Научно-практический журнал
«Клиническая физиология кровообращения»

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ


Цереброваскулярная реактивность у юношей с артериальной гипертензией

Авторы: В. П. Куликов, Д. В. Кузнецова

Организация:
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Барнаул

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клиническая физиология регионарного кровообращения

Библиографическая ссылка: Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -

Цитировать как: В. П. Куликов, Д. В. Кузнецова. Цереброваскулярная реактивность у юношей с артериальной гипертензией. Клиническая физиология кровообращения. 2013; (): -. DOI:

Ключевые слова: цереброваскулярная реактивность, гиперкапния, гипокапния, транскраниальная допплерография, артериальное давление, артериальная гипертензия

Скачать (Download)
Полнотекстовая версия:  

Аннотация


Цель.
Установить особенности цереброваскулярной реактивности на СО2 у юношей с артериальной гипертензией.
Материал и методы. В исследовании участвовали 14 юношей с артериальной гипертензией и 12 здоровых испытуемых. Для оценки цереброваскулярной реактивности исследовали скорость мозгового кровотока в средних мозговых артериях с обеих сторон (транскраниальный допплерографический мониторинг) в покое, при гиперкапнии (возвратное дыхание) и гипокапнии (гипервентиляция). В ходе мониторинга оценивали парциальное давление СО2 в конце выдоха с помощью капнографа и среднее гемодинамическое артериальное давление — методом непрерывного неинвазивного измерения «от сокращения к сокращению».
Результаты. У юношей с артериальной гипертензией среднее гемодинамическое артериальное давление было выше, чем у здоровых (109,7 (105,3; 112,8) мм рт. ст. и 85,6 (80,7; 90,0) мм рт. ст. соответственно, p<0,001), а скорость мозгового кровотока не различалась. Цереброваскулярная реактивность на гипокапнию у юношей с артериальной гипертензией была снижена по сравнению со здоровыми (-2,7 (-2,5; -3,1) %/мм рт. ст. и -3,1 (-2,9; -3,5) %/мм рт. ст. соответственно, p < 0,05). Цереброваскулярная реактивность на гиперкапнию у юношей с артериальной гипертензией и здоровых не различалась. Среднее гемодинамическое АД при артериальной гипертензии в большей степени коррелировало с цереброваскулярной реактивностью на гиперкапнию и гипокапнию по сравнению со здоровыми (R=0,53 и 0,76 при артериальной гипертензии, R=0,45 и 0,68 у здоровых, p < 0,05).
Заключение. Цереброваскулярная реактивность снижается уже на ранних стадиях развития артериальной гипертензии, преимущественно за счет снижения вазоконстрикторного резерва. Оценка цереброваскулярной реактивности на гипокапнию может быть более полезна для выявления начальных расстройств мозговой гемодинамики при артериальной гипертензии по сравнению с распространенным гиперкапническим тестом.

Литература

Лелюк С.Э., Эшпулатов А.Б., Бозоров Х.А. Состояние цереброваскулярной реактивности при артериальной гипертензии и сочетании артериальной гипертензии с сахарным диабетом 2-го типа по данным ультразвукового исследования // Ультразв. и функц. диагност. 2009. № 5. С. 59.

              <br>Логачева И.В., Иванова И.В., Почепцова Л.В. и др. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией // Артериальная гипертензия. 2005. Т. 11, № 4. С. 245-248.

              <br>Мазина С. С. Церебральная гемодинамика у подростков и лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга при первичной артериальной гипертонии: Дис. ... канд. мед. наук. Ивано- во, 2006. 172 с.

              <br>Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: Руководство для врачей. 2-е изд. / Под ред. В.П. Куликова. М.: Фирма «СТРОМ», 2011. - 512 с.

              <br>Aaslid R., Lindegaard K.F., Sorteberg W., Nornes H. Cerebral autoregulation dynamics in humans // Stroke. 1989. Vol. 20. P. 45-52.

              <br>Ainslie P.N., Poulin M.J. Ventilatory, cerebrovascular, and cardiovascular interactions in acute hypoxia: Regulation by carbon dioxide // J. Appl. Physiol. 2004. Vol. 97. P. 149-159.

