Clinical Physiology of Circulation

Chief Editor

Leo A. Bockeria, MD, PhD, DSc, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Director of Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery

Прогностическое значение исходных нарушений ликвородинамики в развитии мозговой дисфункции после коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения

E-mail: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Link: Clinical Physiology of Blood Circulaiton. 2012; (): -

Full text:  

Abstract

The aim of the study was to evaluate the risk of the development of neurological complications after the operation with cardiopulmonary bypass in children with burdened premorbid background. To study the role of B-type natriuretic peptides in pathogenesis hypertension-hydrocephalic syndrome and arguments to support preoperative pharmacological correction of liquor hypertension. Material and methods. 62 patients of an early age were included into the study. They underwent CHD correction under the conditions of CPB. The study design was «case-control». The diagnosis for hypertension - hydrocephalic syndrome was established anamnestically, clinically and supported by the results of neurosonography. The level of B-type natriuretic peptides was established in all children by enzymelinked immunoassay. Results. The highest frequency of neurological complications in patients of the major group under conditions of comparability of other complications was detected with the analysis of early postoperative period. It predetermined more need in artificial lung ventilation, increase of length stay in intensive care unit and duration of hospital stay. The level of B-type natriuretic peptides was significantly higher in patients with initial disturbances of cerebrospinal fluid circulation and it had high predictive value of the development of neurological complications after the operation with cardiopulmonary bypass (area under the ROC curve was 0.815). Conclusion. The presence of nonocclusive form of disturbances in cerebrospinal fluid circulation is the predictor of acute neurological complications of postoperative period in children with congenital heart defects. The age from 1 to 3 is more endangered for acute liquorodynamic decompensation development. Intracranial hypertension is characterized by more high initial level of B-type natriuretic peptides. Its level is more than 135 pg/ml and characterized by high risk of injured nervous system after interventions under conditions of cardiopulmonary bypass. Dynamic marker can be the measure of adequacy for dehydratation. Tropic dehydration therapy is reasonable measure in preoperative and early postoperative period, including preventively.

References

Барашнев Ю. И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях // Акушерство и гинекология. 2000. № 5. С. 39-42.
Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. М., 2001.
Бокерия Л. А., Ваничкин А. В., Сарсенбаева И. Г. Венозная дисфункция как одна из форм нарушения церебральной гемодинамики у новорожденных // Детские болезни сердца и сосудов. 2007. № 2. С. 29-32.
Вознюк И. А., Арсенова Н. А., Хубулава Г. Г. Церебральные осложнения при коронарном шунтировании // Кардиология. 2009. № 10. С. 150-158.
Володин Н. Н., Медведев М. И., Рогаткин С. О. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия - дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии // Рос. педиатр. журнал. 2001. № 1. С. 4-8.
Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.
Долгих Г. Б. Общие закономерности, патогенетическая значимость и коррекция ранних постреанимационных изменений мозгового кровотока (экспериментальное исследование): дис.
Иванов С. В. Психические расстройства, связанные с хирургическими вмешательствами на открытом сердце // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. № 3. С. 1-10.
Коновалова А. Н. Нейротравматология. М., 1994.
Лобачева Г. В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце: дис.
Меньшугин И. Н., Михайлов А. П., Баутин А. Е. и др. Нарушения кислотно-щелочного состояния крови у детей с врожденными пороками сердца после операций с искусственным кровообращением // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2008. № 2. С. 44-48.
Шахнович А. Р., Шахнович В. А. Неинвазивная оценка краниовертебральных объемных соотношений и венозного кровообращения в головном мозге при внутричерепной гипертензии // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2007. № 3. С. 37-54.
Шестова Е. П., Евтушенко С. К., Соловьева Е. М. Аномалии головного мозга (миграционные нарушения) у детей: клинико-радиологические проявления // Международный невролог. журн. 2005. № 4. С. 23-27.
Albeck M. J., Skak C., Nielsen P. R. et al. Age dependency of resistance to cerebrospinal fluid outflow // J. Neurosurgery. 1998. Vol. 2. Р. 275-278.
Benedict R. H. Cognitive function after open-heart surgery: are postoperative neuropsychological deficits caused by cardiopulmonary bypass? // Neuropsychology. 1994. Vol. 4. Р. 223-255.
Breuer A. C., Furlan A. J., Hanson M. R. et al. Central nervous system complications of coronary artery bypass graft surgery // Stroke. 1998. Vol. 14. Р. 682-687.
Deverall P. B., Padayachee T. S., Parsons S. et al. Ultrasound detections of microemboli in the middle cerebral artery during cardiopulmonary bypass surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surgery. 1998. Vol. 2. P. 256-260.
Johanson С. Е., Donahue J. E., Spangenberger et al. Atrial natriuretic peptide: its putative role in modulating the choroid plexus-CSF system for intracranial pressure regulation // Acuta neurochirurgica. 2006. Vol. 96. P. 451-456
Johansson P. A., Dziegielewska K. M., Liddelow S. A., Saunders N. R. The blood-CSF barrier explained: when development is not immaturity // BioEssays. 2008. Vol. 30. P. 237-248.
Leech P., Miller J.D. Intracranial volume-pressure relationships during experimental brain compression in primates. 1. Pressure responses to changes in ventricular volume // Neurosurg. Psychiatry. 1974. Vol. 10. P. 1093-1098.
Rekate Н. Treatment of hydrocephalus // Pediatric neurosurgery: surgery of the developing nervous system. 4rd ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001.
Shen H., Ocheltree S. M., Hu Y. et al. Impact of genetic knock out of PEPT2 on cefadroxil pharmacokinetics, renal tubular reabsorption, and brain penetration in mice // Drug Metab. Dispos. 2007. Vol. 35. Р. 1209-1216.
Smith D. E., Johanson C. E., Keep R. F. Peptide and peptide analog transport systems at the blood-CSF barrier// Adv. Drug Deliv. Rev. 2004. Vol. 56. Р. 1765-1791.
Spector R., Johanson C. Е. The mammalian choroid plexus // Sci. Am. 1989. Vol. 261. Р. 68-74.
Tarnaris A., Watkins L. D., Kitchen N. D. Вiomarkers in chronic adult hydrocephalus // Cerebrospinal fluid research. 2006. Vol. 4. Р. 11.
Yamasaki H., Sugino M., Ohsawa N. Possible regulation of intracranial pressure by human atrial natriuretic peptide in cerebrospinal fluid // Eur. Neurol. 1997. Vol. 38. Р. 88-93.

 If you found mistakes, select text and press Alt+A