Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

ISSN 1814-6910 (Print)
ISSN 2410-9134 (Online)

 

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Каталог статей ➤ КФК. 2025; 22 (1): 1-114 ➤ Причины ошибок в определении степени стеноза внутренней сонной артерии при ультразвуковом исследовании и ангиографии

Причины ошибок в определении степени стеноза внутренней сонной артерии при ультразвуковом исследовании и ангиографии

Авторы: Гансух А.1, Бямбажав О.1, Гансух Ц.1, Шумилина М.В.2, Щаницын И.Н.2, Юсифов А.С.2

Организация:
1 «Оюун-Онош» центр Монгольской академии наук, Улан-Батор, Монголия
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

DOI: https://doi.org/10.24022/1814-6910-2025-22-1-89-106

УДК: 616.133-007.271-073.43

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (1): 89-106

Цитировать как: Гансух А., Бямбажав О., Гансух Ц., Шумилина М.В., Щаницын И.Н., Юсифов А.С. . Причины ошибок в определении степени стеноза внутренней сонной артерии при ультразвуковом исследовании и ангиографии. Клиническая физиология кровообращения. 2025; 22 (1): 89-106. DOI: 10.24022/1814-6910-2025-22-1-89-106

Ключевые слова: инсульт, стеноз сонной артерии, ультразвуковое дуплексное сканирование, диагностические критерии

Поступила / Принята к печати:  17.02.2025 / 28.02.2025

Скачать (Download)


Аннотация

Цель работы – оценка диагностической точности УЗИ и определение причин ошибок в определении степени стеноза внутренней сонной артерии (ВСА).

Материал и методы. Было проведено одноцентровое ретроспективное сравнительное исследование. В исследование было включено 602 пациента (1179 артерий) с полноценным обследованием (УЗИ+ангиография). Результаты. На основании анализа результатов УЗИ и ангиографии сонных артерий проведена сравнительная оценка диагностической точности гемодинамического и планиметрического определения степени стеноза ВСА, выявлены модифицированные гемодинамические критерии стеноза ВСА с большей диагностической точностью, определены причины ошибок при УЗИ, определены факторы, влияющие на гемодинамические параметры кровотока.

Заключение. В нашем исследовании показана высокая чувствительность и специфичность применения комплексной планиметрической оценки и оценки гемодинамических параметров при диагностике стенозов ВСА. Однако необходимы дальнейшие исследования для стандартизации гемодинамических критериев различной степени стеноза ВСА. Мы систематизировали причины ошибок при УЗИ. Необходим учет факторов, потенциально влияющих на результаты УЗИ, особенно при пороговых значениях степени стеноза ВСА, когда ошибки могут приводить к выбору неправильной тактики лечения.