              <br>Chillon J.M., Baumbach G.L. Autoregulation: Arterial and intracranial pressure // Cerebral blood flow and metabolism / Eds L. Edvinsson, D.N. Krause. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. P. 395-412.

              <br>Chillon J.M., Baumbach G.L. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a beta-blocker on cerebral arteriolar dilatation in hypertensive rats // Hypertension. 2001. Vol. 37. P. 1388-1393.

              <br>Claassen J.A., Levine B.D., Zhang R. Cerebral vasomotor reactivity before and after blood pressure reduction in hypertensive patients // Am. J. Hypertens. 2009. Vol. 22, № 4. P. 384-391.

              <br>Ficzere A., Valikovics A., Fьlesdi B. et al. Cerebrovascular reactivity in hypertensive patients: A transcranial Doppler study // J. Clin. Ultrasound. 1997. Vol. 25, № 7. P. 383-389.

              <br>Heagerty A.M., Aalkjaer C., Bund S.J. et al. Small artery structure in hypertension. Dual processes of remodeling and growth // Hypertension. 1993. Vol. 21. P. 391-397.

              <br>Kirkham F.J., Padayachee T.S., Parsons S. et al. Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed Doppler ultrasound: Velocity as an index of flow // Ultrasound. Med. Biol. 1986. Vol. 12. P. 15-21.

              <br>Lassen N.A. Cerebral blood flow and oxygen consumption in man // Physiol. Rev. 1959. Vol. 39. P. 183-238.

              <br>Levy B.I., Safar M.E. Remodelling of the vascular system in response to hypertension and drug therapy // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. Suppl. 1992. Vol. 19. P. 33-37.

              <br>Lindegaard K.F., Grolimund P., Aaslid R., Nornes H. Evaluation of cerebral AVM's using transcranial Doppler ultrasound // J. Neurosurg. 1986. Vol. 65. P. 335-344.

              <br>Maeda H., Matsumoto M., Handa N. et al. Reactivity of cerebral blood flow to carbon dioxide in hypertensive patients: Eval  uation by the transcranial Doppler method // J. Hypertens. 1994. Vol. 12, № 2. P. 191-197.

              <br>Malatino L.S., Bellofiore S., Costa M.P. et al. Cerebral blood flow velocity after hyperventilation-induced vasoconstriction in hypertensive patients // Stroke. 1992. Vol. 23, № 12. P. 1728-1732.

              <br>Novack P., Shenkin H.A., Bortin L. et al. The effects of carbon dioxide inhalation upon the cerebral blood flow and cerebral oxygen consumption in vascular disease // J. Clin. Invest. 1953. Vol. 32. P. 696-702.

              <br>Richardson D.W., Wasserman A.J., Patterson J.L. Jr. General and regional circulatory responses to change in blood pH and carbon dioxide tension // J. Clin. Invest. 1961. Vol. 40. P. 31-43.

              <br>Settakis G., Pбll D., Molnбr C. et al. Cerebrovascular reactivity in hypertensive and healthy adolescents: TCD with vasodilatory challenge // J. Neuroimaging. 2003. Vol. 13, № 2. P. 106-112.

              <br>Settakis G., Pбll D., Molnбr C. et al. Hyperventilation-induced cerebrovascular reactivity among hypertensive and healthy adolescents // Kidney Blood Press. Res. 2006. Vol. 29, № 5. P. 306-311.

              <br>Shoemaker J.K., Vovk A., Cunningham D.A. Peripheral chemoreceptor contributions to sympathetic and cardiovascular responses during hypercapnia // Can. J. Physiol. Pharmacol. 2002. Vol. 80. P. 1136-1144.

              <br>Strandgaard S., Paulson O.B. Cerebral blood flow in untreated and treated hypertension // Neth. J. Med. 1995. Vol. 47. P. 180-184.

              <br>Tominaga S., Strandgaard S., Uemura K. et al. Cerebrovascular CO2 reactivity in normotensive and hypertensive man // Stroke. 1976. Vol. 7. P. 507-510.

              <br>Wong L.J., Kupferman J.C., Prohovnik I. et al. Hypertension impairs vascular reactivity in the pediatric brain // Stroke. 2011. Vol. 42, № 7. P. 1834-1838.

              

 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите Alt+A