Е., Иртюга О.Б., Кушнарева Е.А. и др. Оценка эластических характеристик стенки восходящего отдела аорты при помощи компьютерно-томографической ангиографии в режиме электрокардиографической синхронизации с расширенной постпроцессорной обработкой данных. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (12): 48–54. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-12-48-54
  12. Усов В.Ю., Игнатенко Г.А., Берген Т.А., Шелковникова Т.А., Бриль К.Р., Ховрин В.В и др. Вычислительная оценка механоэластических свойств и парамагнитного контрастного усиления стенки восходящей аорты при остром инфаркте и некоронарных повреждениях миокарда, по данным динамической ЭКГ-синхронизированной МР-томографии (МР- эластометрии). Трансляционная медицина. 2021; 8 (6): 43–58. DOI: 10.18705/2311-4495-2021-6-43-58
  13. Усов В.Ю., Игнатенко Г.А., Максимова А.С., Бабокин В.Е., Лишманов Ю.Б., Труфанов Г.Е., Чернявский А.М. Взаимосвязи структурных изменений стенки восходящей аорты и миокарда, по данным МР-томографии с контрастным усилением у пациентов после инфаркта миокарда. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2023; 22 (1): 41–51. DOI: 10.24884/1682-6655-2023-22-1-41-51
  14. Бобрикова Е.Э. Контрастирование коронарных атеросклеротических поражений при МРТ-исследовании сердца. Медицинская визуализация. 2013; 15 (3): 21–27.
  15. Лукьяненок П.И., Архангельский В.А., Бабокин В.Е., Федоренко Е.В., Гольцов С.Г., Бобрикова Е.Э., Усов В.Ю. Возможность визуализации проксимальных отдлов коронарного русла при контрастировании на низкопольных МР-томографах при ЭКГ- синхронизированном исследовании. Терапевт. 2014:2: 61–67.
  16. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения. М.: Мир; 1983.
  17. Зельдович Я.Б. Высшая математика для начинающих М.: Физматгиз; 1962.
  18. Усов В.Ю., Шелковникова Т.А., Лукъяненок П.И., Сухарева А.Е., Усова А.В., Гольцов С.Г и др. ЭКГ-синхронизированная контрастированная МРТ миокарда на открытом МР-томографе в оценке ишемического повреждения миокарда у пациентов перед аортокоронарным шунтированием. Медицинская визуализация. 2011; 5: 114–121.
  19. Шелковникова Т.А., Андреев С.Л., Максимова А.С., Усов В.Ю., Завадовский К.В. Роль индекса объема левого предсердия и неишемического паттерна контрастирования миокарда в прогнозе продолженного ремоделирования левого желудочка у пациентов с ишемической кардиомиопатией: данные магнитно-резонансной томографии. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 26–32. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5954
  20. Цыганков Ю.М., Романова У.В., Жоржолиани Ш.Т., Тибуа Т.Р., Хугаев Г.А., Алибеков Д.-С.Я. и др. Морфофункциональные изменения аорты, возникающие при локальном нарушении ее упруго-деформационных свойств. Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 2024; 66 (6): 865–875. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-6-865-875
  21. Голухова Е.З., Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мироненко В.А., Мироненко М.Ю., Тхашокова Л.Р. Ультразвуковая оценка биомеханики аорты при аневризмах с использованием методик тканевой допплерографии и speckle-tracking эхокардиографии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (4): 285–294. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-4-285-294
  22. Руда М.Я., Аверков О.В., Панченко Е.П., Явелов И.С. Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии. Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Кардиология. – 2017; 57 (10): 98–104. DOI: 10.18087/cardio.2017.10.10047
  23. Неверова Ю.Н., Головина Т.С., Тарасов Р.С. Внутриаортальная баллонная контрпульсация: современная доказательная база и нерешенные вопросы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020; 24 (3S): 18–32. DOI: 10.21688/1681-3472-2020-3S-18-32
