Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы - от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 5. Роль регуляции

Авторы: Л. А. Бокерия, В. А. Лищук, Д. Ш. Газизова, Л. В. Сазыкина, А. В. Соболев, А. Н. Махмудова, М. Б. Неджепов, О. В. Дракина

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (директор – академик РАН Л. А. Бокерия), Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология сердца

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: Л. А. Бокерия, В. А. Лищук, Д. Ш. Газизова, Л. В. Сазыкина, А. В. Соболев, А. Н. Махмудова, М. Б. Неджепов, О. В. Дракина. Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы - от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 5. Роль регуляции. Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: регуляция сердечно-сосудистой системы, сердечный индекс, дилатационная кардиомиопатия, показатели гемодинамики, имитационное исследование

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель. Представить роль регуляции в генезе дилатационной кардиомиопатии (ДКМП).
Материал и методы. Обследованы 49 больных с ДКМП. Использовались мониторно- компьютерный контроль, эхокардиография, методы статистического и индивидуального анализа на основе математических моделей, идентифицированных по клиническому контролю.
Результаты. В 4 части статьи показано, что у больных с ДКМП имеются существенные различия в оценках функций и свойств по сравнению со здоровыми людьми в покое в горизонтальном положении. Имитация и анализ на индивидуализированных моделях позволили выделить и дифференцировать процессы, определяющие функцию, патологию и регуляцию в статистически совместных группах и для каждого больного персонально. Исходя из тесноты связи, коэффициентов регуляции и функциональной взаимообусловленности этих процессов мы сделали заключение, что повышение сердечного индекса (СИ) (на 26% по сравнению со средним значением) в группе 1 обусловлено регуляцией, направленной на повышение индекса насосной способности правого желудочка (ИПЖ) (+66%), при сниженных индексе насосной способности левого желудочка (ИЛЖ) (-28%) и индексе общего периферического сопротивления (ИОПС) (-24%), а также существенными сдвигами индексов общего легочного сопротивления и эластичности легочной артерии. В группе 2 снижение СИ на 31% обусловлено патологическими и регуляторными процессами, изменившими ИПЖ на -37%, ИЛЖ в 2,6 раза, ИОПС на 23% и т.п.
Заключение. Причиной ДКМП является нарушение регуляции. Нарушение регуляции позволило объяснить выраженное и достоверное различие средних значений показателей групп больных с СИ выше среднего (3,1 л/мин/м2) и ниже среднего (1,9 л/мин/м2). Моделирование индивидуального состояния больных с высоким и низким СИ подтвердило этот вывод и позволило выполнить имитацию синтеза индивидуальной, учитывающей персональные особенности больного терапии.

Литература

Амосов Н.М., Лищук В.А., Пацкина С.А. и др. Саморегуляция сердца. Киев: Наукова думка, 1969. 250 с.
Бокерия Л.А., Лищук В.А. Концепция регуляции сердечно-сосудистой системы - от управления функциями к согласованию возможностей. Часть 3. Имитация // Клин. физиол. кровообр. 2008. № 4. С. 5-19.
Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Система показателей кровообращения для оценки состояния, выбора и коррекции терапии при хирургическом лечении ишемической болезни сердца (нозологическая норма): Руководство. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1998. 49 с.
Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В. Показатели гемодинамики больных, оперированных по поводу нарушений ритма // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1996. № 6. С. 98-100.
Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Газизова Д.Ш. и др. Компьютерная технология интенсивного лечения: контроль, анализ, диагностика, лечение, обучение. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1995. 85 с.
Бураковский В.И., Лищук В.А. Анализ гемодинамической нагрузки миокарда после операций на открытом сердце // Грудная хир. 1977. № 4. С. 177-192.
Газизова Д.Ш. Клинико-физиологические представления о норме // Клин. физиол. кровообр. 2005. № 3. С. 49-60.
Газизова Д.Ш. Математическая кардиология - клинические результаты // Электроника и связь. 2010. № 4. С. 120-125.
Газизова Д.Ш., Сазыкина Л.В., Лищук В.А. и др. Кардиотоническая поддержка при левожелудочковой острой сердечной недостаточности // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009. Т. 10, № 6. С. 255.
Дилатационная кардиомиопатия. doi: http://patho.ucoz. ua/publ/ diljatacionnaja_kardiomiopatija/1-1-0-15.
Лищук В.А. Исследование гомеостаза артериального давления на математической модели, ориентированной на сердечно- сосудистую хирургию // Клин. физиол. кровообр. 2008. № 1. С. 53-68.
Лищук В.А. Математическая теория кровообращения. М.: Медицина, 1991. 256 с.
Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Система клинико-физиологических показателей кровообращения // Клин. физиол. кровообр. 2004. № 1. С. 28-38.
Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр). doi: http://www.cardiosite.ru/ articles/Article.aspx?articleid=10869&rubricid =13.
Норма в медицинской практике. М.: МЕДпресс, 2001. 144 с.
Сазыкина Л.В. Исследование тенденций изменчивости и постоянства в регуляции сердечно-сосудистой системы с помощью мониторно-компьютерного контроля в эксперименте и кардиохирургической клинике: Дис. … канд. биол. наук. М., 1984. 296 с.
Судаков К. В. Функциональные системы организма: Руководство. М.: Медицина, 1987. 431 с.
Gazizova D.Sh., Lischouk V.A., Sazykina L.V., Makarenko A.A. Use of information computer technologies for the estimation of quality of treatment // Eur. Researcher: Multidisciplin. Sci. Periodical. 2011. № 5. P. 765-769.
Integrating data, models, and reasoning in critical care: Report of Partnership of bioengineering research of MIT, Philips Medical Systems & Beth Israel Deaconess Medical Centerl, 2007.
Lischouk V. A., Gazizova D. Sh., Sazykina L. V. Use of Information Computer Technologies for an Estimation of Efficiency of Pharmacological Preparations // Eur. Research. 2012. Vol. 20, № 5-1. P. 482-485
Lischouk V.A., Gazizova D.Sh., Sazykina L.V., Makarenko A.A. Optimization of therapy on the basis of mathematical model individualized in real time // Eur. Researcher: Multidisciplin. Sci. Periodical. 2011. № 5. P. 776-779.

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A