Литература

  1. Warlow C., Sudlow C., Dennis M., Wardlaw J., Sandercock P. Stroke. Lancet. 2003; 362 (9391). 1211–1224. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)14544-8
  2. den Brok M.G.H.E., Kuhrij L.S., Roozenbeek B., van der Lugt A., Hilkens P.H.E., Dippel D.W.J., et al. Prevalence and risk factors of symptomatic carotid stenosis in patients with recent transient ischaemic attack or ischaemic stroke in the Netherlands. Eur. Stroke J. 2020; 5 (3): 271. DOI: 10.1177/2396987320932065
  3. Flaherty M.L. Kissela B., Khoury J.C., Alwell K., Moomaw C.J., Woo D. et al. Carotid artery stenosis as a cause of stroke. Neuroepidemiology. NIH Public. Access. 2013; 40 (1). 36. DOI: 10.1159/000341410
  4. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно- сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. 2024; Спецвыпуск (25): 5–141. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
  5. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно- сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2022 год и перспективы дальнейшего развития Центра. Сердечно- сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; Спецвыпуск (24): 5–121. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24S
  6. Cassola N., Baptista-Silva J.C.C., Nakano L.C.U., Flumignan C.D.Q., Sesso R., Vasconcelos V., et al. Duplex ultrasound for diagnosing symptomatic carotid stenosis in the extracranial segments. Cochrane Database Syst. Rev. 2022; 7 (7): 18–20. DOI: 10.1002/14651858.CD013172.PUB2
  7. Бокерия Л.А., Абдулгасанов Р.А., Шогенов М.А., Султанова А.Е. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне. Клиническая физиология кровообращения. 2022; 19 (1): 33–46. DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-1-33-46
  8. Емец Е.В., Шумилина М.В. Особенности выявления стенозов внутренних сонных и позвоночных артерий: возможности различных инструментальных методов. Клиническая физиология кровообращения. 2023; 20 (2): 107–118. DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20-2-107-118
  9. Белоярцев Д.Ф., Полянский Д.В., Адырхаев З.А., Тимина И.Е. Отдаленные результаты интраторакальных реконструкций при атеросклеротических поражениях брахиоцефального ствола. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (5): 563–571. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-5-563-571
  10. Шумилина М.В. Особенности ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий в Центре им. А.Н. Бакулева. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (2): 184–194. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-184-194
  11. Hakimi R., Sivakumar S. Imaging of Carotid Dissection. Curr. Pain. Headache Rep. 2019; 23 (1): 79–94. DOI: 10.1007/S11916-019-0741-9
  12. Arous E.J., Baril D.T., Robinson W.P., Aiello F.A., Hevelone N.D., Arous E.J., et al. Institutional differences in carotid artery duplex diagnostic criteria result in significant variability in classification of carotid artery stenoses and likely lead to disparities in care. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2014; 7 (3): 423–429. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000855
  13. Columbo J., Zwolak R., Arous E., Goodney P., Lilly M., Welch H. Variation in ultrasound diagnostic thresholds for carotid stenosis in the United States. Circulation. 2020; 141 (12): 946–953. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043963
  14. Kim E.S.H., Zierler R.E. Variation in ultrasound diagnostic thresholds for carotid stenosis in the United States. Circulation. 2020; 141(12): 954–956. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.045411
  15. Arous E.J., Judelson D.R., Malka K.T., Wyman A.S., Simons J.P., Aiello F.A., et al. NESVS16. Carotid duplex velocity criteria recommended by the Society of Radiologists in Ultrasound and Endorsed by the Intersocietal Accreditation Commission Lack Predictive Ability for Identifying High-Grade Carotid Artery Stenosis. J. Vasc. Surg. 2018; 68 (4): e105. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.06.120
  16. Grant E.G., Benson C.B., Moneta G.L., Alexandrov A.V., Baker J.D., Bluth E.I., et al. Carotid artery stenosis: gray-scale and Doppler US diagnosis--Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Radiology. 2003; 229 (2): 340–346. DOI: 10.1148/RADIOL.2292030516
  17. Wardlaw J., Chappell F., Best J., Wartolowska K., Berry E. Non-invasive imaging compared with intra-arterial angiography in the diagnosis of symptomatic carotid stenosis: a meta-analysis. Lancet. 2006; 367 (9521): 1503–1512. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68650-9
  18. Zweibel W.J., Austin C.W., Sackett J.F., Strother C.M. Correlation of high-resolution, B-mode and continuous-wave Doppler sonography with arteriography in the diagnosis of carotid stenosis. Radiology. 1983; 149 (2): 523–532. DOI: 10.1148/RADIOLOGY.149.2.6622699
  19. Beach K.W., Leotta D.F., Zierler R.E. Carotid Doppler velocity measurements and anatomic stenosis: correlation is futile. Vasc. Endovascular. Surg. 2012; 46 (6): 466–474. DOI: 10.1177/1538574412452159