  24. Вышлов Е.В., Пантелеев О.О., Рябов В.В. Внутриаортальная баллонная контрпульсация у пациентов с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком стадий А и В. Кардиология. 2022; 62 (7): 68–72. DOI: 10.18087/cardio.2022.7.n2156
****
  1. Shlyakhto E.V. Polyvascular disease in the real practice of a cardiologist: what we know and where efforts should be concentrated. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29 (4): 7–9 (in Russ). DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5845
  2. Samorodskaya I.V., Barbarash О.L., Kashtalap V.V., Starinskaya М.А. Mortality from myocardial infarction in Russia in the years 2006 and 2015. Russian Journal of Cardiology. 2017; 22 (11): 22–26 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2017-11-22
  3. Drapkina O.M., Metelskaya V.A., Dubinskaya M.V., Yarovaya E.B. Algorithm for non-invasive diagnosis of obliterating coronary atherosclerosis based on imaging and laboratory markers. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22 (8): 40–49 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3698
  4. Alekyan B.G., Zakaryan N.G., Pankov A.S. The current state of endovascular treatment of atherosclerotic and diabetic lesions of lower limb arteries in the Russian Federation. Endovascular Surgery. 2016; 3 (4): 5–12 (in Russ.).
  5. Karpman V.L., Belotserkovsky Z.B., Gudkov I.A. Testing in sports medicine. Moscow; 1988 (in Russ.).
  6. Karpman V.L., Khrushchev S.V., Borisova Yu.A. The heart and performance of an athlete. Moscow; 1978 (in Russ.).
  7. Donina Zh.A. Intersystem interaction of the respiration and blood circulation. Human Physiology. 2011; 37 (2): 117–128 (in Russ.).
  8. Tkachenko V.L., Levtov V.A. Principles of blood circulation regulation. Regulation of blood circulation. Leningrad: Nauka; 1986 (in Russ.).
  9. Martynov A.I., Ostroumova O.D., Sinitsyn V.E. Aortic extensibility in arterial hypertension. Cardiology. 2002; 42 (2): 59–64 (in Russ.).
  10. Martynov A.I., Ternovoy S.K., Ostroumova O.D., Sinitsin V.E., Pustovitova T.S., Gedgafova S.Yu., Sharkova N.E. Changes of distensibility of the aorta in elderly patients during long-term therapy with various classes of hypotensive drugs. Cardiology. 2002; 42 (5): 19–22 (in Russ.).
  11. Skripnik A.Yu, Fokin V.A., Mironchuk R.R., Uspenskiy V.E., Irtyuga O.B., Kushnareva E.A., et al. Assessment of the elastic properties of the ascending aorta using electrocardiographic synchronized computed tomography angiography with advanced data processing. Russian Journal of Cardiology 2019; 24 (12) :48–54 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2019-12-48-54
  12. Ussov W.Yu., Ignatenko G.A., Bergen T.A., Shelkovnikova T.A., Bril K.R., Khovrin V.V. et al. Computational evaluation of mechano- elastic properties and of paramagnetic contrast enhancement of thoracic aortic wall in acute myocardial infarction and in non- coronarogenic myocardial damage, from the data of dynamic ECG-gated MRI (MR-elastometry). Translational Medicine. 2021; 8(6): 43–58 (in Russ.). DOI: 10.18705/2311-4495-2021-6-43-58
  13. Ussov W.Yu., Ignatenko G.A., Maksimova A.S., Babokin V.E., Lishmanov Yu.B., Trufanov G.E., Cherniavsky A.M. The relationship of structural changes in the wall of the ascending aorta and myocardium according to chest contrast-enhanced MRI in myocardial infarction patients. Regional hemodynamics and microcirculation. 2022; 21 (4): 41–51 (in Russ.). DOI: 10.24884/1682-6655-2022-21-4-41-51
  14. Bobrikova E.E. Contrast paramagnetic enhancement of coronary atherosclerotic lesions as extension of MRI study of the heart. Medical Vizualization. 2013; 15 (3): 21–27 (in Russ.).
  15. Lukyanenok P.I., Arkhangelskiy V.A., Babokin V.E., Fedorenko E.V., Goltsov S.G., Bobrikova E.E., Ussov W.Yu. The possibility of visualization of proximal parts of coronary bed while contrasting at low-field tomographs during electrocardiogram-synchronized study. Theraputist. 2014; (2): 61–67 (in Russ.).
  16. Caro C.G., Pedley T.J., Schroter R.C., Seed W.A. The mechanics of the circulation. Moscow: Mir Publ. house; 1983 (in Ru ss.).
  17. Zeldovich J.B.. Higher mathematics for beginners. Moscow; 1962 (in Russ.).
  18. Ussov W.Yu., Shelkovnikova T.A., Lukyanenok P.I., Suhareva A.E., Ussova A.V., Goltsov S.G. et al. Use of contrast-enhanced ecg- gated mri of the heart in patients with ischaemic cardiomyopathy for quantification of myocardial damage before coronary bypass surgery. Medical Vizualization. 2011; 5: 114–121 (in Russ.).
  19. Shelkovnikova T.A., Andreev S.L., Maksimova A.S., Ussov W.Yu., Zavadovsky K.V. Left atrial volume index and non-ischemic myocardial contrast pattern as a predictor of continued left ventricular remodeling in patients with ischemic cardiomyopathy: magnetic resonance imaging data. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29 (11): 26–32 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5954
  20. Tsygankov Yu.M., Romanova U.V., Zhorzholiani Sh.T., Tibua T.R., Khugaev G.A., Alibekov D.-S.Ya. et al. Morphofunctional changes of the aorta that occur with a local violation of its elastic-deformational properties. Grudnaya I Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2024; 66 (6): 865–875 (in Russ.). DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-6-865-875
  21. Golukhova E.Z., Aslanidis I.P., Pursanova D.M., Mironenko V.A., Mironenko M.Yu., Tkhashokova L.R. Tissue doppler imaging and speckle-tracking echocardiography in the assessment of aortic biomechanics in aneurysms. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; 24 (4): 285–294 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-4-285-294
  22. Ruda M.Ya., Averkov O.V., Panchenko E.P., Yavelov I.S. Recommendations of the Society of Specialists in urgent Cardiology. Diagnosis and treatment of patients with non-ST – segment elevation acute coronay syndrome. Cardiology. 2017; 57 (10): 98–104 (in Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2017.10.10047
  23. Neverova Yu.N., Golovina T.S., Tarasov R.S. Intra-aortic balloon counterpulsation: current evidence-based and unresolved issues. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2020; 24 (3S): 18–32 (in Russ.). DOI: 10.21688/1681-3472-2020-3S-18-32
  24. Vyshlov E.V., Panteleev O.O., Ryabov V.V. Intra-aortic balloon pump in patients with myocardial infarction and cardiogenic shock of stages A and B. Cardiology. 2022; 62 (7): 68–72 (in Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2022.7.n2156

Об авторах

  • Фридман Александр Владимирович, врач-рентгенолог; ORCID
  • Кобелев Евгений, канд. мед. наук, науч. сотр., врач-рентгенолог; ORCID
  • Алексеева Яна Валерьевна, канд. мед. наук, заведующий центром кардиотелеметрии; ORCID
  • Минин Станислав Михайлович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий отделением радионуклидной терапии и диагностики; ORCID
  • Никитин Никита Александрович, канд. мед. наук, науч. сотр., заведующий отделением рентгенологии; ORCID
  • Фридман Евгения Сергеевна, врач ультразвуковой и функциональной диагностики; ORCID
  • Бобрикова Евгения Эдуардовна, мл. науч. сотр., врач-рентгенолог; ORCID
  • Усов Владимир Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
  • Чернявский Александр Михайлович, д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, генеральный директор; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A