  20. Fujioka S., Karashima K., Nakagawa H., Saito Y., Nishikawa N. Classification of ophthalmic artery flow in patients with occlusive carotid artery disease. Jpn. J. Ophthalmol. 2006; 50 (3): 224–228. DOI: 10.1007/S10384-005-0312-Y
  21. Preiss J.E., Itum D.S., Reeves J.G., Duwaryi Y., Rajani R., Veeraswamy R., et al. Carotid duplex criteria for patients with contralateral occlusion. J. Surg. Res. 2015; 193 (1): 28–32. DOI: 10.1016/J.JSS.2014.08.037
  22. Oates C.P., Naylor A.R., Hartshorne T., Charles S.M., Fail T., Humphries K., et al. Joint recommendations for reporting carotid ultrasound investigations in the United Kingdom. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 37 (3): 251–261. DOI: 10.1016/j.ejvs.2008.10.015
  23. Jensen J.A., Sand Traberg M., Nguyen T.Q., Thomsen E.V., Bent Larsen N., Beers C., et al. History and Latest Advances in Flow Estimation Technology: From 1-D in 2-D to 3-D in 4-D. IEEE International Ultrasonics Symposium, IUS. 2019; 2019 October: 1041–50. DOI: 10.1109/ULTSYM.2019.8926210
  24. Pakizer D., Vybíralová A., Jonszta T., Roubec M., Král M., Chovanec V., et al. Peak systolic velocity ratio for evaluation of internal carotid artery stenosis correlated with plaque morphology: substudy results of the ANTIQUE study. Front. Neurol. Frontiers Media SA. 2023; 14: 1206483. DOI: 10.3389/fneur.2023.1206483
  25. Liu J., Ke X., Lai Q. Increased tortuosity of bilateral distal internal carotid artery is associated with white matter hyperintensities. Acta Radiol. 2021; 62 (4): 515–523. DOI: 10.1177/0284185120932386
  26. Дербилова В.П., Виноградов Р.А., Захаров Ю.Н., Борисов В.Г., Хетеева Э.Э., Виноградова Э.Р., и др. Влияние угла бифуркации общей сонной артерии на изменение параметров локальной гемодинамики. Клиническая физиология кровообращения. 2023; 20 (4): 371–379. DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20-4-371-379
****
  1. Warlow C., Sudlow C., Dennis M., Wardlaw J., Sandercock P. Stroke. Lancet. 2003; 362 (9391). 1211–1224. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)14544-8
  2. den Brok M.G.H.E., Kuhrij L.S., Roozenbeek B., van der Lugt A., Hilkens P.H.E., Dippel D.W.J., et al. Prevalence and risk factors of symptomatic carotid stenosis in patients with recent transient ischaemic attack or ischaemic stroke in the Netherlands. Eur. Stroke J. 2020; 5 (3): 271. DOI: 10.1177/2396987320932065
  3. Flaherty M.L. Kissela B., Khoury J.C., Alwell K., Moomaw C.J., Woo D. et al. Carotid artery stenosis as a cause of stroke. Neuroepidemiology. NIH Public. Access. 2013; 40 (1). 36. DOI: 10.1159/000341410
  4. Golukhova E.Z. Report on the scientific and medical work of the National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery named after A.N. Bakulev of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2023 and development prospects. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2024; Special issue (25): 5–141 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
  5. Golukhova E.Z. Report on the scientific and medical work of the A.N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation for 2022 and prospects for further development of the Center. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2023; Special issue (24): 5–121 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24S
  6. Cassola N., Baptista-Silva J.C.C., Nakano L.C.U., Flumignan C.D.Q., Sesso R., Vasconcelos V., et al. Duplex ultrasound for diagnosing symptomatic carotid stenosis in the extracranial segments. Cochrane Database Syst. Rev. 2022; 7 (7): 18–20. DOI: 10.1002/14651858.CD013172.PUB2
  7. Bockeria L.A., Abdulgasanov R.A., Shogenov M.A., Sultanova A.E. Ischemic stroke in the vertebrobasilar basin. Clinical Physiology of Blood Circulation. 2022; 19 (1): 33–46 (in Russ.). DOI: 10.24022/1814-6910-2022-19-1-33-46
  8. Yemets E.V., Shumilina M.V. Features of detection of stenosis of the internal carotid and vertebral arteries: possibilities of various instrumental methods. Clinical Physiology of Blood Circulation. 2023; 20 (2): 107–118 (in Russ.). DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20-2-107-118
  9. Beloyartsev D.F., Polyansky D.V.,Adyrkhaev Z.A., Timina I.E. Remote results of intrathoracic reconstructions for atherosclerotic lesions of the brachiocephalic trunk. Grudnaya I Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2023; 65 (5): 563–571 (in Russ.). DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-5-563-571
  10. Shumilina M.V. Features of ultrasound diagnostics of brachiocephalic artery pathology at the A.N. Bakulev Center. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2021; 22 (2): 184–194 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-184-194
  11. Hakimi R., Sivakumar S. Imaging of Carotid Dissection. Curr. Pain. Headache Rep. 2019; 23 (1): 79–94. DOI: 10.1007/S11916-019-0741-9
  12. Arous E.J., Baril D.T., Robinson W.P., Aiello F.A., Hevelone N.D., Arous E.J., et al. Institutional differences in carotid artery duplex diagnostic criteria result in significant variability in classification of carotid artery stenoses and likely lead to disparities in care. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2014; 7 (3): 423–429. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000855
  13. Columbo J., Zwolak R., Arous E., Goodney P., Lilly M., Welch H. Variation in ultrasound diagnostic thresholds for carotid stenosis in the United States. Circulation. 2020; 141 (12): 946–953. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043963
  14. Kim E.S.H., Zierler R.E. Variation in ultrasound diagnostic thresholds for carotid stenosis in the United States. Circulation. 2020; 141(12): 954–956. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.045411
  15. Arous E.J., Judelson D.R., Malka K.T., Wyman A.S., Simons J.P., Aiello F.A., et al. NESVS16. Carotid duplex velocity criteria recommended by the Society of Radiologists in Ultrasound and Endorsed by the Intersocietal Accreditation Commission Lack Predictive Ability for Identifying High-Grade Carotid Artery Stenosis. J. Vasc. Surg. 2018; 68 (4): e105. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.06.120
  16. Grant E.G., Benson C.B., Moneta G.L., Alexandrov A.V., Baker J.D., Bluth E.I., et al. Carotid artery stenosis: gray-scale and Doppler US diagnosis--Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Radiology. 2003; 229 (2): 340–346. DOI: 10.1148/RADIOL.2292030516
  17. Wardlaw J., Chappell F., Best J., Wartolowska K., Berry E. Non-invasive imaging compared with intra-arterial angiography in the diagnosis of symptomatic carotid stenosis: a meta-analysis. Lancet. 2006; 367 (9521): 1503–1512. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68650-9
  18. Zweibel W.J., Austin C.W., Sackett J.F., Strother C.M. Correlation of high-resoluti on, B-mode and continuous-wave Doppler sonography with arteriography in the diagnosis of carotid stenosis. Radiology. 1983; 149 (2): 523–532. DOI: 10.1148/RADIOLOGY.149.2.6622699
  19. Beach K.W., Leotta D.F., Zierler R.E. Carotid Doppler velocity measurements and anatomic stenosis: correlation is futile. Vasc. Endovascular. Surg. 2012; 46 (6): 466–474. DOI: 10.1177/1538574412452159
  20. Fujioka S., Karashima K., Nakagawa H., Saito Y., Nishikawa N. Classification of ophthalmic artery flow in patients with occlusive carotid artery disease. Jpn. J. Ophthalmol. 2006; 50 (3): 224–228. DOI: 10.1007/S10384-005-0312-Y
  21. Preiss J.E., Itum D.S., Reeves J.G., Duwaryi Y., Rajani R., Veeraswamy R., et al. Carotid duplex criteria for patients with contralateral occlusion. J. Surg. Res. 2015; 193 (1): 28–32. DOI: 10.1016/J.JSS.2014.08.037
  22. Oates C.P., Naylor A.R., Hartshorne T., Charles S.M., Fail T., Humphries K., et al. Joint recommendations for reporting carotid ultrasound investigations in the United Kingdom. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 37 (3): 251–261. DOI: 10.1016/j.ejvs.2008.10.015
  23. Jensen J.A., Sand Traberg M., Nguyen T.Q., Thomsen E.V., Bent Larsen N., Beers C., et al. History and Latest Advances in Flow Estimation Technology: From 1-D in 2-D to 3-D in 4-D. IEEE International Ultrasonics Symposium, IUS. 2019; 2019 October: 1041–50. DOI: 10.1109/ULTSYM.2019.8926210
  24. Pakizer D., Vybíralová A., Jonszta T., Roubec M., Král M., Chovanec V., et al. Peak systolic velocity ratio for evaluation of internal carotid artery stenosis correlated with plaque morphology: substudy results of the ANTIQUE study. Front. Neurol. Frontiers Media SA. 2023; 14: 1206483. DOI: 10.3389/fneur.2023.1206483
  25. Liu J., Ke X., Lai Q. Increased tortuosity of bilateral distal internal carotid artery is associated with white matter hyperintensities. Acta Radiol. 2021; 62 (4): 515–523. DOI: 10.1177/0284185120932386
  26. Derbilova V.P., Vinogradov R.A., Zakharov Yu.N., Borisov V.G., Kheteeva E.E., Vinogradova E.R., et al. Effect of the bifurcation angle of the common carotid artery on changes in local hemodynamic parameters. Clinical Physiology of Circulation. 2023; 20 (4): 371–379 (in Russ.). DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20-4-371-379

Об авторах

  • Гансух Амаржаргал, доцент, науч. сотр., врач ультразвуковой диагностики и нейрорадиологии, ORCID
  • Бямбажав Оюун, канд. мед. наук, профессор, врач ультразвуковой диагностики и нейрорадиологии, ORCID
  • Гансух Цэрэнчунт, канд. мед. наук, науч сотр., профессор радиологии и нейрорадиологии, ORCID
  • Шумилина Маргарита Владимировна, д-р мед. наук, заведующий отделением ультразвуковой диагностики №1, врач ультразвуковой диагностики, профессор кафедры кардиологии, ультразвуковой и функциональной диагностики с курсом детской кардиологии, ORCID
  • Щаницын Иван Николаевич, канд. мед. наук, науч. сотр., врач сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Юсифов Али Солтанович, канд. мед. наук, науч. сотр., врач-кардиолог; ORCID

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A